Osovina crijeva i joga u zdravstvu s dr. Rabijom

Dr Rabia je mast gastroenterologija u Londonu. Posebno ima interes zaNeurogastroenterologijaA njezino istraživanje ispituje ulogu životnih čimbenika u poremećajima interakcije crijeva. Također je učiteljica joge i kognitivnaBihevioralanHipnoterapeut-nude alati za probavu za probavno zdravlje. Dr. Chang-Sun Park uhvatio se s dr. Rabijom kako bi otkrio više o njenom nevjerojatnom radu. 

Recite nam o tome kako ste došli na jogu? 

Joga sam započela u svojoj prvoj godini sveučilišta.  Sjećam se da sam prevezen iz studentskih dvorana (prilično izoliranog okruženja) u širu zajednicu, u zaista nesudžiran prostor. Ljudi iz svih različitih dobnih skupina, utrka i pozadina bili su tamo i svi smo se kretali u skladu.  Najmoćnije sjećanje koje sam formirao tog dana i danas vrijedi-ideja samointelimiteta.  Upravo sam u ranim danima prvi put primijetio kako me sinergija između vlastitog pokreta, daha i mentalnog stanja približila sebi.   

Zašto joga? 

Joga je praksa koja zahtijeva smirivanje uma i upada u tijelo - miobavijestŠto se događa.  U modernom životu odvojeni smo od svjedočenja o tome što se događa jer se naša energija izvana projicira kako bismo postigli stvari koje želimo postići. Kad uđemo na svoju joga prostirku iobavijest, njeguje ono što sam shvatio kao "interoceptivnu svijest"-svijest o vašem vlastitom tjelesnom stanju iznutra, što je nedavna istraživanja pokazala doprinose našoj sposobnosti samoreguliranja i to je upravo ono što druge učim da utjelovljuju.  

A vaš put u medicini - što je neurogastroenterologija? 

Na isti način kao i joga, odjekujem sinergijom kako naša crijeva djeluje u tandemu s ostatkom našeg tijela. Tako sam sada specijaliziran za područje neurogastroenterologije, što se tiče veze s crijevom.  Volim fiziologiju crijeva - s vremenom sam je smatrao sve fascinantnijim. Povezanost živčanog sustava vjerojatno mi je najfascinantniji aspekt i kako bismo se mogli osnažiti da to pristupimo putem naše prakse joge. 

Kako polje gastroenterologije gleda na prakse joge i uma i tijela?  

Želio bih istaknuti odnos i utjecaj joge na autonomni živčani sustav jer se odnosi na osi crijeva. Naš mozak određuje što prijeti, a samim tim i stresno.  A odgovor na stres je dvosmjerna komunikacija između tijela i mozga. Možete preći i pod aktivnost tog odgovora.  Što određuje veličinu reakcije na stres je, s jedne strane, što miopažatiprijetnju (mozak do tijela), ali i skup mehanizama koji čuvaju parametre našeg unutarnjeg okruženja u normalnim rasponima potrebnim za opstanak (ono što nazivamo homeostazom).  Takotijelotakođer šalje poruke mozgu o tim fiziološkim parametrima.   

Kumulativni teret stresa predstavlja svojevrsni trošak za tijelo - to se naziva "alostatsko opterećenje".  Mi ljudi imamo reakciju na stres koji je, ovdje i sada, prilično adaptivni. Na primjer, naš otkucaji srca i krvni tlak s akutnim stresom koji nam pomažu da se oporavimo iz dane stresne situacije, ako ne dopustimo da se dovoljno oporavimo, to može dovesti do trajnog visokog krvnog tlaka i to je naše "alostatsko opterećenje". Naše razumijevanje je da bilo kojiopaženPrijetnja ima potencijal da ostvari kumulativno opterećenje na našem tijelu i tako se mora pomaknuti kako bismo spriječili utjecaj dugoročnog kroničnog stresa.  

Praksa pokreta imaju ogroman doprinos ovom pomaku. Obrada stresa i traume u tijelu.  Istraživanje je pokazalo da joga pomiče alostatsko opterećenje.  Prebacuje nas natrag u uravnoteženo stanje i to čini usporavanjem automatskih pokreta u našem tijelu, duboko disajući i također pomoću upotrebe zvuka (tj. Humminga ili mantre) - svi su signali od tijela do mozga da naša fiziologija ima dopuštenje da se vratimo na mjesto gdje se ne osjećamo pod prijetnjom. 

