Gut-hjärnaxeln och yoga i hälso- och sjukvård med Dr Rabia

Dr Rabia är en gastroenterologi registrator i London. Hon har ett särskilt intresse iNeurogastroenterologiOch hennes forskning undersöker livsstilsfaktorernas roll i störningar i tarm-hjärnan interaktion. Hon är också en praktiserande yogalärare och kognitivBeteende-Hypnoterapeut-Erbjuder mind-body-verktyg för matsmältningshälsa. Dr. Chang-Sun Park tog upp Dr Rabia för att upptäcka mer om hennes otroliga arbete. 

Berätta om hur du kom till yoga? 

Jag började yoga under mitt första år på universitetet.  Jag minns att jag transporterades från studenthallar (en ganska isolerad miljö) till ett bredare samhälle, till ett riktigt icke-dömande utrymme. Människor från alla olika åldrar, raser och bakgrunder var där och vi flyttade alla i samklang.  Det mest kraftfulla minnet som jag bildade den dagen gäller fortfarande idag-idén om självintimitet.  Det var i de tidiga dagarna som jag först märkte hur synergin mellan min egen rörelse, andetag och mentala tillstånd förde mig närmare mig själv.   

Varför yoga? 

Yoga är en praxis som kräver tystning av sinnet och släpper in i kroppen - vivarselvad händer.  I det moderna livet är vi separerade från att bevittna vad som händer eftersom vår energi projiceras externt för att uppnå de saker vi vill uppnå. När vi kommer på vår yogamatta ochvarsel;  

Och din väg inom medicin - vad är neurogastroenterologi? 

På ungefär samma sätt som yoga resonerar jag med synergin i hur vår tarm fungerar i takt med resten av vår kropp. Så jag är nu specialiserad på området Neurogastroenterology, som handlar om tarm-hjärnanslutningen.  Jag älskar tarmens fysiologi - med tiden har jag tyckt att det är mer och mer fascinerande. Nervsystemets anslutning är förmodligen den mest fascinerande aspekten för mig och hur vi kan ge oss möjlighet att få tillgång till detta genom vår yogapraxis. 

Hur ser området gastroenterologi på yoga och kroppskroppspraxis?  

Jag skulle vilja lyfta fram yogas relation och inflytande på det autonoma nervsystemet när det gäller tarmhjärnan. Våra hjärnor avgör vad som är hotande och därför stressande.  Och stressresponsen är en tvåvägskommunikation mellan kroppen och hjärnan. Du kan komma över och under aktiviteten i det svaret.  Vad som bestämmer storleken på stressresponsen är å ena sidan vad viuppfattaAtt vara hotande (hjärna till kropp) men också en uppsättning mekanismer som håller parametrarna för vår inre miljö inom de normala intervall som är nödvändiga för överlevnad (vad vi kallar homeostas).  Så härkroppskickar också meddelanden till hjärnan om de fysiologiska parametrarna.   

Den kumulativa belastningen av stress representerar en slags kostnad för kroppen - detta har kallats den "allostatiska belastningen".  Vi människor har ett stressrespons som här och nu är ganska anpassningsbara. Till exempel stiger vår hjärtfrekvens och blodtryck med akut stress som hjälper oss att återhämta oss från en given stressande situation, om vi inte tillåter oss att återhämta oss tillräckligt kan detta leda till ihållande högt blodtryck och detta är vår "allostatiska belastning". Vår förståelse är att allauppfattadHot har potential att utöva en kumulativ belastning på vår kropp och måste så att vi kan för att förhindra påverkan av långvarig kronisk stress.  

Rörelsemetoder har ett enormt bidrag att göra till denna förskjutning. Bearbetning av stress och trauma i kroppen.  Forskning har visat att yoga förskjuter den allostatiska belastningen.  Det förskjuter oss tillbaka till ett balanserat tillstånd och gör det genom att bromsa de automatiska rörelserna i vår kropp, andas djupt och även genom användning av ljud (dvs. brumma eller mantra) - som alla är signaler från kroppen till hjärnan att vår fysiologi har tillåtelse att flytta tillbaka till en plats där vi inte känner oss under hot. 

