Ο άξονας του εντέρου και η γιόγκα στην υγειονομική περίθαλψη με τη Δρ Rabia

Ο Δρ Rabia είναι Γραμματοσειρολογία Γαστρεντερολογίας στο Λονδίνο. Έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον γιαΝευρογαστροενεντολογίαΚαι η έρευνά της εξετάζει το ρόλο των παραγόντων του τρόπου ζωής στις διαταραχές της αλληλεπίδρασης του εντέρου-εγκεφάλου. Είναι λοιπόν ένας πρακτικός δάσκαλος γιόγκα και γνωστικόςΣυμπεριφορικόςHypnotherapist-Προσφέροντας εργαλεία μυαλού-σώματος για την πεπτική υγεία. Το Dr. Chang-Sun Park συνέλαβε τη Δρ Rabia για να ανακαλύψει περισσότερα για την απίστευτη δουλειά της. 

Πείτε μας για το πώς ήρθατε στη Γιόγκα; 

Άρχισα τη γιόγκα στο πρώτο έτος του πανεπιστημίου μου.  Θυμάμαι να μεταφέρονται από φοιτητικές αίθουσες (ένα αρκετά νησιωτικό περιβάλλον) σε μια ευρύτερη κοινότητα, σε έναν πραγματικά μη κρίσιμο χώρο. Άνθρωποι από όλες τις διαφορετικές ηλικίες, αγώνες και υπόβαθρα ήταν εκεί και όλοι μετακινήσαμε από κοινού.  Η πιο ισχυρή μνήμη που σχημάτισα εκείνη την ημέρα εξακολουθεί να ισχύει σήμερα-η ιδέα της αυτοπεποίθησης.  Ήταν σε εκείνες τις πρώτες μέρες που παρατήρησα για πρώτη φορά πως η συνέργεια ανάμεσα στο δικό μου κίνημα, την αναπνοή και την ψυχική κατάσταση με έφερε πιο κοντά στον εαυτό μου.   

Γιατί γιόγκα; 

Η Γιόγκα είναι μια πρακτική που απαιτεί την αθλιότητα του νου και την πτώση στο σώμα - εμείςανακοίνωσηΤι συμβαίνει.  Στη σύγχρονη ζωή, είμαστε χωρισμένοι από το να παρακολουθούμε τι συμβαίνει επειδή η ενέργειά μας προβάλλεται εξωτερικά για να επιτύχει τα πράγματα που θέλουμε να επιτύχουμε. Όταν φτάσουμε στο χαλάκι γιόγκα μας καιανακοίνωση, καλλιεργεί αυτό που έχω καταλάβει ως «διανοητική συνειδητοποίηση»-μια συνειδητοποίηση της δικής σας σωματικής κατάστασης από μέσα, την οποία πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι συμβάλλει στην ικανότητά μας να αυτο-ρυθμίζουμε και αυτό είναι ακριβώς αυτό που διδάσκω άλλους να ενσωματώσουν.  

Και το μονοπάτι σας στην ιατρική - τι είναι η Νευρογαστροενερολογία; 

Με τον ίδιο τρόπο όπως η γιόγκα, αντηχώ με τη συνέργεια για το πώς τα καλά μας έργα παράλληλα με το υπόλοιπο σώμα μας. Γι 'αυτό τώρα ειδικεύομαι στον τομέα της νευρογαστρεντερολογίας, η οποία αφορά τη σύνδεση του εντέρου-εγκεφάλου.  Λατρεύω τη φυσιολογία του εντέρου - με την πάροδο του χρόνου, το βρήκα όλο και πιο συναρπαστικό. Η σύνδεση του νευρικού συστήματος είναι ίσως η πιο συναρπαστική πτυχή για μένα και πώς μπορούμε να ενδυναμώσουμε τον εαυτό μας να έχουμε πρόσβαση σε αυτό μέσω της πρακτικής της γιόγκα. 

