De darm-hersenas en yoga in de gezondheidszorg met dr. Rabia

Dr. Rabia is gastro-enterologieregistrator in Londen. Ze heeft er een bijzondere interesse inNeurogastro-enterologieen haar onderzoek onderzoekt de rol van leefstijlfactoren bij stoornissen in de interactie tussen darmen en hersenen. Ze is ook een praktiserend yogaleraar en cognitiefGedragsmatigHypnotherapeut - biedt hulpmiddelen voor lichaam en geest voor een gezonde spijsvertering. Dr. Chang-Sun Park sprak met Dr. Rabia om meer te weten te komen over haar ongelooflijke werk. 

Vertel ons eens hoe je bij yoga terecht bent gekomen? 

Ik begon met yoga in mijn eerste jaar op de universiteit.  Ik herinner me dat ik werd getransporteerd van studentenhuizen (een tamelijk geïsoleerde omgeving) naar een bredere gemeenschap, naar een echt niet-oordelende ruimte. Er waren mensen van alle verschillende leeftijden, rassen en achtergronden en we bewogen allemaal tegelijk.  De krachtigste herinnering die ik die dag vormde, geldt nog steeds: het idee van zelfintimiteit.  Het was in die beginperiode dat ik voor het eerst merkte hoe de synergie tussen mijn eigen beweging, ademhaling en mentale toestand mij dichter bij mezelf bracht.   

Waarom yoga? 

Yoga is een beoefening die het tot rust brengen van de geest en het in het lichaam laten vallen vereist – wijkennisgevingwat is er aan de hand.  In het moderne leven kunnen we geen getuige zijn van wat er gebeurt, omdat onze energie naar buiten wordt geprojecteerd om de dingen te bereiken die we willen bereiken. Als we op onze yogamat stappen enkennisgevingcultiveert het wat ik ben gaan begrijpen als ‘interoceptief bewustzijn’ – een bewustzijn van je eigen lichamelijke toestand van binnenuit, waarvan recent onderzoek heeft aangetoond dat het bijdraagt ​​aan ons vermogen tot zelfregulatie en dit is precies wat ik anderen leer te belichamen.  

En uw pad in de geneeskunde: wat is neurogastro-enterologie? 

Op vrijwel dezelfde manier als yoga resoneer ik met de synergie van hoe onze darmen samenwerken met de rest van ons lichaam. Daarom specialiseer ik me nu op het gebied van Neurogastro-enterologie, waarbij alles draait om de darm-hersenverbinding.  Ik hou van de fysiologie van de darmen – in de loop van de tijd heb ik het steeds fascinerender gevonden. De verbinding met het zenuwstelsel is voor mij waarschijnlijk het meest fascinerende aspect en hoe we onszelf kunnen bekrachtigen om hier toegang toe te krijgen via onze yogabeoefening. 

Hoe kijkt het vakgebied van de gastro-enterologie naar yoga en lichaam-geestoefeningen?  

Ik wil graag de relatie en invloed van yoga op het autonome zenuwstelsel benadrukken in relatie tot de darm-hersen-as. Onze hersenen bepalen wat bedreigend en dus stressvol is.  En de stressreactie is een tweerichtingscommunicatie tussen het lichaam en de hersenen. Je kunt over en onder de activiteit van dat antwoord komen.  Wat de omvang van de stressreactie bepaalt, is enerzijds wat wij doengadeslaanbedreigend te zijn (hersenen tot lichaam), maar ook een reeks mechanismen die de parameters van onze interne omgeving binnen de normale grenzen houden die nodig zijn om te overleven (wat we homeostase noemen).  Zolichaamstuurt ook berichten naar de hersenen over die fysiologische parameters.   

De cumulatieve belasting van stress vertegenwoordigt een soort kostenpost voor het lichaam – dit wordt de ‘allostatische belasting’ genoemd.  Wij mensen hebben een stressreactie die, hier en nu, behoorlijk adaptief is. Onze hartslag en bloeddruk stijgen bijvoorbeeld bij acute stress, wat ons helpt te herstellen van een bepaalde stressvolle situatie. Als we onszelf echter niet toestaan ​​voldoende te herstellen, kan dit leiden tot aanhoudend hoge bloeddruk en dit is onze ‘allostatische belasting’. Ons begrip is dat elkgadegeslagenDe dreiging heeft het potentieel om een ​​cumulatieve belasting op ons lichaam uit te oefenen en moet dus worden verplaatst, zodat we de impact van langdurige chronische stress kunnen voorkomen.  

Bewegingspraktijken kunnen een enorme bijdrage leveren aan deze verschuiving. De verwerking van stress en trauma in het lichaam.  Onderzoek heeft aangetoond dat yoga de allostatische belasting verschuift.  Het brengt ons terug naar een evenwichtige toestand en doet dit door de automatische bewegingen in ons lichaam te vertragen, diep te ademen en ook door het gebruik van geluid (dat wil zeggen neuriën of mantra) – dit zijn allemaal signalen van het lichaam naar de hersenen dat onze fysiologie toestemming heeft om terug te gaan naar een plek waar we ons niet bedreigd voelen. 

