Osi in joga v zdravstvu z dr. Rabiji

Dr Rabia je tajnik gastroenterologije v Londonu. Ima posebno zanimanjeNevrogastroenterologijaIn njene raziskave preučujejo vlogo dejavnikov življenjskega sloga pri motnjah interakcije med črevesjem in možganom. Je tudi učiteljica joge in kognitivnaVedenjskoHipnoterapevt-ponuja orodja za telo za prebavo. Dr. Chang-Sun Park je dojel dr. Rabia, da bi odkril več o njenem neverjetnem delu. 

Povejte nam o tem, kako ste prišli v jogo? 

Jogo sem začel v prvem letu univerze.  Spominjam se, da so me iz študentskih dvoran (dokaj izoliranega okolja) prepeljali v širšo skupnost, v res ne-presojen prostor. Ljudje iz vseh različnih starosti, dirk in okolij so bili tam in vsi smo se premikali v sozvočju.  Najmočnejši spomin, ki sem ga oblikoval tisti dan, še danes velja-ideja o samointimaciji.  V tistih zgodnjih dneh sem prvič opazil, kako me je sinergija med lastnim gibanjem, dihom in duševnim stanjem približala sebi.   

Zakaj joga? 

Joga je praksa, ki zahteva utišanje uma in spuščanje v telo - miobvestiloKaj se dogaja.  V sodobnem življenju smo ločeni od priča, kaj se dogaja, ker je naša energija projicirana zunaj, da bi dosegli stvari, ki jih želimo doseči. Ko pridemo na svojo joga preprogo inobvestilo, goji tisto, kar sem razumel kot "interoceptivno zavedanje"-zavedanje vašega telesnega stanja od znotraj, kar so pokazale nedavne raziskave, prispeva k naši sposobnosti samoreguliranja in prav to učim druge, ki jih učim utelešati.  

In vaša pot v medicini - kaj je nevrogastroenterologija? 

Na enak način kot joga odmevam s sinergijo, kako naše črevesje deluje v tandemu s preostalim telesom. Tako sem zdaj specializiran za področje nevrogastroenterologije, kar govori o povezavi črevesja in možganov.  Obožujem fiziologijo črevesja - sčasoma se mi zdi vedno bolj fascinantno. Povezava živčnega sistema je zame verjetno najbolj očarljiv vidik in kako se lahko opolnomočimo, da do tega dostopamo s svojo vadbo joge. 

Kako na področju gastroenterologije gleda na prakse joge in duha in telesa?  

Rad bi izpostavil odnos in vpliv joge na avtonomni živčni sistem, saj se nanaša na osi črevesja. Naši možgani določajo, kaj grozi, in zato stresno.  In stresni odziv je dvosmerna komunikacija med telesom in možgani. Lahko pride do dejavnosti tega odziva.  Kar določa velikost odziva na stres, je na eni strani tisto, kar mizaznatiGrozljiv (možgani telesa), pa tudi niz mehanizmov, ki ohranjajo parametre našega notranjega okolja v običajnih območjih, ki so potrebni za preživetje (kar imenujemo homeostaza).  TakoteloPrav tako pošilja sporočila možganom o teh fizioloških parametrih.   

Kumulativno breme stresa predstavlja neke vrste stroške telesa - to se imenuje "alostatična obremenitev".  Mi ljudje imamo odziv na stres, ki je tukaj in zdaj precej prilagodljiv. Na primer, naš srčni utrip in krvni tlak se dvigneta z akutnim stresom, ki nam pomaga, da si opomoremo od dane stresne situacije, če si ne dovolimo dovolj, da si opomoremo, potem lahko to privede do obstojnega visokega krvnega tlaka in to je naša "alostatična obremenitev". Naše razumevanje je, da kateri kolizaznaniGrožnja lahko na našem telesu izvaja kumulativno obremenitev, zato jo je treba premakniti, da preprečimo vpliv dolgoročnega kroničnega stresa.  

Gibalne prakse imajo velik prispevek k temu premiku. Obdelava stresa in travme v telesu.  Raziskave so pokazale, da joga premakne alostatično obremenitev.  To nas preusmeri nazaj v uravnoteženo stanje in to stori tako, da upočasnimo samodejne gibe v našem telesu, globoko dihamo in tudi z uporabo zvoka (tj. Humming ali mantre) - vsi so signali od telesa v možgane, da se naša fiziologija dovoli, da se premakne nazaj na mesto, kjer se ne počutimo pod grožnjo. 