Πώς το πεδίο της γαστρεντερολογίας εξετάζει τις πρακτικές γιόγκα και μυαλού-σώματος;  

Θα ήθελα να επισημάνω τη σχέση και τον αντίκτυπο της γιόγκα στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, καθώς σχετίζεται με τον άξονα του εντέρου-εγκεφάλου. Ο εγκέφαλός μας καθορίζει τι απειλεί και επομένως αγχωτικό.  Και η ανταπόκριση του στρες είναι μια αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ του σώματος και του εγκεφάλου. Μπορείτε να ξεπεράσετε και να υποβιβάσετε την ανταπόκριση αυτής της απάντησης.  Αυτό που καθορίζει το μέγεθος της απόκρισης στρες είναι, αφενός, αυτό που εμείςαντιλαμβάνομαινα απειλούμε (εγκέφαλο με σώμα), αλλά και ένα σύνολο μηχανισμών που διατηρούν τις παραμέτρους του εσωτερικού μας περιβάλλοντος μέσα στις κανονικές περιοχές που απαιτούνται για την επιβίωση (αυτό που ονομάζουμε ομοιόσταση).  Έτσισώμαστέλνει επίσης μηνύματα στον εγκέφαλο για αυτές τις φυσιολογικές παραμέτρους.   

Το σωρευτικό βάρος του στρες αντιπροσωπεύει ένα είδος κόστους για το σώμα - αυτό ονομάστηκε «αλλοστατικό φορτίο».  Εμείς ο άνθρωπος έχουμε μια αντίδραση στρες που, εδώ και τώρα, είναι αρκετά προσαρμοστική. Για παράδειγμα, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση αυξάνονται με οξύ άγχος που μας βοηθά να ανακάμψουμε από μια δεδομένη αγχωτική κατάσταση, ωστόσο, αν δεν επιτρέψουμε στον εαυτό μας να ανακάμψει επαρκή που μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αίματος και αυτό το αλλοστατικό φορτίο ». Η κατανόησή μας είναι ότι οποιοδήποτεαντιληπτόςΗ απειλή έχει τη δυνατότητα να ασκήσει σωρευτικό φορτίο στο σώμα μας και έτσι πρέπει να μετατοπιστεί, προκειμένου να αποτρέψουμε τον αντίκτυπο του μακροπρόθεσμου χρόνιου στρες.  

Η πρακτική κίνησης έχει τεράστια συμβολή για να κάνει αυτή τη μετατόπιση. Η επεξεργασία του στρες και του τραύματος στο σώμα.  Έρευνες έχουν δείξει ότι η γιόγκα μετατοπίζει το αλλοστατικό φορτίο.  Μας μετατοπίζει πίσω σε μια ισορροπημένη κατάσταση και το πράττει επιβραδύνοντας τις αυτόματες κινήσεις στο σώμα μας, αναπνέοντας βαθιά και έτσι μέσω της χρήσης του ήχου (δηλαδή βουίζει ή μάντρα) - όλα αυτά είναι σήματα από το σώμα στον εγκέφαλο ότι η φυσιολογία μας έχει άδεια σε ένα μέρος όπου δεν αισθάνονται απειλητικές. 

Μπορείτε να μας πείτε για οποιαδήποτε ενδιαφέρουσα έρευνα γιόγκα που έχετε συναντήσει; 

Μια βασική μελέτη στο(αφαιρέθηκε ο σύνδεσμος)Σε σύγκριση με τη δίαιτα χαμηλής FODMAP (μία από τις κύριες διαιτητικές παρεμβάσεις για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, IBS) για 12 εβδομάδες, μετρώντας τα αποτελέσματα στις 24 εβδομάδες.  Μια προϋπόθεση για τη γιόγκα ήταν να επικεντρωθεί στο σώμα με μια μη κρίσιμη στάση (η ποδηλασία πίσω στην ιδέα ότι η ενδοεπιχειρησιακή συνειδητοποίηση φαίνεται να είναι κάτι που μπορεί να αποδειχθεί στη λογοτεχνία).  Υπήρξε σημαντική βελτίωση στις βαθμολογίες των συμπτωμάτων IBS και στις δύο ομάδες, χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ των παρεμβάσεων. 

