Tarm-hjerne-aksen og yoga i sundhedsvæsenet med Dr. Rabia

Dr. Rabia er en gastroenterologiregistrator i London. Hun har en særlig interesse iNeurogatroenterologiOg hendes forskning undersøger rollen som livsstilsfaktorer i lidelser i tarm-hjerne-interaktion. Hun er også en praktiserende yogalærer og kognitivAdfærdsmæssigHypnoterapeut-Tilbyder sind-kropsværktøjer til fordøjelsessundhed. Dr. Chang-Sun Park indfangede Dr. Rabia for at opdage mere om hendes utrolige arbejde. 

Fortæl os om, hvordan du kom til yoga? 

Jeg begyndte yoga i mit første universitetsår.  Jeg kan huske, at jeg blev transporteret fra studerende (et ret isoleret miljø) til et bredere samfund, til et virkelig ikke-dømmende rum. Mennesker fra alle forskellige aldre, løb og baggrunde var der, og vi flyttede alle sammen.  Den mest magtfulde hukommelse, jeg dannede den dag, gælder stadig i dag-ideen om selvintimitet.  Det var i de tidlige dage, at jeg først bemærkede, hvordan synergien mellem min egen bevægelse, åndedræt og mental tilstand bragte mig tættere på mig selv.   

Hvorfor yoga? 

Yoga er en praksis, der anmoder om sindet og falder ind i kroppen - vimeddelelseHvad sker der.  I det moderne liv er vi adskilt fra at være vidne til, hvad der foregår, fordi vores energi forventes eksternt for at opnå de ting, vi ønsker at opnå. Når vi kommer på vores yogamåtte ogmeddelelse, det dyrker det, jeg har forstået som 'interoceptiv bevidsthed'-en bevidsthed om din egen kropslige tilstand indefra, som nyere forskning har vist, bidrager til vores evne til at selvregulere, og det er netop det, jeg lærer andre at legemliggøre.  

Og din vej inden for medicin - Hvad er neurogastroenterologi? 

På omtrent samme måde som yoga resonerer jeg med synergien om, hvordan vores tarm fungerer sammen med resten af ​​vores krop. Så jeg er nu specialiseret i området Neurogastroenterology, som handler om tarm-hjerne-forbindelsen.  Jeg elsker tarmen fysiologi - over tid har jeg fundet den mere og mere fascinerende. Nervesystemforbindelsen er sandsynligvis det mest fascinerende aspekt for mig, og hvordan vi kan styrke os selv til at få adgang til dette gennem vores yogapraksis. 

Hvordan ser feltet med gastroenterologi på yoga og sindets kropspraksis?  

Jeg vil gerne fremhæve yogaens forhold og indflydelse på det autonome nervesystem, da det vedrører tarm-hjerne-aksen. Vores hjerner bestemmer, hvad der er truende og derfor stressende.  Og stressresponsen er en tovejskommunikation mellem kroppen og hjernen. Du kan komme over og under aktivitet af dette svar.  Hvad der bestemmer størrelsen af ​​stressresponsen er på den ene side, hvad viopfatteAt være truende (hjerne til krop), men så et sæt mekanismer, der holder parametrene for vores interne miljø inden for den normale rang, der er nødvendig for at overleve (hvad vi kalder homeostase).  SålegemeAfsender også beskeder til hjernen om de fysiologiske parametre.   

Den kumulative byrde af stress repræsenterer en slags omkostning for kroppen - dette er blevet kaldt den 'allostatiske belastning'.  Vi mennesker har en stressrespons, som her og nu er ret tilpasningsdygtig. For eksempel stiger vores hjerterytme og blodtryk med akut stress, som hjælper os med at komme sig efter en given stressende situation, hvis vi ikke tillader os at komme sig tilstrækkeligt, kan dette føre til vedvarende højt blodtryk, og dette er vores 'allostatiske belastning'. Vores forståelse er, at enhveropfattetTrussel har potentialet til at udøve en kumulativ belastning på vores krop og skal derfor forskydes for at vi kan forhindre virkningen af ​​langvarig kronisk stress.  

Bevægelsespraksis har et enormt bidrag til at yde dette skift. Behandlingen af ​​stress og traumer i kroppen.  Forskning har vist, at yoga skifter den allostatiske belastning.  Det skifter os tilbage til en afbalanceret tilstand og gør det ved at bremse de automatiske bevægelser i vores krop, trække vejret dybt og også ved brug af lyd (dvs. nynne eller mantra) - som alle er signaler fra kroppen til hjernen, at vores fysiologi har tilladelse til at skifte tilbage til et sted, hvor vi ikke føler os truet. 