Nam lahko poveste o kakšni zanimivi raziskavi joge, na katero ste naleteli? 

Ključna študija v(Odstranjena povezava)V primerjavi z jogo z nizko dieto FODMAP (eden glavnih prehranskih posegov za sindrom razdražljivega črevesja, IBS) 12 tednov, pri čemer meri rezultate v 24 tednih.  Pogoj za jogo je bil, da se osredotočimo na telo z nerazsodnim odnosom (kolesarjenje nazaj k ideji, da se zdi, da je interoceptivno zavedanje nekaj, kar je mogoče dokazati v literaturi).  V obeh skupinah se je znatno izboljšalo ocene simptomov IBS, brez pomembne razlike med posegi. 

A (odstranjena povezava) V letu 2016 analizirali 6 randomiziranih kontroliranih preskušanj pri 273 bolnikih. Ugotovili so, da je joga izvedljivo in varno dopolnilno zdravljenje.  Toda ne bi mogli sklepati posebnih zaključkov, saj so študijski modeli v preteklosti slabe kakovosti, joga pa je tako raznolika na način, kot je dostavljena. Izzivi pri oblikovanju kakovostnih študij nam lahko preprečijo potrjevanje mehanizmov, s katerimi lahko sama joga zmanjša stres in s tem simptome črevesja.  

So bolniki na krovu s poskusom joge, da bi pomagali njihovim simptomom? 

Da bi posameznik sprejel, da bi bile tehnike zmanjšanja stresa koristna možnost dopolnilnega zdravljenja, morajo sprejeti, da so pod stresom. To se začne z razumevanjem, da stres ni nekaj, kar se dogaja zgolj v vaši glavi, ampak namesto tega počiva v vasceloživčni sistem. Ko se noben samo-krivda ni pritrjena in se pacienti začnejo zavedati, da je stres acelo teloOdziv in občutek v celotnem živčnem sistemu, to je običajno začetek obetavnega potovanja.  

Kako priporočate jogo za svoje paciente? 

Ideja o jogi ima določene konotacije za določene ljudi, zato začnem z besedami -  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

Za tiste, ki že izvajajo jogo, ki morda nimajo nujno simptomov-če začnejo opažati kakršne koli simptome (ne nujno dobro povezane), ne glede na to, ali gre za napetostni glavobol ali ekcem, spodbujam ljudi, da eksperimentirajo s počasnejšimi talnimi praksami z večjim poudarkom na dihu in pretoku-za kar dojemam, da sem bolj negovan za živčni sistem.    

Če bi obstajala ena praksa, ki bi jo priporočili pacientom, da poskusijo, kaj bi to bilo? 

Gravitiral sem, da priporočam dihanje kot samostojno prakso. To je Linchpin. Je brezplačen, dostopen in ima manj ovir. V resnici ne potrebujete gamaše, preproge ali česar koli.   Vsaka praksa zmanjšanja stresa mora biti preprosta in enostavna za integracijo.  In mora imeti določeno mejo.  Nesporno je, da če upočasnite dih in izdihnete, vplivate na aktivnost vagalnega živca, tj. Glavni živec strani vašega živčnega sistema, ki je odgovoren za sprostitev.  Ni znano, kako dolgo morate globoko dihati, da bi spremenili svojo spremenljivost srčnega utripa in izhodiščni vagalni ton; Vseh teh odgovorov ne poznamo - še ne poznamo. Vemo, da bo to, ko bomo v celoti oblikovali enkratno globoko vdih ali nekaj globokih vdihov, vplivalo na vaš srčno -žilni ton in bo nekaj sekund preusmerilo vašo fiziologijo.  

Kako izgleda vaša osebna praksa zdaj?   

No, to je ravnovesje med mojo osebno prakso in poučevanjem. S časom morda obstaja občutek, da morate doseči določeno raven asane ali doseči določeno raven fleksibilnosti.  Ta glas postane glasnejši šele, ko trenirate kot učitelj! Kljub temu so nihanja del vsakdanjega življenja.  V trenutku, ko poskušamo dojeti več, se zdrsne od nas. S tem sem se naučil biti v redu. Torej, moja trenutna praksa niha v trajanju, vendar je po svoji naravi zelo dosledna.  Lahko se spreminjam med 5 in 90 minutami na dan ali zgrešim dan.  Toda narava moje prakse? To bi opisal kot poklicano, da se spomnim, kaj pomeni bitiv toku.  Ko mi v vsakdanjem življenju ne tok - vem, da potrebujem svojo jogo.  Ko se zasidram do sedanjega trenutka, se ločim od zasedenosti miselnega uma in se spustim v svoje telo; In to je bil mehanizem za prisotnost, brez katerega res ne morem.   

