محور الأمعاء والدماغ واليوجا في الرعاية الصحية مع د. ربيعة

الدكتورة رابيا هي مسجل أمراض الجهاز الهضمي في لندن. لديها مصلحة خاصة فيأمراض الجهاز الهضمي العصبيويدرس بحثها دور عوامل نمط الحياة في اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ. وهي أيضًا معلمة ممارسة لليوجا والمعرفيةسلوكيةالمعالج بالتنويم المغناطيسي – يقدم أدوات العقل والجسم لصحة الجهاز الهضمي. التقت الدكتورة تشانغ صن بارك بالدكتورة ربيعة لتكتشف المزيد عن عملها المذهل. 

أخبرنا كيف أتيت إلى اليوغا؟ 

بدأت اليوغا في السنة الأولى من الجامعة.  أتذكر أنه تم نقله من قاعات الطلاب (بيئة معزولة إلى حد ما) إلى مجتمع ضد المجتمع ، إلى مساحة غير قضائية حقًا. كان هناك أشخاص من جميع الأعمار والأجناس والخلفيات المختلفة وانتقلنا جميعًا في انسجام تام.  لا تزال أقوى ذاكرة قمت بتشكيلها في ذلك اليوم صحيحة اليوم-فكرة الحميمة الذاتية.  في تلك الأيام الأولى ، لاحظت أولاً كيف أن التآزر بين حركتي وتنفسهم وحالتي العقلية قد أغلقت لي.   

لماذا اليوغا؟ 

اليوغا هي ممارسة تطلب العقل والنزول إلى الجسم - نحنيلاحظماذا يحدث هنا.  في الحياة الحديثة ، لقد انفصلنا عن مشاهدة ما يجري لأن طاقتنا من المتوقع أن تحقق من الخارج الأشياء التي نريد تحقيقها. عندما نصل إلى حصيرة اليوغا ويلاحظ، يزرع ما فهمته على أنه "وعي بين المفهوم" للوعي بحالتك الجسدية من الداخل ، والتي أظهرتها الأبحاث الحديثة تساهم في قدرتنا على التنظيم الذاتي وهذا ما أعلمه للآخرين تجسيدهم.  

ومسارك في الطب – ما هو طب الجهاز الهضمي العصبي؟ 

بنفس طريقة اليوغا تقريبًا، فإنني أتناغم مع كيفية عمل أمعائنا جنبًا إلى جنب مع بقية الجسم. لذلك أنا الآن متخصص في مجال طب الجهاز الهضمي العصبي، والذي يدور حول الاتصال بين الأمعاء والدماغ.  أنا أحب فسيولوجيا القناة الهضمية، وبمرور الوقت، وجدتها أكثر روعة. ربما يكون اتصال الجهاز العصبي هو الجانب الأكثر روعة بالنسبة لي وكيف يمكننا تمكين أنفسنا من الوصول إلى ذلك من خلال ممارسة اليوغا. 

كيف ينظر مجال أمراض الجهاز الهضمي إلى اليوغا وممارسة الجسم العقل؟  

أرغب في تسليط الضوء على علاقة اليوغا وتأثيرها على الجهاز العصبي اللاإرادي من حيث صلتها بمحور الأمعاء الدماغ. أدمغتنا تحدد ما يهدد ، وبالتالي مرهق.  والاستجابة للإجهاد هو اتصال ثنائي الاتجاه بين الجسم والدماغ. يمكنك الحصول على أكثر من ذلك الاستجابة.  ما يحدد حجم استجابة الإجهاد هو ، من ناحية ، ما نحنيتصورليس تهديدًا (من الدماغ إلى الجسم) ولكن أيضًا مجموعة من الآليات التي تحافظ على معايير بيئتنا الداخلية ضمن النطاقات الطبيعية اللازمة للبقاء (ما نسميه التوازن).  مثل ذلكجسملذلك يرسل رسائل إلى الدماغ حول تلك المعلمات الفسيولوجية.   

يمثل العبء التراكمي للإجهاد نوعًا من التكلفة التي يتحملها الجسم، ويُطلق على هذا اسم "الحمل الاستاتيكي".  نحن البشر لدينا استجابة للتوتر، هنا والآن، قابلة للتكيف تمامًا. على سبيل المثال، يرتفع معدل ضربات القلب وضغط الدم لدينا مع الإجهاد الحاد مما يساعدنا على التعافي من موقف مرهق معين، ولكن إذا لم نسمح لأنفسنا بالتعافي بشكل كافٍ، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم المستمر وهذا هو "الحمل الاستباقي" لدينا. فهمنا هو أن أيملموسالتهديد لديه القدرة على ممارسة حمولة تراكمية على أجسامنا وبالتالي يجب تغييرها ، من أجل أن نمنع تأثير الإجهاد المزمن على المدى الطويل.  