Kan du fortælle os om enhver interessant yoga -forskning, du er stødt på? 

En vigtig undersøgelse i(link fjernet)Sammenlignet yoga med den lave FODMAP -diæt (en af ​​de vigtigste diætinterventioner for irritabelt Bood -syndrom, IBS) i 12 uger, måling af resultaterne efter 24 uger.  En betingelse for yogaen var at fokusere på kroppen med en ikke-dømmende holdning (cykling tilbage til ideen om, at interoceptiv aaresseness synes at være noget kan bevises i litteratur).  Der var en signifikant forbedring af IBS -symptomresultater i begge grupper uden nogen signifikant forskel mellem interventioner. 

A (link væk) I 2016 analyserede 6 randomiserede kontrollerede forsøg på tværs af 273 patienter. De konkluderede, at yoga er en gennemførlig og sikker komplementær behandling.  Men de kunne ikke drage specifikke konklusioner, da undersøgelsesdesign er historisk af dårlig kvalitet, og yoga er så heterogen på den måde, den leveres. Udfordringer i at designe undersøgelser af god kvalitet kan forhindre os i at validere mekanismerne ved, hvad yoga selv kan reducere stress og dermed tarmsymptomer.  

Er tålmodig ombord med at prøve yoga for at hjælpe deres symptomer? 

For at en person kan acceptere, at stressreduktionsteknikker ville være en nyttig komplementær behandlingsmulighed, er de nødt til at acceptere, at de er stressede. Dette begynder med en forståelse af, at stress ikke er noget, der sker rent i dit hoved, men i stedet hviler det inden i dighelNervesystem. Når der ikke er knyttet selv, er det fastgjort, og tålmodig begynder at realisere, at stress er enHele kroppenRespons og filt i Enttire Nervous System, dette er normalt starten på en lovende rejse.  

Hvordan går du på at anbefale yoga til din patient? 

Ideen om yoga har visse konnotationer for visse mennesker, så jeg starter med at sige -  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

For dem, der allerede praktiserer yoga, der måske ikke nødvendigvis har symptomer-hvis de begynder at bemærke symptomer (ikke nødvendigvis godt relateret), hvad enten det er en spændingshovedpine eller eksem, vil jeg opfordre folk til at eksperimentere med langsommere gulvbaseret praksis med større vægt på åndedræt og flow-hvad jeg opfatter for at være mere nærende for nervesystemet.    

Hvis der var, hvad en praksis du vil anbefale til patienten til at prøve, hvad ville der være? 

Jeg har graviteret til at anbefale åndedræt som en selvstændig praksis. Det er linchpin. Det er gratis, tilgængeligt og har færre barrierer. Du har ikke brug for leggings, en måtte eller noget overhovedet noget.   Enhver praksis for stressreduktion skal være enkel og let for folk at integrere.  Og det skal have en grad af gyldighed.  Det er udiskutabelt, at hvis du bremser vejret, og du udånder, påvirker du vagal nervaktivitet, dvs. hovednerven på siden af ​​dit nervesystem, der er ansvarlig for afslapning.  Hvad der ikke vides, er, hvor længe du har brug for dyb indånding for at foretage ændringer i din baseline hjerterytmevariabilitet og baseline vagal tone; Vi kender ikke alle disse svar - endnu. Det, vi ved, er, at når vi tager en fuldt dannet enkelt dyb indånding eller et par dybe indåndinger, vil dette påvirke din kardiovaskulære tone og vil skifte din fysiologi, selv i et par sekunder.  

Hvordan ser din personlige praksis ud nu?   

Det er en balance mellem min personlige praksis og undervisning. Med tiden er der måske en fornemmelse af, at du er nødt til at opnå et vist niveau af asana eller opnå et vist niveau af fleksibilitet.  Denne stemme bliver kun højere, når du træner som lærer! Alligevel er udsving en del af det daglige liv.  I det øjeblik, vi prøver at forstå mere, glider det væk fra os. Jeg har lært at være okay med det. Så min nuværende praksis svinger i varighed, men er meget konsekvent i sin natur.  Jeg kan variere mellem 5 og 90 minutter om dagen eller gå glip af en dag helt.  Men arten af ​​min praksis? Jeg ville beskrive dette som kaldet for at huske, hvad det betyder at væreI flow.  Når jeg er ude af strøm i min daglige liv - jeg ved, at jeg har brug for min yogapraksis.  Når jeg forankrer mig selv til det nuværende øjeblik, løsner jeg mig fra den tænkende sind og falder ind i min krop; Og det har været en mekanisme for tilstedeværelse, som jeg ikke rigtig kan undvære.   

