Оста на червата и йога в здравеопазването с д-р Рабия

Д -р Рабия е регистратор по гастроентерология в Лондон. Тя има специален интерес къмНеврогастроентерологияИ нейните изследвания изследват ролята на факторите на начина на живот при разстройствата на взаимодействието на червата-мозъка. Тя също е практикуващ учител по йога и познавателПоведенческиХипнотерапевт-предлагат инструменти за ума на тялото за храносмилателно здраве. Д-р Чанг-Сун Парк се хвана с д-р Рабия, за да открие повече за невероятната си работа. 

Разкажете ни за това как сте стигнали до йога? 

Започнах йога през първата си година на университета.  Спомням си, че бях транспортиран от студентските зали (доста островна среда) в по-широка общност, в наистина нелемално пространство. Хората от различни възрасти, раси и произход бяха там и всички се преместихме в унисон.  Най-мощната памет, която формирах този ден, все още важи и до днес-идеята за самоинтимност.  Именно в онези ранни дни за първи път забелязах как синергията между собственото ми движение, дъх и психическо състояние ме приближи до себе си.   

Защо йога? 

Йога е практика, която изисква успокояване на ума и падане в тялото - ниеЗабележетеКакво става.  В съвременния живот ние сме отделени да станем свидетели на случващото се, защото енергията ни се проектира външно, за да постигнем нещата, които искаме да постигнем. Когато се качим на нашата йога постелка иЗабележете, Той култивира онова, което разбрах като „междуептично осъзнаване“-осъзнаване на вашето собствено телесно състояние отвътре, което показаха последните изследвания, допринася за способността ни да се саморегулираме и това е точно това, което научавам другите да се въплъщават.  

И вашият път в медицината - какво е неврогастроентерология? 

По същия начин като йога, аз резонирам със синергията за това как работят червата ни в тандем с останалата част от тялото ни. Така че сега съм специализиран в областта на неврогастроентерологията, която е свързана с връзката на червата-мозъка.  Обичам физиологията на червата - с течение на времето го намирам все по -завладяващо. Връзката на нервната система е може би най -завладяващият аспект за мен и как бихме могли да се упълномощаваме да получим достъп до това чрез нашата йога практика. 

Как полето на гастроентерологията гледа на практиките на йога и ума на тялото?  

Бих искал да подчертая връзката и влиянието на йога върху автономната нервна система, тъй като тя е свързана с оста на червата на червата. Мозъците ни определят какво е заплашително и следователно стресиращо.  А реакцията на стреса е двупосочна комуникация между тялото и мозъка. Можете да преодолеете и под дейност на този отговор.  Това, което определя степента на реакцията на напрежението, е, от една страна, това, което ниевъзприемаДа бъдем заплашителни (мозък до тяло), но и набор от механизми, които поддържат параметрите на нашата вътрешна среда в нормалните граници, необходими за оцеляване (това, което наричаме хомеостаза).  Такатялоизпраща и съобщения до мозъка за тези физиологични параметри.   

Кумулативната тежест на стреса представлява вид цена за тялото - това е наречено „алостатично натоварване“.  Ние, хората, имаме отговор на стреса, който тук и сега е доста адаптивен. Например, сърдечната ни честота и кръвното налягане се повишават с остър стрес, което ни помага да се възстановим от дадена стресова ситуация обаче, ако не си позволим да се възстановим достатъчно, това може да доведе до устойчиво високо кръвно налягане и това е нашето „алостатично натоварване“. Нашето разбиране е, че всекивъзприеманиЗаплахата има потенциал да упражнява кумулативен товар върху тялото си и затова трябва да бъде изместен, за да предотвратим въздействието на дългосрочния хроничен стрес.  

Практиките на движение имат огромен принос за тази промяна. Обработката на стреса и травмата в тялото.  Изследванията показват, че йога измества алостатичното натоварване.  Той ни премества обратно в балансирано състояние и го прави, като забави автоматичните движения в тялото ни, дишайки дълбоко, а също и чрез използването на звук (т.е. тананикане или мантра) - всички от които са сигнали от тялото към мозъка, че нашата физиология има разрешение да се премести обратно на място, където не се чувстваме под заплаха. 