Kun je ons iets vertellen over interessant yogaonderzoek dat je bent tegengekomen? 

Een sleutelstudie in(link verwijderd)vergeleek yoga met het laag FODMAP-dieet (een van de belangrijkste voedingsinterventies voor het prikkelbare darm syndroom, PDS) gedurende 12 weken, waarbij de resultaten na 24 weken werden gemeten.  Een voorwaarde voor de yoga was het focussen op het lichaam met een niet-oordelende houding (teruggrijpend op het idee dat interoceptief bewustzijn iets lijkt te zijn dat in de literatuur bewezen kan worden).  Er was een significante verbetering in de PDS-symptoomscores in beide groepen, zonder significant verschil tussen de interventies. 

A (link verwijderd) analyseerde in 2016 6 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bij 273 patiënten. Zij concludeerden dat yoga een haalbare en veilige aanvullende behandeling is.  Maar ze konden geen specifieke conclusies trekken, omdat de onderzoeksontwerpen historisch gezien van slechte kwaliteit zijn, en yoga zo heterogeen is in de manier waarop het wordt gegeven. Uitdagingen bij het ontwerpen van onderzoeken van goede kwaliteit kunnen ons ervan weerhouden de mechanismen te valideren waarmee yoga zelf stress en dus darmklachten kan verminderen.  

Zijn patiënten het eens met het proberen van yoga om hun symptomen te helpen? 

Als iemand wil accepteren dat technieken voor stressvermindering een nuttige aanvullende behandelingsoptie zouden zijn, moet hij accepteren dat hij of zij gestrest is. Dit begint met het inzicht dat stress niet iets is dat puur in je hoofd gebeurt, maar dat het in jou zitgeheelzenuwstelsel. Wanneer er geen sprake is van zelfverwijt en patiënten beginnen te beseffen dat stress eenhele lichaamreactie en voelbaar in het hele zenuwstelsel, is dit meestal het begin van een veelbelovende reis.  

Hoe adviseert u yoga aan uw patiënten? 

Het idee van yoga heeft voor bepaalde mensen een bepaalde connotatie, dus ik begin met te zeggen:  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

Voor degenen die al yoga beoefenen en misschien niet noodzakelijkerwijs symptomen hebben – als ze symptomen beginnen op te merken (niet noodzakelijkerwijs goed gerelateerd), of het nu spanningshoofdpijn of eczeem is, zou ik mensen willen aanmoedigen om te experimenteren met langzamere vloeroefeningen met meer nadruk op adem en flow – wat naar mijn mening voedzamer is voor het zenuwstelsel.    

Als er één praktijk zou zijn die u patiënten zou aanraden om te proberen, welke zou dat dan zijn? 

Ik ben ertoe aangetrokken om ademwerk aan te bevelen als een op zichzelf staande praktijk. Het is de spil. Het is gratis, toegankelijk en kent minder drempels. Je hebt eigenlijk geen legging, matje of wat dan ook nodig.   Elke praktijk voor stressvermindering moet eenvoudig zijn en voor mensen gemakkelijk te integreren.  En het moet een zekere mate van geldigheid hebben.  Het staat buiten kijf dat als je langzamer ademt en uitademt, je de activiteit van de nervus vagus beïnvloedt, d.w.z. de hoofdzenuw van de kant van je zenuwstelsel die verantwoordelijk is voor ontspanning.  Wat niet bekend is, is hoe lang u diep moet ademen om veranderingen aan te brengen in uw basishartslagvariabiliteit en basisvagale tonus; we weten nog niet al deze antwoorden. Wat we wel weten is dat wanneer we één keer diep inademen of een paar keer diep ademhalen, dit je cardiovasculaire tonus zal beïnvloeden en je fysiologie zelfs voor een paar seconden zal veranderen.  

Hoe ziet jouw persoonlijke praktijk er nu uit?   

Nou, het is een balans tussen mijn persoonlijke praktijk en lesgeven. Na verloop van tijd ontstaat er misschien het gevoel dat je een bepaald niveau van asana moet bereiken of een bepaald niveau van flexibiliteit moet bereiken.  Die stem wordt alleen maar luider als je traint als docent! Toch zijn schommelingen onderdeel van het dagelijks leven.  Op het moment dat we meer proberen te begrijpen, ontglipt het ons. Ik heb geleerd daar oké mee te zijn. Mijn huidige praktijk fluctueert dus in duur, maar is zeer consistent van aard.  Ik kan variëren tussen de 5 en 90 minuten per dag of een dag helemaal missen.  Maar de aard van mijn praktijk? Ik zou dit omschrijven als geroepen worden om te herinneren wat het betekent om te zijnin stroom.  Als ik in mijn dagelijks leven uit de flow ben, weet ik dat ik mijn yogapraktijk nodig heb.  Wanneer ik mezelf veranker in het huidige moment, maak ik mezelf los van de drukte van de denkende geest en val ik in mijn lichaam; en dat is een mechanisme voor aanwezigheid geweest waar ik niet echt zonder kan.   

