O eixo do intestino-cérebro e ioga em saúde com o Dr. Rabia

Dr. Rabia é registradora de Gastroenterologia em Londres. Ela tem um interesse especial emNeurogastroenterologiae sua pesquisa está examinando o papel dos fatores do estilo de vida nos distúrbios da interação intestino-cérebro. Ela também é professora praticante de Yoga e CognitivaComportamentalHipnoterapeuta – oferecendo ferramentas mente-corpo para a saúde digestiva. Dr. Chang-Sun Park conversou com a Dra. Rabia para descobrir mais sobre seu incrível trabalho. 

Conte-nos como você chegou ao yoga? 

Comecei a ioga no meu primeiro ano de universidade.  Lembro-me de ter sido transportado de salas de estudantes (um ambiente bastante insular) para uma comunidade mais ampla, para um espaço realmente sem julgamentos. Pessoas de todas as idades, raças e origens diferentes estavam lá e todos nós nos movíamos em uníssono.  A memória mais poderosa que formei naquele dia ainda é válida hoje – a ideia de auto-intimidade.  Foi naqueles primeiros tempos que percebi pela primeira vez como a sinergia entre o meu próprio movimento, respiração e estado mental me aproximava de mim mesmo.   

Por que ioga? 

Yoga é uma prática que solicitar a mente e cair no corpo - nóspercebero que está acontecendo.  Na vida moderna, estamos impedidos de testemunhar o que está acontecendo porque nossa energia é projetada externamente para alcançar as coisas que queremos alcançar. Quando subimos em nosso tapete de ioga eperceber, Cultiva o que eu entendi como "consciência interoceptiva"-a consciência de seu próprio estado corporal por dentro, que pesquisas recentes demonstraram que contribui para a nossa capacidade de se auto-regular e é isso progiormente o que eu ensino os outros a incorporar.  

E seu caminho na medicina - o que é neurogastroenterologia? 

Da mesma forma que a ioga, ressoo com a sinergia de como nosso intestino funciona em conjunto com o resto do nosso corpo. Então agora estou me especializando na área de Neurogastroenterologia, que trata da conexão intestino-cérebro.  Adoro a fisiologia do intestino – com o tempo, descobri-a cada vez mais fascinante. A conexão do sistema nervoso é provavelmente o aspecto mais fascinante para mim e como podemos nos capacitar para acessá-la através da nossa prática de yoga. 

Como o campo da gastroenterologia encara as práticas de ioga e mente-corpo?  

Gostaria de destacar a relação e a influência do yoga no sistema nervoso autônomo no que se refere ao eixo intestino-cérebro. Nossos cérebros determinam o que é ameaçador e, portanto, estressante.  E a resposta ao estresse é uma comunicação bidirecional entre o corpo e o cérebro. Você pode superar e diminuir a atividade dessa resposta.  O que determina a magnitude da resposta ao estresse é, por um lado, o queperceberEstar ameaçando (cérebro para o corpo), mas assim, um conjunto de mecanismos que mantêm os parâmetros de nosso ambiente interno dentro da classificação normal necessária para a sobrevivência (o que chamamos de homeostase).  Então ocorpotambém está enviando mensagens ao cérebro sobre esses parâmetros fisiológicos.   

A carga cumulativa do estresse representa um tipo de custo para o corpo - isso foi chamado de 'carga alostática'.  Nós humanos temos uma resposta ao estresse que, aqui e agora, é bastante adaptável. Por exemplo, nossa frequência cardíaca e pressão arterial aumentam com o estresse agudo, o que nos ajuda a recuperar de uma determinada situação estressante, se não nos permitirmos recuperar, basta que possa levar a uma pressão sanguínea alta persistente e essa carga alostática '. Nosso entendimento é que qualquerpercebidoA ameaça tem o potencial de exercer uma carga cumulativa no nosso corpo e por isso tem de ser alterada, para que possamos prevenir o impacto do stress crónico a longo prazo.  

As práticas de movimento têm uma enorme contribuição a dar para esta mudança. O processamento de estresse e trauma no corpo.  A pesquisa mostrou que a ioga altera a carga alostática.  Ele nos leva de volta a um estado de equilíbrio e faz isso desacelerando os movimentos automáticos do nosso corpo, respirando profundamente e também através do uso de sons (ou seja, cantarolando ou mantra) – todos os quais são sinais do corpo para o cérebro de que a nossa fisiologia tem permissão para voltar a um lugar onde não nos sentimos ameaçados. 