A (σύνδεσμος μακριά) Το 2016 ανέλυσε 6 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σε 273 ασθενείς. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η γιόγκα είναι μια εφικτή και ασφαλής συμπληρωματική θεραπεία.  Αλλά δεν μπορούσαν να αντλήσουν συγκεκριμένα συμπεράσματα, καθώς τα σχέδια μελέτης είναι ιστορικά κακής ποιότητας και η γιόγκα είναι τόσο ετερογενής με τον τρόπο που παραδίδεται. Οι προκλήσεις στο σχεδιασμό μελετών καλής ποιότητας μπορούν να μας εμποδίσουν να επικυρώσουμε τους μηχανισμούς από το τι η ίδια η γιόγκα μπορεί να μειώσει το άγχος και επομένως τα συμπτώματα του εντέρου.  

Είναι οι ασθενείς επί του σκάφους με δοκιμαστική γιόγκα για να βοηθήσουν τα συμπτώματά τους; 

Προκειμένου ένα άτομο να δεχτεί ότι οι τεχνικές μείωσης του στρες θα ήταν μια χρήσιμη συμπληρωματική επιλογή θεραπείας, πρέπει να δεχτούν ότι τονίζουν. Αυτό αρχίζει με την κατανόηση ότι το άγχος δεν είναι κάτι που συμβαίνει καθαρά στο κεφάλι σας, αλλά αντ 'αυτού στηρίζεται μέσα σαςκρυπτογράφησηνευρικό σύστημα. Όταν δεν είναι συνδεδεμένο αυτο-φώνα και οι ασθενείς αρχίζουν να συνειδητοποιούν ότι το άγχος είναιολόκληρο το σώμαΑπάντηση και αισθητή στο νευρικό σύστημα Enttire, αυτό είναι συνήθως η έναρξη ενός υποσχόμενου ταξιδιού.  

Πώς προβάλλετε τη γιόγκα για τον ασθενή σας; 

Η ιδέα της γιόγκα έχει ορισμένες χροιά για ορισμένους ανθρώπους, γι 'αυτό αρχίζω λέγοντας -  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

Για όσους ασχολούνται με τη γιόγκα που ίσως δεν έχουν απαραιτήτως συμπτώματα-αν αρχίσουν να παρατηρούν τυχόν συμπτώματα (όχι απαραίτητα που σχετίζονται με το έντερο), είτε πρόκειται για πονοκέφαλο έντασης είτε για έκζεμα, θα ενθάρρυνα τους ανθρώπους να πειραματιστούν με πρακτικές με βάση το δάπεδο με μεγαλύτερη έμφαση στην αναπνοή και τη ροή-αυτό που αντιλαμβάνομαι ότι είναι πιο θρεπτική για το νευρικό σύστημα.    

Εάν υπήρχε μια πρακτική που θα συνιστούσατε στον ασθενή να δοκιμάσετε, τι θα ήταν; 

Έχω βαρύνει να προτείνω την αναπνοή ως αυτόνομη πρακτική. Είναι το linchpin. Είναι δωρεάν, προσβάσιμο και έχει λιγότερα εμπόδια. Δεν χρειάζεστε γκέτες, χαλάκι ή οποιοδήποτε πραγματικό.   Οποιαδήποτε πρακτική μείωσης του στρες πρέπει να είναι απλή και εύκολη για τους ανθρώπους να ενσωματώσουν.  Και πρέπει να έχει ένα βαθμό εγκυρότητας.  Είναι αδιαμφισβήτητο ότι εάν επιβραδύνετε την αναπνοή και εκπνέετε επηρεάζετε τη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νεύρου, δηλαδή το κύριο νεύρο της πλευράς του νευρικού σας συστήματος που είναι υπεύθυνο για χαλάρωση.  Αυτό που δεν είναι γνωστό είναι πόσο καιρό χρειάζεστε για να αναπνέετε βαθιά, για να κάνετε αλλαγές στη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού βάσης και στην βασική παρασυμπαθητική τόνο. Δεν γνωρίζουμε όλες αυτές τις απαντήσεις - ακόμα. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι όταν παίρνουμε μια πλήρως διαμορφωμένη βαθιά αναπνοή ή μερικές βαθιές αναπνοές, αυτό θα επηρεάσει τον καρδιαγγειακό σας τόνο και θα μετατοπίσει τη φυσιολογία σας ακόμη και για μερικά δευτερόλεπτα.  

