Rabia 博士的肠脑轴和医疗保健瑜伽

Rabia 博士是伦敦的胃肠病学注册员。她有一个特别的兴趣神经胃肠病学她的研究正在研究生活方式因素在肠脑相互作用障碍中的作用。她也是一名练习瑜伽和认知的老师行为方面催眠治疗师——提供促进消化健康的身心工具。 Chang-Sun Park 博士采访了 Rabia 博士，了解了更多关于她令人难以置信的工作的信息。 

告诉我们你是如何接触瑜伽的？ 

我在大学一年级就开始瑜伽。  我记得我被从学生宿舍（一个相当孤立的环境）转移到一个更广阔的社区，进入一个真正不带评判性的空间。来自不同年龄、种族和背景的人们都在那里，我们都一致行动。  那天我形成的最强烈的记忆至今仍然有效——自我亲密的想法。  正是在那些早期的日子里，我第一次注意到我自己的动作、呼吸和精神状态之间的协同作用如何让我更接近自己。   

为什么瑜伽？ 

瑜伽是一种需要心灵平静、全身心投入的练习——我们注意这是怎么回事。  在现代生活中，我们无法目睹正在发生的事情，因为我们的能量被投射到外部以实现我们想要实现的目标。当我们踏上瑜伽垫并注意，它培养了我所理解的“内感受意识”——一种从内部意识到自己身体状态的意识，最近的研究表明，这种意识有助于我们的自我调节能力，而这正是我教别人体现的。  

您的医学之路——什么是神经胃肠病学？ 

就像瑜伽一样，我对肠道与身体其他部位协同工作的协同作用产生了共鸣。所以我现在专注于神经胃肠病学领域，这都是关于肠脑联系的。  我喜欢肠道的生理学——随着时间的推移，我发现它越来越令人着迷。神经系统的联系对我来说可能是最令人着迷的方面，以及我们如何通过瑜伽练习增强自己的力量来获得这种联系。 

胃肠病学领域如何看待瑜伽和身心练习？  

我想强调瑜伽对自主神经系统的关系和影响，因为它与肠脑轴有关。我们的大脑决定什么是威胁，因此有压力。  而压力反应是身体和大脑之间的双向沟通​​。您可以在该响应的活动结束或结束时进行活动。  一方面，决定压力反应大小的是我们感知威胁（大脑到身体），但也是一套将我们的内部环境参数保持在生存所需的正常范围内的机制（我们称之为体内平衡）。  像那样身体还向大脑发送有关这些生理参数的信息。   

压力的累积负担代表了身体的一种成本——这被称为“失衡负荷”。  我们人类有一种压力反应，这种反应在此时此地具有很强的适应性。例如，我们的心率和血压会随着急性压力而上升，这有助于我们从特定的压力情况中恢复过来，但是，如果我们不允许自己充分恢复，那么这可能会导致持续的高血压，这就是我们的“失衡负荷”。我们的理解是，任何感知到的威胁有可能对我们的身体施加累积负荷，因此必须转移，以防止长期慢性压力的影响。  

运动实践对这一转变做出了巨大贡献。体内压力和创伤的处理。  研究表明瑜伽可以改变非稳态负荷。  它使我们回到平衡状态，方法是减慢身体的自动运动、深呼吸以及使用声音（即嗡嗡声或咒语）——所有这些都是从身体到大脑的信号，表明我们的生理机能允许回到我们不会感到受到威胁的地方。 

您能告诉我们您遇到过的任何有趣的瑜伽研究吗？ 

一项关键研究（链接已删除）将瑜伽与低 FODMAP 饮食（肠易激综合症 (IBS) 的主要饮食干预措施之一）进行了 12 周的比较，并测量了 24 周时的结果。  瑜伽的一个条件是以非评判的态度关注身体（循环回到内感受意识似乎可以在文献中得到证明的想法）。  两组 IBS 症状评分均有显着改善，但干预措施之间没有显着差异。 

A（链接已删除） 2016 年分析了 6 项涉及 273 名患者的随机对照试验。他们的结论是，瑜伽是一种可行且安全的补充疗法。  但他们无法得出具体的结论，因为历史上研究设计的质量很差，而且瑜伽的提供方式也多种多样。设计高质量研究的挑战可能会阻止我们验证瑜伽本身可以减轻压力并从而减轻肠道症状的机制。  

患者是否愿意尝试瑜伽来缓解症状？ 

为了让个人接受减压技术将是一种有用的补充治疗选择，他们必须接受自己面临压力。首先要认识到压力并非纯粹发生在您的头脑中，而是存在于您的内心全部的神经系统。当没有自责并且患者开始意识到压力是一种压力时全身反应并在整个神经系统中感受到，这通常是一个充满希望的旅程的开始。  

您如何向患者推荐瑜伽？ 

瑜伽的理念对于某些人来说有一定的内涵，所以我首先说——  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

对于那些已经练习瑜伽但不一定有症状的人来说——如果他们开始注意到任何症状（不一定有很好的相关性），无论是紧张性头痛还是湿疹，我会鼓励人们尝试更慢的地面练习，更加强调呼吸和流动——我认为这对神经系统更有营养。    