Você pode nos contar sobre alguma pesquisa interessante de ioga que você encontrou? 

Um estudo importante em(link removido)compararam a ioga com a dieta baixa em FODMAP (uma das principais intervenções dietéticas para a Síndrome do Intestino Irritável, SII) por 12 semanas, medindo os resultados em 24 semanas.  Uma condição para o yoga era focar no corpo com uma atitude sem julgamento (voltando à ideia de que a consciência interoceptiva parece ser algo que pode ser comprovado na literatura).  Houve uma melhora significativa nos escores de sintomas da SII em ambos os grupos, sem diferença significativa entre as intervenções. 

A (link removido) em 2016, analisou 6 ensaios clínicos randomizados com 273 pacientes. Concluíram que o yoga é um tratamento complementar viável e seguro.  Mas não conseguiram tirar conclusões específicas, uma vez que os desenhos dos estudos são historicamente de má qualidade e o yoga é muito heterogéneo na forma como é ministrado. Os desafios na elaboração de estudos de boa qualidade podem impedir-nos de validar os mecanismos pelos quais o próprio yoga pode reduzir o stress e, portanto, os sintomas intestinais.  

Os pacientes estão a bordo com a tentativa de ioga para ajudar seus sintomas? 

Para que um indivíduo aceite que as técnicas de redução de estresse seriam uma opção de tratamento complementar utel, eles precisam aceitar que estão estressados. Isso começa com o entendimento de que o estresse não é algo como algo acontece puramente em sua cabeça, mas em vez de repousar em seuinteiroSistema nervoso. Quando nenhuma culpa é anexada e o paciente começa a ser real, o estresse é umCorpo inteiroresposta e sentida em todo o sistema nervoso, este é geralmente o início de uma jornada promissora.  

Como você recomenda ioga para seus pacientes? 

A idéia de yoga tem certas conotações para certas pessoas, então eu começo dizendo -  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

Para aqueles que já praticam ioga e que talvez não tenham necessariamente sintomas – se começarem a notar algum sintoma (não necessariamente bem relacionado), seja uma dor de cabeça tensional ou eczema, eu encorajaria as pessoas a experimentarem práticas mais lentas baseadas no chão, com maior ênfase na respiração e no fluxo – o que considero mais nutritivo para o sistema nervoso.    

Se houvesse uma prática que você recomendaria aos pacientes, qual seria? 

Eu gravitei a recomendar a respiração como uma prática independente. É o linchpin. É gratuito, acessível e tem menos barreiras. Você não precisa de leggings, um tapete ou qualquer pessoa real.   Qualquer prática de redução de estresse deve ser simples e fácil para as pessoas integravam.  E tem que ter um grau de validade.  É indiscutível que, se você desacelerar a respiração e exalar, influencia a atividade do nervo vagal, ou seja, o nervo principal do lado do seu sistema nervoso responsável pelo relaxamento.  O que não se sabe é quanto tempo você precisa respirar fundo, a fim de fazer alterações na sua variabilidade da frequência cardíaca basal e no tom vagal da linha de base; Ainda não conhecemos todas essas respostas - ainda. O que sabemos é que, quando respiramos fundo, totalmente formado ou algumas respirações profundas, isso influenciará seu tom cardiovascular e mudará sua fisiologia mesmo por alguns segundos.  

Como está sua prática pessoal agora?   

Bem, é um equilíbrio entre minha prática pessoal e o ensino. Com o tempo, talvez haja uma sensação de que você precisa atingir um certo nível de asana ou um certo nível de flexibilidade.  Essa voz só fica mais alta quando você treina como professor! No entanto, as flutuações fazem parte da vida diária.  No momento em que tentamos compreender mais, isso nos escapa. Aprendi a aceitar isso. Portanto, minha prática atual varia em duração, mas é muito consistente em sua natureza.  Posso variar entre 5 e 90 minutos por dia ou perder um dia completamente.  Mas a natureza da minha prática? Eu descreveria isso como ser chamado a lembrar o que significa serEm fluxo.  Quando estou fora do fluxo na minha vida diária – sei que preciso da minha prática de ioga.  Quando me ancoro no momento presente, desligo-me da ocupação da mente pensante e mergulho no meu corpo; e esse tem sido um mecanismo de presença do qual realmente não posso prescindir.   