ممارسات الحركة لديها مساهمة كبيرة في هذا التحول. معالجة التوتر والصدمات في الجسم.  أظهرت الأبحاث أن اليوغا تغير الحمل التخصيصي.  إنه يعيدنا إلى حالة متوازنة ويفعل ذلك عن طريق إبطاء الحركات التلقائية في الجسم، والتنفس بعمق وأيضًا من خلال استخدام الصوت (أي الطنين أو المانترا) - وكلها إشارات من الجسم إلى الدماغ بأن فسيولوجيتنا لديها الإذن بالعودة إلى مكان لا نشعر فيه بالتهديد. 

هل يمكن أن تخبرنا عن أي بحث يوجا مثير للاهتمام الذي صادفته؟ 

دراسة رئيسية في(تمت إزالة الرابط)قارن اليوغا مع نظام FODMAP المنخفض (أحد التدخلات الغذائية الرئيسية لمتلازمة Bood العصرية ، IBS) لمدة 12 أسبوعًا ، وقياس النتائج في 24 أسبوعًا.  كانت شرط اليوغا هو التركيز على الجسم من خلال موقف غير حكيم (يعود ركوب الدراجات إلى فكرة أن الثقة بين المفهومات يبدو أنها شيء يمكن إثباته في الأدب).  كان هناك تحسن كبير في درجات أعراض IBS في كلا المجموعتين ، مع عدم وجود فرق كبير بين التدخلات. 

(رابط بعيد) في عام 2016، تم تحليل 6 تجارب عشوائية محكومة شملت 273 مريضًا. وخلصوا إلى أن اليوغا هي علاج تكميلي ممكن وآمن.  لكنهم لم يتمكنوا من استخلاص استنتاجات محددة لأن تصميمات الدراسة كانت تاريخياً ذات نوعية رديئة، واليوجا غير متجانسة للغاية في طريقة تقديمها. يمكن للتحديات في تصميم دراسات جيدة أن تمنعنا من التحقق من صحة الآليات التي يمكن لليوجا نفسها من خلالها تقليل التوتر وبالتالي أعراض القناة الهضمية.  

هل المريض على متن الطائرة مع محاولة اليوغا لمساعدة أعراضها؟ 

من أجل أن يقبل الفرد أن تقنيات تقليل الإجهاد ستكون خيارًا للعلاج التكميلي UTEL ، يتعين عليهم قبولهم. يبدأ هذا بفهم أن التوتر ليس شيئًا مثل شيء ما يحدث في رأسك ، ولكنه بدلاً من ذلك يقع داخلكالتشفيرالجهاز العصبي. عندما لا يتم إرفاق أي لوم ذاتي ويبدأ المرضى في إدراك أن التوتر هو مشكلةالجسم كلهالاستجابة والشعر في الجهاز العصبي المتعلق ، وهذا عادة ما يكون بداية رحلة واعدة.  

كيف يمكنك التوصية باليوغا لمريضك؟ 

فكرة اليوغا لها دلالات معينة عند أشخاص معينين لذلك أبدأ بالقول –  

1. you don’t have to be flexible to do yoga, you actually do yoga to become more flexible! 

2. use freely available online classes – access to yoga is unparalleled now, especially in the post-pandemic space.  

3. find a teacher that resonates with you whether at the fitness end or the spiritual end – that’s fine! You can start just a few minutes per day.

4. buy a yoga mat or have a dedicated space that’s yours (for yoga).  This provides an impetus to do it. 

بالنسبة لأولئك الذين يمارسون اليوغا الذين ربما لا يكون لديهم بالضرورة أعراض-إذا بدأوا في ملاحظة أي أعراض (لا تتعلق بالضرورة بالأمعاء) ، سواء كان ذلك صداعًا توترًا أو الأكزيما ، فإنني أشجع الناس على تجربة الممارسات القائمة على الأرضية مع التركيز بشكل أكبر على التنفس والتدفق-ما أراه أكثر إزعاجًا للجهاز العصبي.    

إذا كان هناك ما هي الممارسة التي توصي بها للمريض لمحاولة ، فماذا سيكون؟ 

لقد انجذبت إلى التوصية بالتنفس كممارسة قائمة بذاتها. إنه linchpin. إنه مجاني ويمكن الوصول إليه وله حواجز أقل. لا تحتاج إلى طماق أو حصيرة أو أي شيء على الإطلاق.   يجب أن تكون أي ممارسة لتخفيض الإجهاد بسيطة وسهلة للأشخاص إلى تكامل.  ويجب أن يكون لها درجة من الصلاحية.  لا جدال في أنه إذا تبطئت التنفس وأنت تنفجر ، فأنت تؤثر على نشاط العصب المهبلي ، أي العصب الرئيسي لجانب الجهاز العصبي المسؤول عن الاسترخاء.  ما هو غير معروف هو المدة التي تحتاج فيها إلى التنفس العميق ، من أجل إجراء تغييرات في تقلب معدل ضربات القلب الأساسي ونبرة المهبل الأساسية ؛ لا نعرف كل هذه الإجابات - حتى الآن. ما نعرفه هو أنه عندما نأخذ نفسًا عميقًا مكونًا تمامًا أو بعض الأنفاس العميقة ، فإن هذا سيؤثر على نغمة القلب والأوعية الدموية وسنحول فسيولوجياك حتى لبضع ثوان.  

