L'asse del cervello intestinale e lo yoga in sanità con la dottoressa Rabia

La dottoressa Rabia è una registrar di gastroenterologia a Londra. Ha un interesse speciale perNeurogatroenterologyE la sua ricerca sta esaminando il ruolo dei fattori di stile di vita nei disturbi dell'interazione intestinale. Quindi è un insegnante di yoga pratico e cognitivoComportamentaleIpnoterapeuta: offre strumenti mente-corpo per la salute dell'apparato digerente. La dottoressa Chang-Sun Park ha incontrato la dottoressa Rabia per scoprire di più sul suo incredibile lavoro. 

Parlaci di come sei venuto allo yoga? 

Ho iniziato lo yoga nel mio primo anno di università.  Ricordo di essere stato trasportato da sale studentesche (un ambiente abbastanza insulare) in una comunità contro la comunità, in uno spazio davvero non giudicante. Persone di tutte le diverse età, razze e sfondi erano lì e ci siamo trasferiti tutti all'unisono.  La memoria più potente che ho formato quel giorno ha ancora vero oggi, l'idea di autoprodotta.  Fu in quei primi tempi che ho notato per la prima volta come la sinergia tra il mio movimento, il respiro e lo stato mentale mi abbiano chiuso a Myelf.   

Perché yoga? 

Lo yoga è una pratica che richiede la mente e cade nel corpo - noiavvisocosa sta succedendo  Nella vita moderna, non siamo testimoni di ciò che sta accadendo perché la nostra energia è proiettata all'esterno per raggiungere le cose che vogliamo ottenere. Quando saliamo sul nostro tappetino da yoga eavviso, coltiva quella che ho capito come "consapevolezza interocettiva" - una consapevolezza del proprio stato corporeo dall'interno, che recenti ricerche hanno dimostrato contribuisce alla nostra capacità di autoregolamentarci e questo è esattamente ciò che insegno agli altri a incarnarsi.  

E il tuo percorso in medicina: cos'è la neurogastroenterologia? 

Più o meno allo stesso modo dello yoga, risuone con la sinergia di come la nostra buona lavorazione in tandem con il resto del nostro corpo. Quindi ora sono specializzato nell'area della neurogastroenterologia, che riguarda la connessione del cervello intestinale.  Adoro la fisiologia dell'intestino: nel tempo l'ho trovata sempre più affascinante. La connessione del sistema nervoso è probabilmente l'aspetto più affascinante per me e come potremmo potenziarci ad accedervi attraverso la pratica dello yoga. 

In che modo il campo della gastroenterologia guarda allo yoga e alla pratica del corpo mentale?  

Vorrei evidenziare la relazione e l'impatto dello yoga sul sistema nervoso autonomo in relazione all'asse del cervello intestinale. Il nostro cervello determina ciò che è minaccioso e quindi stressante.  E la risposta allo stress è una comunicazione a due vie tra il corpo e il cervello. Puoi superare e sottoattività di quella risposta.  Ciò che determina l'entità della risposta allo stress è, da un lato, ciò che noipercepireEssere minaccioso (cervello al corpo) ma quindi un insieme di meccanismi che mantengono i parametri del nostro ambiente interno nel rango normale necessario per la sopravvivenza (ciò che chiamiamo omeostasi).  Quindi ilcorposta anche inviando messaggi al cervello su quei parametri fisiologici.   

Il carico cumulativo dello stress rappresenta una sorta di costo per il corpo – questo è stato chiamato “carico allostatico”.  Noi esseri umani abbiamo una risposta allo stress che, qui e ora, è piuttosto adattiva. Ad esempio, la nostra frequenza cardiaca e la pressione sanguigna aumentano con lo stress acuto, il che ci aiuta a riprenderci da una determinata situazione stressante, tuttavia, se non ci permettiamo di recuperare a sufficienza, ciò può portare a una pressione sanguigna alta persistente e questo è il nostro “carico allostatico”. La nostra comprensione è che qualsiasipercepitoLa minaccia ha il potenziale di esercitare un carico cumulativo sul nostro corpo e quindi deve essere spostata per poter prevenire l’impatto dello stress cronico a lungo termine.  

La pratica del movimento ha un enorme contributo da dare a questo turno. L'elaborazione dello stress e del trauma nel corpo.  La ricerca ha dimostrato che lo yoga sposta il carico allostatico.  Ci riporta a uno stato equilibrato e lo fa rallentando i movimenti automatici nel nostro corpo, respirando profondamente e così attraverso l'uso del suono (cioè ronzio o mantra) - tutto ciò che sono segnali dal corpo al cervello che la nostra fisiologia ha il permesso a un luogo in cui non si sente in minaccia. 