Hvordan vil du beskrive din undervisning? 

Jeg på trænet i Ashtanga og Vinyasa flow.  Jeg lægger vægt på flow, og den måde, jeg underviser på, er en undersøgelse - at bemærke vores interne tilstand af at være, og hvad det betyder som en plan for, hvordan vi interagerer med verden omkring os.  

Har dit forhold til yoga ændret blækket en lærer? 

Ja! På den ene side er jeg nødt til at formulere de følelser, jeg har i min praksis, til det, jeg vil have, at andre skal opnå - verbalisere en kommentar, så jeg inspirerer en anden til at føle.  Dette sætter en i en sårbar tilstand; Det kan være behageligt, men så vanskeligt. Derefter er der på den anden side den konstante proces med at give slip på resultatet - så jeg praktiserer at sætte det derude i rummet og derefterLad det gå.  Når man ved, at du ikke nødvendigvis kan inspirere en følelse hos en anden, er de nødt til at påkalde den for sig selv.   

Fortæl os om din praksis med hypnoterapi 

Tarm-instrueret hypnoterapi og CBT (kognitiv adfærdsterapi) er de to hovedområder, hvor håndtering af IBS (irritabel tarmsyndrom, den mest almindelige lidelse af tarm-hjerne-interaktion) er godkendt i retningslinjer (både NICE og BSG).  For at yoga og pranayama kunne have mere værd og blive tilbudt i en stresshåndteringspakke, tænkte jeg, at jeg skulle tilbyde den ene ting, der i øjeblikket er vandtæt som bevis.  Så i 2018 lavede jeg et eksamensbevis i CBT og hypnoterapi.  Breathwork er en del af begge.  Og bevægelse (asana) tilføjer lag ovenpå, hvis nogen er på den måde tilbøjelig; Det bliver let at integrere dem. Med hypnoterapi er der to udfordringer - stigma og manglende adgang rundt om i landet. CBT har bedre adgang, men det er ikke nødvendigvis velstyret. Flere digitale værktøjer dukker op, hvilket kan hjælpe med at øge adgangen, og jeg synes, det er fantastisk.  

Hvordan er modtagelsen for yoga med dine kolleger og kammerater? Har du fundet, at der er nogen barrierer? 

De er tilbageholdende med at anbefale aktiviteter uden robuste beviser, der er forståelige. Jeg finder ud af, at mine kolleger er åbne for yoga for generel velvære, så de ville sætte den i paraplyen 'træning/livsstil', som er komplementær eller supplerende og velsmagende. yogaforTarmsundhed vil tage nogen tid at få fat på-fordi ikke alle gastroenterologer og andre sundhedsfagfolk er bekendt med tarm-hjerne-aksen. Forskning viser, at lidelser i tarm-hjerne-aksen (f.eks. Funktionelle tarmforstyrrelser) udgør omkring en tredjedel af alle GP-konsultationer for tarmspørgsmål og omkring en tredjedel af gastroenterologiske polikliniske konsultationer, men vi har ikke tid til at levere en livsstilsdrevet terapeutisk konsultation.  

Hvorfor er der ikke mere vægt på neurogastroenterologi - i betragtning af det store antal patienter, der har behov for denne type tilgang og forståelse? 

Byrden ved kronisk sygdom, langvarig stress og stressrelaterede tilstande øges eksponentalt.  Den gennemsnitlige læge bliver nødt til at give mere tro og respekt til dette område med tiden.   

På denne note er der behov for en bredere samtale om at styrke patienter til at tage ejerskab af deres eget helbred - når de mere alvorlige forhold er blevet udelukket selvfølgelig. Vi forventer en løsning, når vi går til lægen. Selvom vi har befriet os for den paternalistiske tankegang som læger så meget som muligt, er der stadig dette forhold til en patient, der kommer til lægen med et problem og forventer en løsning.  Men faktisk er løsningen inden i dig - det er svært for os at give den tilbage og sige 'dit helbred er din prioritet', men det er her, måske yoga kan komme ind. Som læger er vi i en privilegeret position til at kunne anbefale det og hjælpe folk med at hjælpe sig selv.   

5 minutter mere med Dr. Rabia

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Opret forbindelse med Dr. Rabia på hendes hjemmeside: www.doctor-rabia.comor Instagram: @doctor_rabia

Læs mere fra Dr.Rabia - 5 udgør for at støtte tarmsundhed med Dr. Rabia