كيف تبدو ممارستك الشخصية الآن؟   

حسنًا، إنه توازن بين ممارستي الشخصية والتدريس. مع مرور الوقت، ربما يكون هناك شعور بأنه يتعين عليك تحقيق مستوى معين من الأسانا أو تحقيق مستوى معين من المرونة.  يصبح هذا الصوت أعلى عندما تتدرب كمدرس! ومع ذلك، فإن التقلبات جزء من الحياة اليومية.  وفي اللحظة التي نحاول فيها فهم المزيد، فإنه يفلت منا. لقد تعلمت أن أكون بخير مع ذلك. لذا، فإن ممارستي الحالية تتقلب في المدة ولكنها متسقة جدًا في طبيعتها.  يمكنني أن أتراوح ما بين 5 إلى 90 دقيقة يوميًا أو أفتقد يومًا تمامًا.  لكن طبيعة ممارستي؟ أود أن أصف هذا بأنه استدعاء لتذكر ما يعنيه أن تكونفي التدفق.  عندما أكون خارج التدفق في حياتي اليومية - أعلم أنني بحاجة إلى ممارسة اليوغا الخاصة بي.  عندما أرسخ نفسي حتى اللحظة الحالية ، فأفصل عن جيف العقل التفكير وأسقط في جسدي ؛ وقد كانت هذه آلية للوجود لا يمكنني القيام به حقًا.   

كيف تصف تعليمك؟ 

لقد تدربت على تدفق Ashtanga وVinyasa.  أركز على التدفق والطريقة التي أقوم بالتدريس فيها هي طريقة الاستفسار - ملاحظة حالتنا الداخلية وما يعنيه ذلك كمخطط لكيفية تفاعلنا مع العالم من حولنا.  

هل تغيرت علاقتك مع اليوغا بليج المعلم؟ 

نعم! من ناحية، يجب أن أعبر عن المشاعر التي أشعر بها في ممارستي فيما أريد أن يحققه الآخرون - لفظ تعليق لإلهام شخص آخر ليشعر به.  وهذا يضع المرء في حالة ضعف؛ يمكن أن يكون ممتعًا ولكنه صعب أيضًا. ثم، من ناحية أخرى، هناك العملية المستمرة للتخلي عن النتيجة - لذلك أتدرب على وضعها هناك في الفضاء وبعد ذلكدعها تذهب.  مع العلم أنه لا يمكنك بالضرورة أن تثير شعورًا لدى شخص آخر، يجب عليه استحضاره لنفسه.   

أخبرنا عن ممارستك للعلاج التنويم المغناطيسي 

العلاج بالتنويم المغناطيسي الموجه للأمعاء و CBT (العلاج السلوكي الإدراكي) هما المجالان الرئيسيان الذي تمت الموافقة على إدارة IBS (متلازمة Bood المثيرة للضايق ، والاضطرابات الأكثر شيوعًا للتفاعل مع الأمعاء) في المبادئ التوجيهية (كل من Nice و BSG).  من أجل أن يكون لليوغا وبراناياما أكثر قيمة ويتم تقديمهما في حزمة إدارة الإجهاد ، اعتقدت أنه يجب عليّ تقديم الشيء الوحيد الذي يمثل مياه حاليًا في الأدلة.  لذلك في عام 2018 ، قمت بدبلوم في العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بالمياه.  التنفس هو جزء من كليهما.  وتضيف الحركة (أسانا) طبقات فوق ذلك إذا كان شخص ما هو inc -line ؛ يصبح من السهل دمجهم. مع العلاج بالتنويم المغناطيسي ، هناك تحديان - وصمة العار والرنيش في جميع أنحاء البلاد. CBT لديه وصول أفضل ، لكنه ليس بالضرورة موجه جيد. المزيد من الأدوات الرقمية هي التي قد تساعد على زيادة الوصول وأعتقد أن هذا أمر رائع.  