Puoi parlarci di qualsiasi ricerca di yoga interessante che hai incontrato? 

Uno studio chiave in(link rimosso)hanno confrontato lo yoga con la dieta a basso contenuto di FODMAP (uno dei principali interventi dietetici per la sindrome dell'intestino irritabile, IBS) per 12 settimane, misurando i risultati a 24 settimane.  Una condizione per lo yoga era concentrarsi sul corpo con un atteggiamento non giudicante (ritornando all'idea che la consapevolezza interocettiva sembra essere qualcosa che può essere dimostrato in letteratura).  C'è stato un miglioramento significativo nei punteggi dei sintomi dell'IBS in entrambi i gruppi, senza differenze significative tra gli interventi. 

A (link rimosso) nel 2016 hanno analizzato 6 studi randomizzati e controllati su 273 pazienti. Hanno concluso che lo yoga è un trattamento complementare fattibile e sicuro.  Ma non sono riusciti a trarre conclusioni specifiche poiché i progetti di studio sono storicamente di scarsa qualità e lo yoga è così eterogeneo nel modo in cui viene offerto. Le sfide nella progettazione di studi di buona qualità possono impedirci di convalidare i meccanismi attraverso i quali lo yoga stesso può ridurre lo stress e quindi i sintomi intestinali.  

I pazienti sono d’accordo nel provare lo yoga per alleviare i loro sintomi? 

Affinché un individuo accetti che le tecniche di riduzione dello stress sarebbero un'opzione di trattamento complementare UTEL, devono accettare di essere sottolineate. Questo inizia con la comprensione che lo stress non è qualcosa come qualcosa che accade puramente nella tua testa, ma invece poggia all'interno del tuointerosistema nervoso. Quando non viene attribuita alcuna colpa a se stessi e i pazienti iniziano a rendersi conto che lo stress è un problematutto il corpoRisposta e sentiti nel sistema nervoso Enter, questo è di solito l'inizio di un viaggio promettente.  

Come si fa a consigliare lo yoga per il tuo paziente? 

L’idea dello yoga ha determinate connotazioni per alcune persone, quindi inizio dicendo:  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

Per coloro che praticano yoga che forse non hanno necessariamente sintomi-se iniziano a notare eventuali sintomi (non necessariamente correlati all'intestino), sia che si tratti di un mal di testa o di un eczema, incoraggerei le persone a sperimentare pratiche basate sul pavimento con maggiore enfasi sul respiro e sul flusso-ciò che percepisco di essere più nutriente per il sistema nervoso.    

Se ci fosse quella pratica che consiglieresti al paziente di provare, quale sarebbe? 

Ho gravitato nel raccomandare il respiro come pratica autonoma. È il fulcro. È gratuito, accessibile e ha meno barriere. In realtà non hai bisogno di leggings, di un tappetino o di altro.   Qualsiasi pratica di riduzione dello stress deve essere semplice e facile da integrare per le persone.  E deve avere un certo grado di validità.  È indiscutibile che rallentando il respiro ed espirando si influenza l’attività del nervo vagale, cioè il nervo principale della parte del sistema nervoso responsabile del rilassamento.  Ciò che non è noto è per quanto tempo è necessario respirare profondamente, al fine di apportare modifiche alla variabilità della frequenza cardiaca di base e al tono vagale di base; non conosciamo tutte queste risposte – ancora. Quello che sappiamo è che quando facciamo un singolo respiro profondo completamente formato o alcuni respiri profondi, ciò influenzerà il tuo tono cardiovascolare e cambierà la tua fisiologia anche per pochi secondi.  

Come appare la tua pratica personale adesso?   

Bene, è un equilibrio tra la mia pratica personale e l’insegnamento. Con il tempo, forse si ha la sensazione di dover raggiungere un certo livello di asana o raggiungere un certo livello di flessibilità.  Quella voce diventa più forte solo quando ti alleni come insegnante! Eppure le fluttuazioni fanno parte della vita quotidiana.  Nel momento in cui proviamo a coglierne di più, ci scivola via. Ho imparato a stare bene con quello. Quindi, la mia pratica attuale varia nella durata ma è molto coerente nella sua natura.  Posso variare tra i 5 e i 90 minuti al giorno o saltare un giorno del tutto.  Ma la natura della mia pratica? Lo descriverei come la chiamata a ricordare cosa significa essereNel flusso.  Quando sono fuori dal flusso nella mia vita quotidiana, so di aver bisogno della mia pratica yoga.  Quando mi ancorerò al momento presente, statchico Myelf dalla busta della mente pensante e cado nel mio corpo; E questo è stato un meccanismo per la presenza di cui non riesco davvero a fare a meno.   