Kan du berätta om någon intressant yogaforskning du har stött på? 

En nyckelstudie i(Länk borttagen)jämförde yoga med den låga FODMAP -dieten (en av de viktigaste dietinsatserna för irriterande tarmsyndrom, IBS) i 12 veckor, mäter resultat vid 24 veckor.  Ett villkor för yoga var att fokusera på kroppen med en icke-bedömande attityd (att cykla tillbaka till idén att interoceptiv medvetenhet verkar vara något som kan bevisas i litteraturen).  Det var en signifikant förbättring av IBS -symptomresultat i båda grupperna, utan någon signifikant skillnad mellan interventionerna. 

A (länk tas bort) 2016 analyserade 6 randomiserade kontrollerade studier över 273 patienter. De drog slutsatsen att yoga är en genomförbar och säker komplementär behandling.  Men de kunde inte dra specifika slutsatser eftersom studiedesignerna historiskt är av dålig kvalitet, och yoga är så heterogen på det sätt som det levereras. Utmaningar vid utformning av studier av god kvalitet kan hindra oss från att validera mekanismerna genom vilka yoga själv kan minska stress och därmed tarmsymtom.  

Är patienter ombord med att försöka yoga för att hjälpa sina symtom? 

För att en individ ska acceptera att stresreduktionstekniker skulle vara ett användbart kompletterande behandlingsalternativ måste de acceptera att de är stressade. Detta börjar med en förståelse för att stress inte är något som händer rent i ditt huvud utan istället vilar det inom dighelnervsystemet. När ingen självskuld bifogas och patienter börjar inse att stress är enhelkroppSvar och filt i hela nervsystemet är detta vanligtvis början på en lovande resa.  

Hur ska du rekommendera yoga till dina patienter? 

Idén om yoga har vissa konnotationer för vissa människor så jag börjar med att säga -  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

För de som redan utövar yoga som kanske inte nödvändigtvis har symtom-om de börjar märka några symtom (inte nödvändigtvis väl besläktade), oavsett om det är en spänningshuvudvärk eller eksem, skulle jag uppmuntra människor att experimentera med långsammare golvbaserade praxis med större tonvikt på andetag och flöde-vad jag uppfattar att vara mer närande för det nervsystemet.    

Om det fanns en praxis skulle du rekommendera till patienter att prova, vad skulle det vara? 

Jag har minskat att rekommendera andningsarbeten som en fristående praxis. Det är linchpin. Det är gratis, tillgängligt och har färre hinder. Du behöver inte leggings, en matta eller något alls.   Varje stressminskningspraxis måste vara enkel och enkel för människor att integrera.  Och det måste ha en viss grad av giltighet.  Det är obestridligt att om du bromsar andetaget och andas ut påverkar du vagal nervaktivitet, dvs den huvudsakliga nerven på sidan av ditt nervsystem som är ansvarig för avkoppling.  Det som inte är känt är hur länge du behöver andas in för att göra förändringar i din baslinjesvariabilitet och baslinje vagal ton; Vi vet inte alla dessa svar - ännu. Vad vi vet är att när vi tar ett helt format enda djupt andetag eller några djupa andetag, kommer detta att påverka din kardiovaskulära ton och kommer att förändra din fysiologi även i några sekunder.  

Hur ser din personliga praxis nu ut?   

Det är en balans mellan min personliga praxis och undervisning. Med tiden finns det kanske en känsla av att du måste uppnå en viss nivå av asana eller uppnå en viss nivå av flexibilitet.  Den rösten blir bara högre när du tränar som lärare! Ändå är fluktuationer en del av det dagliga livet.  Det ögonblick som vi försöker förstå mer, glider det bort från oss. Jag har lärt mig att vara okej med det. Så min nuvarande praxis varierar i varaktighet men är mycket konsekvent i sin natur.  Jag kan variera mellan 5 och 90 minuter per dag eller missa en dag helt.  Men min praxis natur? Jag skulle beskriva detta som att jag kallas för att komma ihåg vad det betyder att varai flöde.  När jag är ute i flödet i mitt dagliga liv - jag vet att jag behöver min yogapraxis.  När jag förankrar mig själv till nuet tar jag mig själv från det tänkande sinnet och släpper in i min kropp; Och det har varit en mekanism för närvaro som jag inte riktigt kan klara sig utan.   