Como você descreveria seu ensino? 

I em treinado no fluxo Ashtanga e Vinyasa.  Eu enfatizo o fluxo e a maneira como ensino é uma investigação - percebendo nosso estado interno de ser e o que isso significa como um plano de como interagimos com o mundo ao nosso redor.  

Seu relacionamento com o yoga mudou de professor? 

Sim! Por um lado, estou tendo que articular os sentimentos que tenho na minha prática no que quero que os outros alcançam - verbalizando um comentário para inspirar alguém a sentir.  Isso coloca um em um estado vulnerável; Pode ser agradável, mas tão difícil. Então, por outro lado, há o processo constante de deixar de lado o resultado - então eu pratico colocá -lo lá fora no espaço e depoisdeixa para lá.  Sabendo que você não pode necessariamente inspirar um sentimento em outra pessoa, eles precisam chamá -lo de tópico.   

Conte-nos sobre sua prática de hipnoterapia 

A hipnoterapia dirigida ao intestino e a TCC (terapia cognitivo-comportamental) são as duas principais áreas nas quais o tratamento da SII (síndrome do intestino irritável, o distúrbio mais comum da interação intestino-cérebro) foi aprovado em diretrizes (tanto NICE quanto BSG).  Para que o yoga e o pranayama pudessem ter mais valor e serem oferecidos em um pacote de gerenciamento de estresse, pensei que deveria oferecer a única coisa que atualmente está em evidência.  Então, em 2018, me formei em TCC e Hipnoterapia.  A respiração faz parte de ambos.  E o movimento (asana) adiciona camadas se alguém tiver essa inclinação; torna-se fácil integrá-los. Com a Hipnoterapia, existem dois desafios – estigma e falta de acesso em todo o país. A TCC tem melhor acesso, mas não é necessariamente bem direcionada. Estão a surgir mais ferramentas digitais que podem ajudar a aumentar o acesso e penso que isso é óptimo.  

Como é a recepção para o yoga com seus colegas e colegas? Você achou que haverá barreiras? 

Eles relutam em recomendar atividades sem evidências robustas que sejam compreensíveis. Acho que meus colegas estão abertos ao Yoga para o bem -estar geral, para que eles o colocassem no guarda -chuva 'Exercício/Estilo de Vida', que é complementar ou adjuvante e palatável. iogaparaa saúde intestinal levará algum tempo para se consolidar – porque nem todos os gastroenterologistas e outros profissionais de saúde estão familiarizados com o eixo intestino-cérebro. A pesquisa mostra que os distúrbios do eixo intestino-cérebro (também conhecidos como distúrbios intestinais funcionais) representam cerca de um terço de todas as consultas médicas para problemas intestinais e cerca de um terço das consultas ambulatoriais de gastroenterologia, mas não temos tempo para realizar uma consulta terapêutica baseada no estilo de vida.  

Por que não há mais ênfase na Neurogastroenterologia – dado o grande número de pacientes que necessitam deste tipo de abordagem e compreensão? 

O ônus da doença crônica, o estresse a longo prazo e as condições relacionadas ao estresse estão aumentando a exponencial.  O médico médio terá que dar mais credibilidade e respeito a essa área com o tempo.   

Neste sentido, é necessária uma conversa mais ampla sobre como capacitar os pacientes para assumirem a responsabilidade pela sua própria saúde – quando as condições mais graves tiverem sido excluídas, é claro. Esperamos uma solução quando vamos ao médico. Embora tenhamos nos livrado ao máximo da mentalidade paternalista como médicos, ainda existe essa relação de um paciente que chega ao médico com um problema e espera uma solução.  Mas, na verdade, a solução está dentro de você – é difícil para nós devolvê-la e dizer ‘sua saúde é sua prioridade’, mas é aí que talvez a ioga possa entrar.  Como médicos, estamos em uma posição privilegiada para poder recomendá-la e ajudar as pessoas a se ajudarem.   

Mais 5 minutos com Dra Rabia

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Conecte-se com a Dra. Rabia em seu site: www.doctor-rabia.com ou Instagram: @doctor_rabia

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