Come descriveresti il ​​tuo insegnamento? 

Ho addestrato a Ashtanga e Vinyasa Flow.  Pongo l'enfasi sul flusso e sul modo in cui insegno è di indagine: notare il nostro stato di essere interno e cosa significa come un progetto per il modo in cui interagiamo con il mondo che ci circonda.  

È cambiato il tuo rapporto con lo yoga da quando sei insegnante? 

SÌ! Da un lato, devo articolare i sentimenti che ho nella mia pratica in ciò che voglio che gli altri ottengano: verbalizzare un commento in modo da ispirare qualcun altro a sentire.  Questo mette uno in uno stato vulnerabile; Può essere divertente ma così difficile. Quindi, d'altra parte, c'è il costante processo di lasciar andare il risultato - quindi praticisco metterlo là fuori nello spazio e poiLasciarlo andare.  Sapendo che non puoi necessariamente ispirare un sentimento a qualcun altro, devono invocarlo per se stessi.   

Parlaci della tua pratica di ipnoterapia 

L’ipnoterapia diretta all’intestino e la CBT (terapia cognitivo comportamentale) sono le due aree principali in cui la gestione dell’IBS (sindrome dell’intestino irritabile, il disturbo più comune dell’interazione intestino-cervello) è stata approvata nelle linee guida (sia NICE che BSG).  Affinché lo yoga e il pranayama possano avere più valore ed essere offerti in un pacchetto di gestione dello stress, ho pensato di dover offrire l'unica cosa che attualmente è inconfutabile.  Così nel 2018 ho conseguito un diploma in CBT e Ipnoterapia.  La respirazione fa parte di entrambi.  E il movimento (asana) aggiunge degli strati oltre a ciò se qualcuno è così incline; diventa facile integrarli. Con l’ipnoterapia, ci sono due sfide: lo stigma e la mancanza di accesso in tutto il paese. La CBT ha un accesso migliore, ma non è necessariamente ben diretto. Stanno emergendo sempre più strumenti digitali che potrebbero aiutare ad aumentare l’accesso e penso che sia fantastico.  

Com'è l'accoglienza per lo yoga con i tuoi colleghi e coetanei? Hai notato che ci sono barriere? 

Sono riluttanti a raccomandare attività senza prove solide che siano comprensibili. Trovo che i miei colleghi siano aperti allo yoga per il benessere generale, quindi lo inseriranno nell'ombrello "esercizio / stile di vita" che è complementare o aggiuntivo e appetibile. yogaperci vorrà del tempo perché la salute dell’intestino prenda piede, perché non tutti i gastroenterologi e gli altri professionisti sanitari hanno familiarità con l’asse intestino-cervello. La ricerca mostra che i disturbi dell’asse intestino-cervello (noti anche come disturbi funzionali intestinali) costituiscono circa un terzo di tutte le consultazioni del medico di famiglia per problemi intestinali e circa un terzo delle consultazioni ambulatoriali di gastroenterologia, ma non abbiamo il tempo per fornire una consulenza terapeutica basata sullo stile di vita.  

Perché non c'è più enfasi sulla neurogastroenterologia, dato il gran numero di pazienti che hanno bisogno di questo tipo di approccio e comprensione? 

Il peso delle malattie croniche, dello stress a lungo termine e delle condizioni legate allo stress sta aumentando in modo esponenziale.  Col tempo il medico medio dovrà dare più credito e rispetto a quest’area.   

In questa nota, è necessaria una conversazione contro il potenziamento dei pazienti a prendere la proprietà della propria salute - quando le condizioni più gravi sono state eliminate ovviamente. Ci aspettiamo una soluzione quando andiamo dal medico. Anche se ci siamo liberati il ​​più possibile dalla mentalità paternalista come clinici, c'è ancora questa relazione con il paziente che viene dal medico con un problema e ci si aspetta una soluzione.  Ma in realtà, la soluzione è dentro di te: è difficile per noi restituirlo e dire "La tua salute è la tua priorità", ma è lì che forse può entrare lo yoga. Come medici, siamo in una posizione privilegiata per poterlo consigliare e aiutare le persone ad aiutare i loro.   

Altri 5 minuti con il dott. Rabia

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Connettiti con il dott. Rabia sul suo sito Web: www.doctor-rabia.comor Instagram: @doctor_rabia

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