Πώς φαίνεται η προσωπική σας πρακτική τώρα;   

Λοιπόν, είναι μια ισορροπία μεταξύ της προσωπικής μου πρακτικής και της διδασκαλίας. Με την πάροδο του χρόνου, ίσως υπάρχει μια αίσθηση ότι πρέπει να επιτύχετε ένα ορισμένο επίπεδο asana ή να επιτύχετε ένα ορισμένο επίπεδο ευελιξίας.  Αυτή η φωνή γίνεται μόνο πιο δυνατή όταν εκπαιδεύετε ως δάσκαλος! Ωστόσο, οι διακυμάνσεις αποτελούν μέρος της καθημερινής ζωής.  Τη στιγμή που προσπαθούμε να κατανοήσουμε περισσότερα, πηγαίνει μακριά από εμάς. Έχω μάθει να είμαι εντάξει με αυτό. Έτσι, η τρέχουσα πρακτική μου κυμαίνεται σε διάρκεια, αλλά είναι πολύ συνεπής στη φύση της.  Μπορώ να ποικίλω μεταξύ 5 και 90 λεπτών την ημέρα ή να χάσω μια μέρα εντελώς.  Αλλά η φύση της πρακτικής μου; Θα το περιγράψω ως το πόδι που κάλεσε να θυμηθεί τι είναι να είναιΣε ροή.  Όταν είμαι εκτός ροής στην καθημερινή μου ζωή - ξέρω ότι χρειάζομαι την πρακτική μου γιόγκα.  Όταν αγκυροβολώ τον εαυτό μου μέχρι την παρούσα στιγμή, αποσυνδέω τον Myelf από το busnness του μυαλού σκέψης και πέφτω στο σώμα μου. Και αυτό ήταν ένας μηχανισμός για την παρουσία που δεν μπορώ να κάνω πραγματικά χωρίς.   

Πώς θα περιγράφατε τη διδασκαλία σας; 

Εγώ σε εκπαιδευμένο σε Ashtanga και Vinyasa Flow.  Δίνω έμφαση στη ροή και ο τρόπος με τον οποίο διδάσκω είναι ένας έρευνας - παρατηρώντας την εσωτερική μας κατάσταση ύπαρξης και τι σημαίνει αυτό ως σχέδιο για το πώς αλληλεπιδρούμε με τον κόσμο γύρω μας.  

Έχει αλλάξει η σχέση σας με τη γιόγκα από τότε που είστε δάσκαλος; 

Ναί! Από τη μία πλευρά, πρέπει να αρθρώσω τα συναισθήματα που έχω στην πρακτική μου σε αυτό που θέλω να επιτύχουν οι άλλοι - εκφράζοντας ένα σχόλιο για να εμπνεύσει κάποιον άλλο να αισθανθεί.  Αυτό θέτει ένα σε μια ευάλωτη κατάσταση. Μπορεί να είναι ευχάριστο αλλά τόσο δύσκολο. Στη συνέχεια, από την άλλη πλευρά, υπάρχει η συνεχής διαδικασία της αποχώρησης του αποτελέσματος - γι 'αυτό ασκώ την τοποθέτηση εκεί έξω στο χώρο και στη συνέχειαΑφήστε το να πάει.  Γνωρίζοντας ότι δεν μπορείτε να εμπνεύσετε απαραίτητα ένα συναίσθημα σε κάποιον άλλο, πρέπει να το καλέσετε για θέμα.   

Πείτε μας για την πρακτική σας για υπνοθεραπεία 

Η υπνοθεραπεία που κατευθύνεται από το έντερο και η CBT (γνωστική συμπεριφορική θεραπεία) είναι οι δύο κύριοι τομείς στους οποίους η διαχείριση της IBS (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η πιο κοινή διαταραχή της αλληλεπίδρασης του εντέρου-εγκεφάλου) έχει εγκριθεί στις κατευθυντήριες γραμμές (τόσο ωραία όσο και BSG).  Προκειμένου η γιόγκα και η πραναγιάμα να έχουν περισσότερη αξία και να προσφέρονται σε ένα πακέτο διαχείρισης άγχους, σκέφτηκα ότι πρέπει να προσφέρω το ένα πράγμα που είναι σήμερα υδατοστεγή.  Έτσι, το 2018, έκανα ένα δίπλωμα στην CBT και την υπνοθεραπεία.  Η αναπνοή είναι μέρος και των δύο.  Και η κίνηση (asana) προσθέτει στρώματα πάνω από αυτό, αν κάποιος είναι έτσι κεκλιμένος? Γίνεται εύκολο να τα ενσωματωθούν. Με την υπνοθεραπεία, υπάρχουν δύο προκλήσεις - το στίγμα και η έλλειψη πρόσβασης σε όλη τη χώρα. Το CBT έχει καλύτερη πρόσβαση, αλλά δεν είναι απαραιτήτως καλά κατευθυνόμενη. Αναδύονται περισσότερα ψηφιακά εργαλεία που μπορεί να βοηθήσουν στην αύξηση της πρόσβασης και νομίζω ότι είναι σπουδαίο.  