Možete li nam reći o bilo kojem zanimljivom istraživanju joge na koje ste naišli? 

Ključna studija u(Uklonjena veza)Usporedio je jogu s prehranom s niskom FODMAP -om (jedna od glavnih prehrambenih intervencija za sindrom iritabilnog crijeva, IBS) 12 tjedana, mjereći ishode u 24 tjedna.  Uvjet za jogu bio je usredotočiti se na tijelo s nesudživim stavom (biciklizam natrag do ideje da se čini da je interocepcijska svijest nešto što se može dokazati u literaturi).  Došlo je do značajnog poboljšanja rezultata simptoma IBS -a u obje skupine, bez značajne razlike između intervencija. 

A (Uklonjena veza) U 2016. godini analizirao je 6 randomiziranih kontroliranih ispitivanja kod 273 pacijenta. Zaključili su da je joga izvediv i siguran komplementarni tretman.  Ali nisu mogli izvući konkretne zaključke jer su dizajni studija povijesno loše kvalitete, a joga je tako heterogena na način na koji je isporučena. Izazovi u dizajniranju studija dobre kvalitete mogu nas spriječiti da potvrdimo mehanizme pomoću kojih joga može smanjiti stres i stoga simptomi crijeva.  

Jesu li pacijenti na brodu s pokušajem joge kako bi pomogli svojim simptomima? 

Da bi pojedinac mogao prihvatiti da bi tehnike smanjenja stresa bile korisna opcija komplementarnog liječenja, oni moraju prihvatiti da su pod stresom. Ovo započinje s razumijevanjem da stres nije nešto što se događa čisto u vašoj glavi, već umjesto toga počiva u vamacijeliživčani sustav. Kad se ne pričvršćuju samo-križanje i pacijenti počinju shvaćati da je stres acijeli tijeloOdgovor i osjetili u cijelom živčanom sustavu, to je obično početak obećavajućeg putovanja.  

Kako se preporučujete joga za svoje pacijente? 

Ideja joge ima određene konotacije za određene ljude, pa započinjem tako da kažem -  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

Za one koji već vježbaju jogu koji možda nemaju nužno simptome-ako počnu primjećivati ​​bilo kakve simptome (nisu nužno dobro povezane), bilo da se radi o napetosti glavobolje ili ekcema, ohrabrujem ljude da eksperimentiraju sa sporijim praksama temeljenim na podama s većim naglaskom na dah i tok-što smatram više uočljivim za nervozni sustav.    

Da postoji jedna praksa koju biste preporučili pacijentima da isprobaju, što bi to bilo? 

Gravitirao sam preporuci daha kao samostalna praksa. To je linchpin. Besplatan je, pristupačan i ima manje prepreka. Ne trebaju vam gamaše, prostirku ili bilo što uopće.   Svaka praksa smanjenja stresa mora biti jednostavna i lako da se ljudi integriraju.  I mora imati određeni stupanj valjanosti.  Neobično je da ako usporite dah i izdahnete utječete na aktivnost vagalnog živca, tj. Glavni živac sa strane vašeg živčanog sustava odgovornog za opuštanje.  Ono što nije poznato je koliko dugo trebate duboko disati kako biste unijeli promjene u vašoj osnovnoj varijabilnosti otkucaja srca i osnovnom vagalnom tonu; Ne znamo sve te odgovore - još. Ono što znamo jest da kada uzmemo potpuno formirani jedan dubok dah ili nekoliko dubokih daha, to će utjecati na vaš kardiovaskularni ton i pomaknuti vašu fiziologiju čak i nekoliko sekundi.  

Kako sada izgleda vaša osobna praksa?   

Pa, to je ravnoteža između moje osobne prakse i podučavanja. S vremenom, možda postoji osjećaj da morate postići određenu razinu asane ili postići određenu razinu fleksibilnosti.  Taj glas postaje glasniji samo kad trenirate kao učitelj! Ipak fluktuacije su dio svakodnevnog života.  Onog trenutka kada pokušavamo shvatiti više, odmiče od nas. Naučio sam biti u redu s tim. Dakle, moja trenutna praksa varira u trajanju, ali je u svojoj prirodi vrlo dosljedna.  Mogu varirati između 5 i 90 minuta dnevno ili u potpunosti propustiti dan.  Ali priroda moje prakse? Opisao bih ovo kao pozvan da se sjeti što znači bitiu protoku.  Kad mi u svakodnevnom životu nemam protoka - znam da mi treba moja praksa joge.  Kad se usidrim do sadašnjeg trenutka, odvojim se od užurbanosti razmišljanja i upadam u svoje tijelo; A to je bio mehanizam za prisutnost bez kojih ne mogu stvarno.   

