Gut-hjerneaksen og yoga i helsevesenet med Dr Rabia

Dr Rabia er en gastroenterologiregistrator i London. Hun har en spesiell interesse iNeurogatroenterologiOg forskningen hennes undersøker rollen som livsstilsfaktorer i lidelser i tarm-hjerne-interaksjon. Så det er en praktisk yogalærer og kognitivAtferdHypnoterapeut-Tilbyr sinn-kroppsverktøy for fordøyelseshelse. Dr. Chang-Sun Park fanget opp Dr. Rabia for å oppdage mer om hennes utrolige arbeid. 

Fortell oss om hvordan du kom til yoga? 

Jeg startet yoga i mitt første universitetsår.  Jeg husker at jeg ble fraktet fra studenthus (et ganske insulært miljø) inn i et mot fellesskap, inn i et virkelig ikke-dømmende rom. Mennesker fra alle forskjellige aldre, løp og bakgrunn var der, og vi flyttet alle sammen.  Det kraftigste minnet jeg dannet den dagen, gjelder fortsatt i dag-ideen om selvintimitet.  Det var i de første dagene jeg først la merke til hvordan synergien mellom min egen bevegelse, pust og mental tilstand brakte meg stengt for meg selv.   

Hvorfor yoga? 

Yoga er en praksis som krever stillhet i sinnet og slipper inn i kroppen - viLegg merke tilHva skjer.  I det moderne livet er vi skilt fra å være vitne til hva som skjer fordi energien vår blir projisert eksternt for å oppnå de tingene vi ønsker å oppnå. Når vi kommer på yogamatten vår ogLegg merke til, Den dyrker det jeg har forstått som ‘interoceptive bevissthet’ til bevissthet om din egen kroppslige tilstand innenfra, noe nyere forskning har vist bidrar til vår evne til å selvregulere, og dette er Progisely det jeg lærer andre å legemliggjøre.  

Og din vei i medisin - hva er neurogastroenterologi? 

På omtrent samme måte som yoga, resonerer jeg synergien av hvordan våre gode fungerer i tandem med resten av kroppen vår. Så jeg spesialiserer meg nå innen neurogastroenterologi, som handler om tarm-hjerneforbindelsen.  Jeg elsker fysiologien i tarmen - over tid har jeg funnet den mer og mer fascinerende. Nervesystemforbindelsen er sannsynligvis det mest fascinerende aspektet for meg og hvordan vi kan styrke oss selv til å få tilgang til dette gjennom yogapraksis. 

Hvordan ser feltet med gastroenterologi på yoga og sinn kroppspraksis?  

Jeg vil fremheve forholdet og innflytelsen til yoga på det autonome nervesystemet når det gjelder tarm-hjerneaksen. Hjernen vår bestemmer hva som er truende, og derfor stressende.  Og stressresponsen er en toveis kommunikasjon mellom kroppen og hjernen. Du kan komme over og under aktivitet av den responsen.  Det som bestemmer størrelsen på stressresponsen er på den ene siden hva vioppfatteFor å være truende (hjerne til kropp), men også et sett med mekanismer som holder parametrene for vårt indre miljø innenfor de normale områdene som er nødvendige for å overleve (det vi kaller homeostase).  SlikkroppSå er det å sende meldinger til hjernen om de fysiologiske parametrene.   

Den kumulative belastningen av stress representerer en slags kostnad for kroppen - dette har blitt kalt den ‘allostatiske belastningen’.  Vi mennesker har en stressrespons som her og nå er ganske tilpasningsdyktig. For eksempel øker hjerterytmen og blodtrykket med akutt stress som hjelper oss å komme oss etter en gitt stressende situasjon, men hvis vi ikke tillater oss å komme oss tilstrekkelig, kan dette føre til vedvarende høyt blodtrykk, og dette er vår ‘allostatiske belastning’. Vår forståelse er at noeoppfattetTrussel har potensial til å utøve en kumulativ belastning på kroppen vår, og må derfor forskyves, for at vi skal forhindre virkningen av langvarig kronisk stress.  

Bevegelsespraksis har et stort bidrag å gi til dette skiftet. Behandlingen av stress og traumer i kroppen.  Forskning har vist at yoga forskyver den allostatiske belastningen.  Det skifter oss tilbake til en balansert tilstand og gjør det ved å bremse de automatiske bevegelsene i kroppen vår, puste dypt og også gjennom bruk av lyd (dvs. summi eller mantra) - som alle er signaler fra kroppen til hjernen at vår fysiologi har tillatelse til å skifte tilbake til et sted hvor vi ikke føler oss under trussel. 