ما هو شكل استقبال اليوغا مع زملائك وزملائك؟ هل وجدت أن هناك أي موانع؟ 

إنهم مترددون في التوصية بأنشطة دون أدلة قوية مفهومة. أجد أن زملائي منفتحون على اليوغا من أجل الرفاه العام ، لذلك سوف يضعونه في مظلة "التمرين/نمط الحياة" وهو تكميلي أو مساعد ، ومستساوم. اليوغالستستغرق صحة القناة الهضمية بعض الوقت حتى يتم اكتشافها، لأنه ليس كل أطباء الجهاز الهضمي وغيرهم من العاملين في مجال الصحة على دراية بمحور الأمعاء والدماغ. تظهر الأبحاث أن اضطرابات محور الأمعاء والدماغ (المعروفة أيضًا باسم اضطرابات الأمعاء الوظيفية) تشكل حوالي ثلث جميع استشارات الطبيب العام لمشاكل الأمعاء وحوالي ثلث استشارات العيادات الخارجية لأمراض الجهاز الهضمي، ولكن ليس لدينا الوقت لتقديم استشارات علاجية تعتمد على نمط الحياة.  

لماذا لا يتم التركيز بشكل أكبر على أمراض الجهاز الهضمي العصبي - نظرًا للعدد الكبير من المرضى الذين يحتاجون إلى هذا النوع من النهج والفهم؟ 

إن عبء الأمراض المزمنة والإجهاد طويل الأمد والظروف المرتبطة بالإجهاد يتزايد بشكل كبير.  سيتعين على الطبيب العادي إعطاء المزيد من المصداقية والاحترام لهذه المنطقة مع مرور الوقت.   

في هذه المذكرة ، هناك حاجة إلى محادثة ضد تمكين المرضى من الحصول على ملكية صحتهم - عندما تم استبعاد الحالة الأكثر خطورة بالطبع. نتوقع حلًا عندما نذهب إلى الطبيب. على الرغم من أننا تخلصنا من عقلية الأب لأبويتي كأطباء قدر الإمكان ، لا تزال هناك هذه العلاقة مع المريض القادم إلى الطبيب بمشكلة وتتوقع حلًا.  ولكن في الواقع ، يكون الحل بداخلك - من الصعب علينا أن نعيده ونقول "صحتك هي أولويتك" ، ولكن هذا هو المكان الذي يمكن أن تأتي فيه اليوغا. كأطباء ، نحن في وضع متميز أن نكون قادرين على التوصية به ومساعدة الأشخاص على مساعدة الأشخاص.   

5 دقائق إضافية مع الدكتور ربيعة

1. What time does your day start? 07:00
2. Give us a short bio for yourself? Gastroenterology trainee doctor, researcher in the gut-brain connection, vinyasa flow yoga teacher (part time), teaching yoga for gut health, trained in Bristol, practicing since 2005, teaching since 2010.
3. What is a typical day like for you? Wake up with my cat Mowgli, earl grey tea, personal yoga practice, PhD work, more earl grey tea, gym, evening clients for gut-directed hypnotherapy. Teaching yoga at the weekends mostly and retreats a few times per year.
4. When did your Yoga/Wellbeing journey start? 2005.
5. Where would be your dream place to lay down your mat? On a veranda overlooking the ocean, anywhere. The ocean waves soothe me, they taught me how to breathe and how to teach pranayama.
6. Who / what inspires you on a daily basis and do you have a mantra or quote do you live by? My cat Mowgli inspires me, as he knows when to move and when to rest, he regulates his nervous system effortlessly! A quote I live by – “You can have it all, just not all at once” – Oprah Winfrey
7. What is your most memorable yoga moment? On my last retreat during silent meditation one yogi fell asleep snoring and the whole group just broke silence, softly giggling until he woke up! Sometimes laughter is better than discipline.
8. What is most important to you? To offer tools for managing digestive dis-ease and regulating our nervous system
9. What is the best part about being a yoga teacher? Guiding someone back to themselves
10. What is the worst part about being a yoga teacher? Not knowing if what others feel is as incredible as you feel teaching it! we have to relinquish control over the experience of our students and trust that they get whatever it is they need from class – nothing more or less.
11. Can you recommend any podcasts, books to our readers podcasts? The Mark Groves podcast and the book Gut by Giulia Enders
12. What change would you like to see in the health care system / yoga industry? A shift in understanding that yoga is not ‘alternative therapy’ it is essential self-care. That prevention is just as important as cure.
13. Share with us any other projects that you have on the go? I offer CBT and gut-directed hypnotherapy for anyone suffering with gut health issues.
14. What do you have coming up? Yoga for Digestive Health Day Retreat – Saturday May 28th 2022. Email doctor.rabia10@gmail.com to book or find out more.
15. What would be your advice to someone just embarking on their wellbeing journey? Choose one thing, do it consistently and give yourself credit for moving towards your goal

تواصل مع الدكتورة رابيا على موقعها على الإنترنت: www.doctor-rabia.comor instagram: doctor_rabia

اقرأ المزيد من Dr.Rabia - 5 يطرح لدعم صحة الأمعاء مع الدكتور رابيا