Hur skulle du beskriva din undervisning? 

Jag är utbildad i Ashtanga och Vinyasa Flow.  Jag lägger en tonvikt på flöde och hur jag undervisar är en av utredning - att märka vårt interna tillstånd och vad det betyder som en plan för hur vi interagerar med världen runt oss.  

Har ditt förhållande till yoga förändrats sedan du var lärare? 

Ja! Å ena sidan måste jag formulera de känslor jag har i min praxis i vad jag vill att andra ska uppnå - verbalisera en kommentar för att inspirera någon annan att känna.  Detta sätter en i ett sårbart tillstånd; Det kan vara roligt men också svårt. Sedan, å andra sidan, finns det ständiga processen att släppa utfallet - så jag övar ut att lägga ut det där i rymden och sedanLåt det gå.  Att veta att du inte nödvändigtvis kan inspirera en känsla hos någon annan, måste de åberopa den för sig själva.   

Berätta om din praxis med hypnoterapi 

Gut-riktad hypnoterapi och CBT (kognitiv beteendeterapi) är de två huvudområdena där hanteringen av IBS (irritabelt tarmsyndrom, den vanligaste störningen i tarmhjärnan) har godkänts i riktlinjer (både NICE och BSG).  För att yoga och pranayama kunde ha mer värde och erbjudas i ett stresshanteringspaket, trodde jag att jag måste erbjuda det som för närvarande är vattentätt i bevis.  Så 2018 gjorde jag ett examensbevis i CBT och hypnoterapi.  Andningsarbete är en del av båda.  Och rörelse (asana) lägger till lager ovanpå det om någon är så benägen; Det blir enkelt att integrera dem. Med hypnoterapi finns det två utmaningar - stigma och brist på tillgång runt om i landet. CBT har bättre tillgång, men det är inte nödvändigtvis välstyrt. Fler digitala verktyg dyker upp vilket kan hjälpa till att öka åtkomsten och jag tycker att det är bra.  

Hur är mottagningen för yoga med dina kollegor och kamrater? Har du funnit att det finns några hinder? 

De är ovilliga att rekommendera aktiviteter utan robust bevis som är förståeligt. Jag tycker att mina kollegor är öppna för yoga för allmänt välbefinnande, så de skulle sätta det i paraplyet "träning/livsstil" som är kompletterande eller tilläggande och smakliga. yogaförGuthälsa kommer att ta lite tid att fånga-eftersom inte alla gastroenterologer och andra hälso- och sjukvårdspersonal känner till tarmhjärnan. Forskning visar att störningar i Gut-Brain-axeln (a.  

Varför finns det inte mer tonvikt på neurogastroenterologi - med tanke på det stora antalet patienter som behöver denna typ av tillvägagångssätt och förståelse? 

Bördan för kronisk sjukdom, långvarig stress och stressrelaterade tillstånd ökar exponentiellt.  Den genomsnittliga läkaren måste ge mer trovärdighet och respekt för detta område med tiden.   

På denna anmärkning behövs en bredare konversation om att stärka patienter att ta ägande av sin egen hälsa - när de mer allvarliga förhållandena naturligtvis har uteslutits. Vi förväntar oss en lösning när vi går till läkaren. Även om vi har befria oss från den paternalistiska tankesättet som läkare så mycket som möjligt, finns det fortfarande denna relation med en patient som kommer till läkaren med ett problem och förväntar sig en lösning.  Men faktiskt är lösningen inom dig - det är svårt för oss att lämna tillbaka den och säga "din hälsa är din prioritering", men det är där kanske yoga kan komma in. Som läkare är vi i en privilegierad position att kunna rekommendera det och hjälpa människor att hjälpa sig själva.   

5 minuter med Dr Rabia

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Anslut till Dr Rabia på hennes webbplats: www.doctor-rabia.comor Instagram: @doctor_rabia

Läs mer från Dr.Rabia - 5 poser för att stödja tarmhälsa med Dr. Rabia