Kan du fortelle oss om interessant yogaforskning du har kommet over? 

En nøkkelstudie i(Lenke bort)Sammenlignet yoga med det lave FODMAP -dietten (et av de viktigste kostholdsinngrepene for irritabelt Bood -syndrom, IBS) i 12 uker, og måler resultatene etter 24 uker.  En betingelse for yogaen var å fokusere på kroppen med en ikke-dømmende holdning (å sykle tilbake til ideen om at interoceptive aaresseness ser ut til å være noe kan bevises i litteratur).  Det var en betydelig forbedring i IBS -symptomscore i begge grupper, uten signifikant forskjell mellom intervensjonene. 

A (lenke bort) I 2016 analyserte 6 randomiserte kontrollerte studier over 273 pasienter. De konkluderte med at yoga er en gjennomførbar og sikker utfyllende behandling.  Men de kunne ikke trekke spesifikke konklusjoner ettersom studiedesign historisk sett er av dårlig kvalitet, og yoga er så heterogen på den måten at den er levert. Utfordringer med å utforme studier av god kvalitet kan forhindre oss i å validere mekanismene som yoga i seg selv kan redusere stress og derav tarmsymptomer.  

Er pasienten om bord med å prøve yoga for å hjelpe symptomene deres? 

For at en person skal akseptere at stressreduksjonsteknikker ville være et utfelt komplementært behandlingsalternativ, må de akseptere at de er stresset. Dette begynner med en forståelse av at stress ikke er noe som om noe skjer rent i hodet ditt, men i stedet hviler det innenfor ditthelNervesystem. Når ingen selv skyld er festet og tålmodig begynner å realisere at stress er enHele kroppenRespons og følt i det entrale nervesystemet, dette er vanligvis starten på en lovende reise.  

Hvordan går du frem for å anbefale yoga for pasienten din? 

Ideen om yoga har visse konnotasjoner for visse mennesker, så jeg begynner med å si -  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

For de som allerede praktiserer yoga som kanskje ikke nødvendigvis har symptomer-hvis de begynner å legge merke til noen symptomer (ikke nødvendigvis godt relatert), enten det er en spenningshodepine eller eksem, vil jeg oppfordre folk til å eksperimentere med langsommere gulvbasert praksis med større vekt på pust og flyt-det jeg oppfatter til å være mer nærende for det nervøse systemet.    

Hvis det var den en praksis du vil anbefale til tålmodig å prøve, hva ville være? 

Jeg har gravitert til å anbefale pustearbeid som en frittstående praksis. Det er linchpin. Det er gratis, tilgjengelig og har færre barrierer. Du trenger ikke leggings, en matte eller noe i det hele tatt.   Enhver praksis for stressreduksjon må være enkel og enkel for folk å integrere.  Og det må ha en grad av gyldighet.  Det er udiskutabelt at hvis du bremser pusten og du puster ut, påvirker du vagal nerveaktivitet, dvs. hovednerven på siden av nervesystemet ditt som er ansvarlig for avslapning.  Det som ikke er kjent, er hvor lenge du trenger å puste dypt, for å gjøre endringer i grunnprosentvariabiliteten og baseline vagal tone; Vi kjenner ikke alle disse svarene - ennå. Det vi vet er at når vi tar et fullt dannet enkelt dypt pust eller noen få dype åndedrag, vil dette påvirke din kardiovaskulære tone og vil skifte fysiologi selv i noen sekunder.  

Hvordan ser din personlige praksis nå ut?   

Vel, det er en balanse mellom min personlige praksis og undervisning. Med tiden er det kanskje en følelse av at du må oppnå et visst nivå av asana eller oppnå et visst nivå av fleksibilitet.  Den stemmen blir bare høyere når du trener som lærer! Likevel er svingninger en del av dagliglivet.  I det øyeblikket vi prøver å forstå mer, glir det bort fra oss. Jeg har lært å være i orden med det. Så min nåværende praksis svinger i varighet, men er veldig konsistent i sin natur.  Jeg kan variere mellom 5 og 90 minutter per dag eller gå glipp av en dag helt.  Men arten av min praksis? Jeg vil beskrive dette som å bli kalt for å huske hva det vil si å værei flyt.  Når jeg er ute av flyt i hverdagen - jeg vet at jeg trenger yogapraksisen min.  Når jeg forankrer meg til i øyeblikket, løsner jeg meg fra det tankers sinn og slipper inn i kroppen min; Og det har vært en mekanisme for tilstedeværelse som jeg egentlig ikke kan klare meg uten.   