如果您会推荐患者尝试一种做法，它会是什么？ 

我倾向于推荐呼吸练习作为一种独立的练习。这是关键。它是免费的、可访问的并且障碍较少。你根本不需要打底裤、垫子或任何东西。   任何减压实践都必须简单且易于人们融入。  而且它必须具有一定程度的有效性。  毫无疑问，如果你放慢呼吸并呼气，你就会影响迷走神经活动，即神经系统一侧负责放松的主要神经。  不知道的是您需要深呼吸多长时间，才能改变您的基线心率变异性和基线迷走神经张力；我们还不知道所有这些答案。我们所知道的是，当我们进行一次完全形成的深呼吸或几次深呼吸时，这会影响您的心血管张力，并会改变您的生理机能，即使只有几秒钟。  

您的个人实践现在怎么样？   

嗯，这是我个人实践和教学之间的平衡。随着时间的推移，也许会有一种感觉，你必须达到一定程度的体式或达到一定程度的灵活性。  当你成为一名老师时，这个声音只会变得更大！然而波动是日常生活的一部分。  当我们试图抓住更多的时候，它就会从我们身边溜走。我已经学会接受这一点。所以，我目前的实践在持续时间上有所波动，但本质上是非常一致的。  我每天的学习时间可能会在 5 到 90 分钟之间变化，或者干脆错过一天。  但我的实践的本质是什么？我将其描述为被召唤来记住存在的意义在流动中。  当我在日常生活中失去流动时 – 我知道我需要练习瑜伽。  当我把自己锚定在当下时，我就将自己从忙碌的思维中抽离出来，投入到我的身体中；这是我真正离不开的一种存在机制。   

您会如何描述您的教学？ 

我接受过阿斯汤加和流瑜伽的训练。  我强调心流，我的教学方式是探究式的——注意我们的内在状态以及这意味着什么，作为我们如何与周围世界互动的蓝图。  

自从当老师以来，您与瑜伽的关系有变化吗？ 

是的！一方面，我必须将我在实践中的感受清晰地表达为我希望别人实现的目标——用语言表达评论，以激发别人的感受。  这使人处于一种脆弱的状态；这可能很有趣，但也很困难。然后，另一方面，有一个不断放弃结果的过程——所以我练习把它放到空间中，然后放手吧。  他们知道你不一定能激发别人的感觉，他们必须为自己激发这种感觉。   

告诉我们您的催眠治疗实践 

肠道导向催眠疗法和 CBT（认知行为疗法）是 IBS（肠易激综合症，最常见的肠脑相互作用疾病）治疗的两个主要领域，已在指南（NICE 和 BSG）中获得批准。  为了让瑜伽和调息能有更多的价值并在压力管理方案中提供，我想我必须提供目前无懈可击的证据。  所以在 2018 年，我获得了 CBT 和催眠疗法的文凭。  呼吸是两者的一部分。  如果有人有这种倾向，运动（体式）会在此基础上增加层次；将它们集成起来变得很容易。催眠疗法面临两个挑战：耻辱和全国范围内缺乏使用催眠疗法的机会。 CBT 具有更好的访问权限，但不一定具有良好的导向性。更多的数字工具正在出现，这可能有助于增加访问，我认为这很好。  

您的同事和同事对瑜伽的接受程度如何？你有没有发现其中有什么障碍？ 

他们不愿意推荐没有有力证据的活动，这是可以理解的。我发现我的同事们对瑜伽持开放态度，以促进整体健康，因此他们会将瑜伽归入“运动/生活方式”的范畴，这是补充或辅助的，并且是可口的。瑜伽为了肠道健康需要一段时间才能流行起来——因为并非所有胃肠病学家和其他健康专业人员都熟悉肠脑轴。研究表明，肠-脑轴疾病（又称功能性肠道疾病）约占全科医生肠道问题咨询的三分之一和胃肠病学门诊咨询的约三分之一，但我们没有时间提供以生活方式为导向的治疗咨询。  

鉴于有大量患者需要这种方法和理解，为什么不更加重视神经胃肠病学呢？ 

慢性疾病、长期压力和压力相关疾病的负担呈指数级增加。  随着时间的推移，普通医生将不得不更加信任和尊重这一领域。   

在这一点上，需要进行更广泛的讨论，让患者能够掌控自己的健康——当然，更严重的情况已被排除。当我们去看医生时，我们期望得到解决方案。尽管我们已经尽可能摆脱了作为医生的家长式思维，但患者带着问题去看医生并期待解决方案仍然存在这种关系。  但实际上，解决方案就在你自己身上——我们很难把它交还给你并说“你的健康是你的首要任务”，但这也许就是瑜伽可以发挥作用的地方。作为医生，我们处于一个特权地位，能够推荐它并帮助人们自助。   

与 Rabia 博士再聊 5 分钟

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

在 Rabia 博士的网站上与她联系：www.doctor-rabia.com 或 Instagram：@doctor_rabia

阅读 Rabia 博士的更多内容 – 与 Rabia 博士一起支持肠道健康的 5 个姿势