Kako biste opisali svoje učenje? 

Obučena sam u protoku Ashtanga i Vinyasa.  Stavljam naglasak na tok i način na koji predajem je jedno od ispitivanja - primjećivanje našeg unutarnjeg stanja bića i što to znači kao nacrt za način na koji komuniciramo sa svijetom oko nas.  

Je li se vaš odnos s jogom promijenio od učitelja? 

Da! S jedne strane, moram artikulirati osjećaje koje imam u svojoj praksi u ono što želim da drugi postignu - verbaliziranjem komentara kako bih potaknuo nekoga drugog da se osjeća.  To stavlja u ranjivo stanje; To može biti ugodno, ali i teško. Zatim, s druge strane, postoji stalni proces puštanja ishoda - pa ga vježbam stavljajući ga u prostor, a zatimPusti to.  Znajući da ne možete nužno nadahnuti osjećaj u nekom drugom, oni ga moraju pozvati za sebe.   

Recite nam o svojoj praksi hipnoterapije 

Hipnoterapija usmjerena na crijeva i CBT (kognitivna bihevioralna terapija) dva su glavna područja u kojima su u smjernicama odobreni u smjernicama (i Nice i BSG) odobreni IBS (Iritabilni sindrom crijeva, najčešći poremećaj interakcije crijeva).  Kako bi joga i Pranayama mogli imati više vrijednih i biti ponuđeni u paketu za upravljanje stresom, mislio sam da moram ponuditi jednu stvar koja je trenutno vodonepropusna u dokazima.  Tako sam 2018. godine diplomirao CBT i hipnoterapiju.  Rad daha dio je oba.  I pokret (asana) dodaje slojeve na vrhu toga ako je netko tako sklon; Postaje ih lako integrirati. S hipnoterapijom postoje dva izazova - stigma i nedostatak pristupa širom zemlje. CBT ima bolji pristup, ali nije nužno dobro usmjeren. Pojavljuje se više digitalnih alata što može pomoći povećanju pristupa i mislim da je to sjajno.  

Kakav je prijem za jogu s vašim kolegama i vršnjacima? Jeste li našli da postoje prepreke? 

Oni nerado preporučuju aktivnosti bez snažnih dokaza koji su razumljivi. Smatram da su moje kolege otvorene za jogu za opće dobrobit, pa bi ga stavili u kišobran 'vježbanje/način života' koji je komplementarni ili dodatni i ukusni. jogazaZdravlje crijeva trebat će neko vrijeme-jer nisu svi gastroenterolozi i drugi zdravstveni radnici upoznati s osi crijeva. Istraživanje pokazuje da poremećaji osi crijeva (a.k.a. funkcionalni poremećaji crijeva) čine otprilike trećinu svih GP savjetovanja za probleme s crijevima i oko trećine ambulantnih konzultacija gastroenterologije, ali nemamo vremena pružiti terapijsko savjetovanje s životnim stilom.  

Zašto nema više naglaska na neurogastroenterologiji - s obzirom na veliki broj pacijenata kojima je potreban ova vrsta pristupa i razumijevanja? 

Teret kronične bolesti, dugoročni stres i stanja povezana s stresom eksponencijalno se povećavaju.  Prosječni liječnik morat će s vremenom dati više vjerodostojnosti i poštovanja prema ovom području.   

U ovoj bilješci potreban je širi razgovor o osnaživanju pacijenata da preuzmu vlasništvo nad vlastitim zdravljem - kada su, naravno, ozbiljniji uvjeti. Očekujemo rješenje kad odemo liječniku. Iako smo se što više riješili paternalističkog razmišljanja što je više moguće, još uvijek postoji taj odnos s pacijentom koji dolazi kod liječnika s problemom i očekujući rješenje.  Ali zapravo, rješenje je u vama - teško nam je da ga uzmemo i kažemo: "Zdravlje vam je prioritet", ali to je mjesto gdje možda joga može ući. Kao liječnici, mi smo u privilegiranom položaju da ga možemo preporučiti i pomoći ljudima da pomognu sebi da pomognu sebi.   

Još 5 minuta s dr. Rabijom

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Povežite se s dr.

Pročitajte više iz Dr.Rabia - 5 poza da podrži zdravlje crijeva s dr. Rabijom