Можете ли да ни кажете за някакво интересно йога изследвания, които сте попаднали? 

Ключово проучване в(Премахната връзка)Сравнява йога с диетата с ниска FODMAP (една от основните диетични интервенции за синдром на раздразненото черво, IBS) в продължение на 12 седмици, измервайки резултатите на 24 седмици.  Условие за йога беше да се съсредоточи върху тялото с не-преценка на отношението (връщане към идеята, че междуептивното осъзнаване изглежда е нещо, което може да бъде доказано в литературата).  Имаше значително подобрение на оценките на симптомите на IBS и в двете групи, без значителна разлика между интервенциите. 

A (премахната връзка) През 2016 г. анализира 6 рандомизирани контролирани проучвания при 273 пациенти. Те заключиха, че йога е осъществимо и безопасно допълващо лечение.  Но те не можеха да направят конкретни заключения, тъй като дизайните на проучването са исторически с лошо качество, а йога е толкова разнородна по начина, по който се доставя. Предизвикателствата при проектирането на проучвания за добро качество могат да ни попречат да валидираме механизмите, чрез които самата йога може да намали стреса и следователно симптомите на червата.  

Пациентите са на борда с опит за йога, за да помогнат на техните симптоми? 

За да може човек да приеме, че техниките за намаляване на стреса биха били полезен вариант за допълване на лечението, те трябва да приемат, че са стресирани. Това започва с разбирането, че стресът не е нещо, което се случва чисто в главата ви, но вместо това той почива във васцялнервна система. Когато не е прикрепено самообвинение и пациентите започват да осъзнават, че стресът ецялото тялоОтговор и усещане в цялата нервна система, това обикновено е началото на обещаващо пътуване.  

Как да препоръчате йога за вашите пациенти? 

Идеята за йога има определени конотации за определени хора, така че започвам с казвам -  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

За тези, които вече практикуват йога, които може би не са задължително да имат симптоми-ако започнат да забелязват някакви симптоми (не непременно добре свързани), независимо дали става въпрос за главоболие на напрежение или екзема, бих насърчил хората да експериментират с по-бавни практики на пода с по-голям акцент върху дъха и потока-това, което възприемам, че са по-подхранващи за нервната система.    

Ако имаше една практика, която бихте препоръчали на пациентите да опитат, какво би било? 

Гравитирах да препоръчам дишане като самостоятелна практика. Това е линчпинът. Той е безплатен, достъпен и има по -малко бариери. Не се нуждаете от гамаши, постелка или нещо изобщо нещо.   Всяка практика за намаляване на стреса трябва да бъде проста и лесна за интегрирането на хората.  И трябва да има степен на валидност.  Безспорно е, че ако забавите дъха и издишвате, влияете на вагалната нервна активност, т.е. основният нерв на страната на вашата нервна система, отговорен за релаксацията.  Това, което не се знае, е колко дълго трябва да дишате дълбоко, за да направите промени в променливостта на базовия си сърдечен пулс и базовия вагален тон; Ние все още не знаем всички тези отговори. Това, което знаем, е, че когато поемем напълно оформен единичен дълбок дъх или няколко дълбоки вдишвания, това ще повлияе на вашия сърдечно -съдов тон и ще измести физиологията ви дори за няколко секунди.  

Как изглежда вашата лична практика сега?   

Е, това е баланс между моята лична практика и преподаване. С времето може би има смисъл, че трябва да постигнете определено ниво на асана или да постигнете определено ниво на гъвкавост.  Този глас става по -силен само когато тренирате като учител! И все пак колебанията са част от ежедневието.  В момента, в който се опитваме да разберем повече, той се изплъзва от нас. Научих се да съм добре с това. И така, настоящата ми практика се колебае по продължителност, но е много последователна по своята същност.  Мога да варирам между 5 и 90 минути на ден или изцяло да пропусна ден.  Но естеството на моята практика? Бих описал това като призовано да си спомня какво означава да бъдешв потока.  Когато съм извън потока в ежедневието си - знам, че имам нужда от моята йога практика.  Когато се закотвях към настоящия момент, се откъсвам от натовареността на мислещия ум и се спусна в тялото си; И това беше механизъм за присъствие, без което наистина не мога да направя.   