Ποια είναι η υποδοχή για τη γιόγκα με τους συναδέλφους και τους συνομηλίκους σας; Βρήκατε ότι υπάρχουν εμπόδια; 

Είναι απρόθυμοι να προτείνουν δραστηριότητες χωρίς ισχυρές αποδείξεις που είναι κατανοητές. Θεωρώ ότι οι συνάδελφοί μου είναι ανοιχτοί στη Γιόγκα για γενική ευημερία, οπότε θα το έβαζαν στην ομπρέλα «άσκηση/τρόπο ζωής» που είναι συμπληρωματική ή συμπληρωματική και ευχάριστη. γιόγκαγιαΗ υγεία του εντέρου θα πάρει κάποιο χρόνο για να πιάσει on-ause-not όλοι οι γαστρεντερολόγοι και άλλοι επαγγελματίες υγείας είναι εξοικειωμένοι με τον άξονα του καλού-εγκεφάλου. Οι έρευνες δείχνουν ότι οι διαταραχές του άξονα του εντέρου-εγκεφάλου (a.k.a. λειτουργικές διαταραχές του εντέρου) αποτελούν το ένα τρίτο όλων των διαβουλεύσεων GP για ζητήματα του εντέρου και περίπου το ένα τρίτο των διαβουλεύσεων εξωτερικών ασθενών γαστρεντερολογίας, αλλά δεν χρειάζεται να παρέχουμε συμβουλές για τον τρόπο ζωής.  

Γιατί δεν υπάρχει μεγαλύτερη έμφαση στη νευρογαστρεντερολογία - δεδομένου του μεγάλου αριθμού ασθενών που χρειάζονται αυτό το είδος προσέγγισης και κατανόησης; 

Το βάρος της χρόνιας νόσου, του μακροπρόθεσμου στρες και των συνθηκών που σχετίζονται με το στρες αυξάνεται.  Ο μέσος γιατρός θα πρέπει να δώσει περισσότερη πίστη και σεβασμό σε αυτήν την περιοχή με το χρόνο.   

Σε αυτό το σημείωμα, απαιτείται μια συνομιλία με τη συζήτηση για την ενδυνάμωση των ασθενών να αναλάβουν την κυριότητα της δικής τους υγείας - όταν η πιο σοβαρή κατάσταση έχει αποκλειστεί φυσικά. Περιμένουμε μια λύση όταν πηγαίνουμε στο γιατρό. Παρόλο που έχουμε απαλλαγούμε από την πατερναλιστική νοοτροπία ως κλινικοί γιατροί όσο το δυνατόν περισσότερο, εξακολουθεί να υπάρχει αυτή η σχέση με τον ασθενή που έρχεται στο γιατρό με ένα πρόβλημα και αναμένουμε μια λύση.  Αλλά στην πραγματικότητα, η λύση είναι μέσα σας - είναι δύσκολο για εμάς να την παραδώσουμε πίσω και να πούμε ότι «η υγεία σας είναι η προτεραιότητά σας», αλλά εκεί μπορεί να μπορέσει να έρθει η γιόγκα. Ως γιατροί, είμαστε σε προνομιακή θέση να μπορέσουμε να την συστήσουμε και να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να βοηθήσουν τους themelves.   

5 ακόμη λεπτά με τη Δρ Rabia

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Συνδεθείτε με τη Δρ Rabia στην ιστοσελίδα της: www.doctor-rabia.comor instagram: @doctor_rabia

Διαβάστε περισσότερα από το Dr.Rabia - 5 θέτει για να υποστηρίξετε την υγεία του εντέρου με τον Δρ Rabia