Kako bi opisali svoje učenje? 

Treniram se v toku Ashtanga in Vinyasa.  Poudarek dajem na tok in način poučevanja je preiskava - opazim naše notranje stanje bivanja in kaj to pomeni kot načrt, kako komuniciramo s svetom okoli nas.  

Se je vaš odnos z jogo spremenil, odkar ste učitelj? 

Ja! Po eni strani moram artikulirati občutke, ki jih imam v svoji praksi, v to, kar želim, da drugi dosežejo - verbaliziral komentar, da bi navdihnil nekoga drugega, da se počuti.  To ga postavlja v ranljivo stanje; Lahko je prijetno, a tudi težko. Potem je na drugi strani nenehen postopek izpuščanja rezultata - zato vadim, da ga postavim v prostor in natoPusti, da gre.  Ker vedo, da ne morete nujno navdihniti občutka pri nekom drugem, se morajo sklicevati sami.   

Povejte nam o svoji praksi hipnoterapije 

Hipnoterapija, usmerjena v črevesje, in CBT (kognitivna vedenjska terapija) sta dve glavni področji, na katerih sta v smernicah odobrena upravljanje IBS (sindrom razdražljivega črevesja, najpogostejša motnja interakcije med črevesjem in možganom (tako NICE kot BSG).  Da bi se joga in pranajama lahko imela bolj vredna in se ponudita v paketu za obvladovanje stresa, sem mislila, da moram ponuditi eno stvar, ki je trenutno neprepustna v dokazih.  Tako sem v letu 2018 opravil diplomo iz CBT in hipnoterapije.  Dihanje je del obeh.  In gibanje (asana) doda plasti nad tem, če je nekdo tako nagnjen; jih je enostavno integrirati. Pri hipnoterapiji obstajata dva izziva - stigma in pomanjkanje dostopa po državi. CBT ima boljši dostop, vendar ni nujno dobro usmerjen. Pojavlja se več digitalnih orodij, ki lahko pomagajo povečati dostop in mislim, da je to super.  

Kakšen je sprejem za jogo s sodelavci in vrstniki? Ste ugotovili, da obstaja kakšna ovira? 

Neradi priporočajo dejavnosti brez močnih dokazov, ki so razumljivi. Ugotavljam, da so moji kolegi odprti za jogo za splošno dobro počutje, zato bi jo dali v okrilje "vadbe/življenjski slog", ki je dopolnjen ali dodaten in prijeten. jogazaZdravje črevesja bo trajalo nekaj časa, da se lotite-ker vsi gastroenterologi in drugi zdravstveni delavci ne poznajo osi črevesja in možganov. Raziskave kažejo, da motnje osi črevesja in možganov (a.k.a. funkcionalne motnje črevesja) predstavljajo približno tretjino vseh posvetovanj GP za črevesje in približno tretjino ambulantnih posvetovanj z gastroenterologijo, vendar nimamo časa, da bi zagotovili življenjski terapevtski posvetovanje.  

Zakaj ni več poudarka na nevrogastroenterologiji - glede na veliko število bolnikov, ki potrebujejo tovrstno pristop in razumevanje? 

Breme kronične bolezni, dolgoročnega stresa in stanja, povezanih s stresom, se eksponentno povečujejo.  Povprečni zdravnik bo moral s časom dati več verodostojnosti in spoštovanja do tega področja.   

Na tej opombi je potreben širši pogovor o opolnomočenju pacientov, da prevzamejo lastništvo nad lastnim zdravjem - ko so seveda resnejši pogoji izključeni. Pričakujemo rešitev, ko gremo k zdravniku. Čeprav smo se čim bolj znebili paternalistične miselnosti kot zdravniki, še vedno obstaja ta odnos s pacientom, ki prihaja k zdravniku s težavo in pričakuje rešitev.  Toda pravzaprav je rešitev znotraj vas - težko jo lahko izročimo in rečemo: "Vaše zdravje je vaša prioriteta", toda tam lahko pride joga. Kot zdravniki smo v privilegiranem položaju, da jo lahko priporočimo in pomagamo ljudem, da si pomagajo.   

Še 5 minut z dr. Rabiji

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Povežite se z dr. Rabiji na svoji spletni strani: www.doctor-rabia.comor Instagram: @doctor_rabia

Preberite več od Dr.Rabia - 5 poz za podporo zdravju črevesja z dr. Rabiji