Hoe zou u uw onderwijs omschrijven? 

Ik ben getraind in Ashtanga en Vinyasa flow.  Ik leg de nadruk op flow en de manier waarop ik lesgeef is er een van onderzoekend – het opmerken van onze interne staat van zijn en wat dat betekent als blauwdruk voor hoe we omgaan met de wereld om ons heen.  

Is jouw relatie met yoga veranderd sinds je docent bent? 

Ja! Aan de ene kant moet ik de gevoelens die ik in mijn praktijk heb, verwoorden in wat ik wil dat anderen bereiken: commentaar verwoorden om iemand anders te inspireren om te voelen.  Dit brengt iemand in een kwetsbare toestand; het kan leuk zijn, maar ook moeilijk. Aan de andere kant is er het constante proces van het loslaten van de uitkomst – dus oefen ik om het daar in de ruimte te plaatsen en danlaat het gaan.  Wetende dat je niet noodzakelijkerwijs een gevoel bij iemand anders kunt opwekken, moeten ze het voor zichzelf oproepen.   

Vertel ons over uw praktijk van hypnotherapie 

Darmgerichte hypnotherapie en CGT (cognitieve gedragstherapie) zijn de twee belangrijkste gebieden waarop de behandeling van PDS (Prikkelbare Darm Syndroom, de meest voorkomende aandoening van de interactie tussen darmen en hersenen) is goedgekeurd in richtlijnen (zowel NICE als BSG).  Opdat yoga en pranayama meer waarde zouden krijgen en aangeboden zouden worden in een stressmanagementpakket, dacht ik dat ik dat ene ding moest aanbieden dat momenteel waterdicht is.  Dus in 2018 heb ik een diploma in CGT en Hypnotherapie behaald.  Ademwerk is een onderdeel van beide.  En beweging (asana) voegt daar nog lagen aan toe als iemand daartoe geneigd is; het wordt gemakkelijk om ze te integreren. Met hypnotherapie zijn er twee uitdagingen: stigma en gebrek aan toegang in het hele land. CGT heeft een betere toegang, maar is niet noodzakelijkerwijs goed gericht. Er komen steeds meer digitale hulpmiddelen in opkomst die kunnen helpen de toegang te vergroten, en dat vind ik geweldig.  

Hoe is de ontvangst voor yoga bij je collega’s en leeftijdsgenoten? Heeft u gemerkt dat er barrières zijn? 

Ze zijn terughoudend in het aanbevelen van activiteiten zonder robuust bewijs, wat begrijpelijk is. Ik merk dat mijn collega's openstaan ​​voor yoga voor het algemeen welzijn, dus zouden ze het onder de paraplu 'oefening/levensstijl' plaatsen, die complementair of aanvullend en smakelijk is. yogavoorHet zal enige tijd duren voordat de darmgezondheid aanslaat, omdat niet alle gastro-enterologen en andere gezondheidswerkers bekend zijn met de darm-hersen-as. Onderzoek toont aan dat aandoeningen van de darm-hersen-as (ook wel functionele darmaandoeningen genoemd) ongeveer een derde uitmaken van alle huisartsconsulten voor darmproblemen en ongeveer een derde van de poliklinische consulten in de gastro-enterologie, maar we hebben niet de tijd om een ​​levensstijlgedreven therapeutisch consult te geven.  

Waarom wordt er niet meer nadruk gelegd op neurogastro-enterologie – gezien het grote aantal patiënten dat behoefte heeft aan dit soort aanpak en begrip? 

De last van chronische ziekten, langdurige stress en stressgerelateerde aandoeningen neemt exponentieel toe.  De gemiddelde arts zal in de loop van de tijd meer geloofwaardigheid en respect op dit gebied moeten toekennen.   

In dit opzicht is een breder gesprek nodig over het empoweren van patiënten om hun eigen gezondheid in eigen hand te nemen – wanneer de ernstiger aandoeningen uiteraard zijn uitgesloten. We verwachten een oplossing als we naar de dokter gaan. Ook al hebben we ons als artsen zoveel mogelijk ontdaan van de paternalistische mentaliteit, er is nog steeds die relatie waarbij een patiënt met een probleem naar de dokter komt en een oplossing verwacht.  Maar eigenlijk ligt de oplossing binnenin jou – het is moeilijk voor ons om het terug te geven en te zeggen ‘jouw gezondheid is jouw prioriteit’, maar dat is waar yoga misschien een rol kan spelen. Als artsen bevinden we ons in een bevoorrechte positie om het aan te kunnen bevelen en mensen te helpen zichzelf te helpen.   

Nog 5 minuten met dokter Rabia

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Maak contact met Dr. Rabia op haar website: www.doctor-rabia.com of Instagram: @doctor_rabia

Lees meer van Dr.Rabia – 5 houdingen om de darmgezondheid te ondersteunen met Dr. Rabia