Hvordan vil du beskrive undervisningen din? 

Jeg på trent i Ashtanga og Vinyasa flyt.  Jeg legger vekt på flyt og måten jeg underviser på er en av undersøkelser - å legge merke til vår interne tilstand av å være og hva det betyr som en blåkopi for hvordan vi samhandler med verden rundt oss.  

Har forholdet ditt til yoga endret seg siden det var lærer? 

Ja! På den ene siden må jeg formulere følelsene jeg har i min praksis i det jeg vil at andre skal oppnå - verbalisere en kommentar for å inspirere noen andre til å føle.  Dette setter en i en sårbar tilstand; Det kan være hyggelig, men så vanskelig. Deretter er det den konstante prosessen med å gi slipp på utfallet - så jeg øver på å sette det ut der ute i rommet og deretterLa det gå.  Når du vet at du nødvendigvis ikke kan inspirere en følelse av noen andre, må de påkalle den for emnet.   

Fortell oss om din praksis med hypnoterapi 

GUT-regissert hypnoterapi og CBT (kognitiv atferdsterapi) er de to hovedområdet der behandling av IBS (irriterende Bood-syndrom, de vanligste lidelsene ved tarm-hjerneinteraksjon) er godkjent i retningslinjer (både NICE og BSG).  For at yoga og pranayama kunne ha mer verdt og bli tilbudt i en stresshåndteringspakke, tenkte jeg at jeg må tilby den ene tingen som er et vann i bevis.  Så i 2018 gjorde jeg et vitnemål i CBT og hypnoterapi.  Pustearbeid er en del av begge.  Og bevegelse (asana) legger til lag på toppen av det hvis noen er den måten inc -line; Det blir enkelt å integrere dem. Med hypnoterapi er det to utfordringer - stigma og lakk av tilgang rundt i landet. CBT har bedre tilgang, men det er ikke nødvendigvis godrettet. Flere digitale verktøy er areering som kan bidra til å øke tilgangen, og jeg synes det er flott.  

Hvordan er mottakelsen for yoga med kollegene og jevnaldrende? Har du funnet at det er noen barrierer? 

De er motvillige til å anbefale aktiviteter uten robuste bevis som er forståelig. Jeg synes kollegene mine er åpne for yoga for generell velvære, så de vil legge den i paraplyen ‘Trening/Lifestyle’ som er komplementær eller tilleggs og smakfull. yogatilTarmhelse vil ta litt tid å fange på grunn ikke alle gastroenterologer og andre helsepersonell er kjent med god-hjerne-aksen. Forskning viser at lidelser av tarm-hjerne-aksen (a.k.a. funksjonelle tarmforstyrrelser) utgjør en tredjedel av alle fastlegekonsultasjoner for tarmproblemer og rundt en tredjedel av gastroenterology polikliniske konsultasjoner, men vi trenger ikke å levere en livsstilsdrevet konsultasjon.  

Hvorfor er det ikke mer vekt på neurogastroenterologi - gitt det store antallet pasienter som trenger denne typen tilnærming og forståelse? 

Byrden av kronisk sykdom, langsiktig stress og stressrelaterte forhold øker eksponentielt.  Den gjennomsnittlige legen må gi mer troverdighet og respekt til dette området med tiden.   

På dette notatet er det nødvendig med en bredere samtale om å styrke pasienter til å ta eierskap til egen helse - når de mer alvorlige forholdene har blitt utelukket selvfølgelig. Vi forventer en løsning når vi går til legen. Selv om vi har kvitt oss med den paternalistiske tankegangen som leger så mye som mulig, er det fortsatt dette forholdet til en pasient som kommer til legen med et problem og forventer en løsning.  Men faktisk er løsningen i deg - det er vanskelig for oss å gi den tilbake og si "helsen din er din prioritet", men det er der kanskje yoga kan komme inn. Som leger er vi i en privilegert posisjon for å kunne anbefale det og hjelpe folk hjelpe seg selv.   

5 minutter til med Dr Rabia

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Koble til Dr Rabia på sin hjemmeside: www.doctor-rabia.comor Instagram: @doctor_rabia

Les mer fra Dr.rabia - 5 positurer for å støtte tarmhelse med Dr. Rabia