Как бихте описали вашето учение? 

Обучен съм в Аштанга и Виняса.  Поставям акцент върху потока и начина, по който преподавам, е едно от проучването - забелязвайки нашето вътрешно състояние на битие и какво означава това като план за това как взаимодействаме със света около нас.  

Промени ли се отношенията ви с йога, откакто сте учител? 

Да! От една страна, трябва да формулирам чувствата, които изпитвам в практиката си в това, което искам да постигнат другите - вербализиране на коментар, за да вдъхновя някой друг да се чувства.  Това поставя един в уязвимо състояние; Може да бъде приятно, но и трудно. След това, от друга страна, има постоянен процес на пускане на резултата - така че практикувам да го пусна там в пространството и след товаПусни го.  Знаейки, че не можете непременно да вдъхновите чувство в някой друг, те трябва да го извикат за себе си.   

Разкажете ни за вашата практика на хипнотерапия 

Хипнотерапията, насочена към червата и CBT (когнитивно-поведенческа терапия), са двете основни области, в които управлението на IBS (синдром на раздразненото черво, най-често срещаното разстройство на взаимодействието на червата мозъка) е одобрено в насоки (NICE и BSG).  За да може йога и пранаяма да имат повече стойност и да бъдат предложени в пакет за управление на стреса, реших, че трябва да предложа едното нещо, което в момента е водонепроницаемо в доказателства.  Така през 2018 г. направих диплома по CBT и хипнотерапия.  Дишането е част от двете.  И движението (асана) добавя слоеве върху това, ако някой е наклонен по този начин; става лесно да ги интегрирате. С хипнотерапията има две предизвикателства - стигма и липса на достъп в цялата страна. CBT има по-добър достъп, но не е непременно добре насочен. Появяват се повече цифрови инструменти, които могат да помогнат за увеличаване на достъпа и мисля, че това е чудесно.  

Какъв е приемът за йога с вашите колеги и връстници? Открили ли сте там, че има бариери? 

Те не са склонни да препоръчват дейности без стабилни доказателства, които са разбираеми. Намирам, че колегите ми са отворени за йога за общо благополучие, така че биха го поставили в чадъра „упражнения/начин на живот“, който е допълващ или допълнителен и приятен. ЙогазаЗдравословното състояние ще отнеме известно време, за да се захване-защото не всички гастроентеролози и други здравни специалисти са запознати с оста на червата. Изследванията показват, че нарушенията на оста на червата (a.k.a. функционални нарушения на червата) съставляват около една трета от всички консултации с GP за проблеми с червата и около една трета от гастроентерологичните амбулаторни консултации, но нямаме време да постигнем терапевтични консултации, управлявани от начина на живот.  

Защо няма по -голям акцент върху неврогастроентерологията - предвид големия брой пациенти, нуждаещи се от този тип подход и разбиране? 

Тежестта на хроничното заболяване, дългосрочен стрес и състояния, свързани със стрес, се увеличава експоненциално.  Средният лекар ще трябва да даде повече доверие и уважение към тази област с времето.   

В тази бележка е необходим по -широк разговор за овластяване на пациентите да поемат собствеността върху собственото си здраве - когато по -сериозните състояния са изключени, разбира се. Очакваме решение, когато отидем на лекар. Въпреки че сме се отървали от мисленето на патерналиста, колкото е възможно повече лекари, все още има тази връзка с пациент, който идва при лекаря с проблем и очаква решение.  Но всъщност решението е във вас - трудно ни е да го върнем и да кажем „вашето здраве е ваш приоритет“, но там може би йога може да влезе. Като лекари ние сме в привилегировано положение, за да можем да го препоръчаме и да помогнем на хората да си помогнат.   

Още 5 минути с д -р Рабия

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

Свържете се с д-р Рабия на нейния уебсайт: www.doctor-rabia.comor instagram: @doctor_rabia

Прочетете повече от д -р Рабия - 5 пози за подпомагане на здравето на червата с д -р Рабия