Wzmocnienie profilaktyki nowotworów przed operacją: siła prehabilitacji

Wzmocnienie profilaktyki nowotworów przed operacją: siła prehabilitacji

Podjęcie leczenia przed operacją onkologiczną, które nie jest bezpośrednio ukierunkowane na sam nowotwór, ale raczej ma na celu poprawę stanu fizycznego i psychicznego pacjenta, może początkowo wydawać się niezwykłe. Ale właśnie na tym polega tzw. prehabilitacja – przygotowanie się do nadchodzącej operacji poprzez różnorodne środki wspomagające. Może to mieć znaczący wpływ na powrót do zdrowia i jakość życia osób dotkniętych chorobą. Badania, takie jak badanie zaprezentowane w październiku 2023 r., badają wykonalność i korzyści takiej multimodalnej prehabilitacji w klinice dziennej medycyny integracyjnej przed operacją onkologiczną.

Celem tego badania było sprawdzenie, czy pacjenci są w stanie regularnie uczestniczyć i realizować program obejmujący medycynę ciała i umysłu, terapię ruchową, terapię żywieniową, porady naturopatyczne i stosowanie okładów na wątrobę krwawniczą na kilka tygodni przed operacją. Sukcesem byłoby, gdyby 80% włączonych pacjentów mogło ukończyć co najmniej 6 z 8 cotygodniowych sesji, każda trwająca 6,5 ​​godziny.

Badanie było skierowane do dorosłych pacjentów onkologicznych, u których guz pierwotny zlokalizowany jest w jamie brzusznej lub piersi i którzy wymagają leczenia neoadjuwantowego (przed operacją). Multimodalne podejście zastosowane w badaniu ma na celu nie tylko poprawę oceny stanu fizycznego i jakości życia, ale także zapewnienie kompleksowego przeglądu i potencjalnego złagodzenia skutków ubocznych wcześniejszej terapii.

Wyniki mogą mieć daleko idące implikacje dla praktyki leczniczej. Jeżeli okaże się, że taki program prehabilitacji jest wykonalny i skuteczny, można by go zinstytucjonalizować, aby skrócić czas rekonwalescencji po operacji i zmniejszyć ogólne obciążenie pacjentów. Ponadto mogłoby to doprowadzić do przemyślenia sposobu leczenia poprzez zwiększenie znaczenia metod leczenia komplementarnego i medycyny integracyjnej w ogólnym planie leczenia onkologicznego.

Należy podkreślić, że uczestnicy badania otrzymali szereg terapii ukierunkowanych na zdrowie fizyczne, psychiczne i żywieniowe, a nie bezpośrednie leczenie raka. To holistyczne podejście może być kluczem do sukcesu prehabilitacji, ponieważ potencjalnie leczy ona całego człowieka, a nie tylko chorobę.

Chociaż badanie jest nadal w fazie początkowej i do lutego 2023 r. do badania włączono jedynie 23 pacjentki, dominujący udział pacjentek z rakiem piersi sugeruje, że istnieje duże zainteresowanie lub potrzeba takimi programami przygotowania przedoperacyjnego, szczególnie w tej grupie. Ocena tego podejścia dostarczy ważnych informacji na temat możliwości zastosowania i korzyści prehabilitacji w onkologii.

Podstawowe terminy i pojęcia:

• Prehabilitation: Vorbereitende Maßnahmen zur Verbesserung der körperlichen und geistigen Verfassung eines Patienten vor einer Operation.
• Neoadjuvante Behandlung: Eine Therapie, die vor der Hauptbehandlung, meist einer Operation, durchgeführt wird, um den Erfolg der Operation zu verbessern.
• Multimodal: Die Anwendung von mehreren verschiedenen Behandlungsmethoden oder -ansätzen.
• Integrative Medizin: Eine ganzheitliche Behandlungsform, die konventionelle medizinische Therapien mit alternativen oder komplementären Methoden kombiniert.

Skuteczność multimodalnej prehabilitacji w medycynie integracyjnej u pacjentów onkologicznych

W niniejszym badaniu zbadano wykonalność przedoperacyjnego programu prehabilitacji w dziennym szpitalu medycyny integracyjnej (PRIME-DC) dla pacjentów chorych na raka poddawanych leczeniu neoadiuwantowemu przed operacją. Podstawowym założeniem jest to, że taka prehabilitacja może nie tylko wzmocnić odporność fizyczną pacjentów przed operacją, ale także pomóc w poprawie jakości ich życia poprzez podejście multimodalne, obejmujące medycynę ciała i umysłu, terapię ruchową, terapię żywieniową, porady naturopatyczne i stosowanie okładów z wątroby krwawnika.

metodologia

Do badania włączono dorosłych chorych na nowotwory złośliwe, z pierwotnym rakiem jamy brzusznej lub rakiem piersi, poddawanych neoadjuwantowemu leczeniu onkologicznemu. Kwalifikacja do programu opiera się na założeniu, że ta grupa pacjentów będzie albo wymagała rozległej interwencji chirurgicznej, co wiąże się z koniecznością prehabilitacji, albo zostanie poddana kilkumiesięcznemu leczeniu neoadjuwantowemu ze znacznymi skutkami ubocznymi związanymi z leczeniem.

Głównym kryterium badania jest przestrzeganie programu poradni dziennej, rozumianego jako udział w sesjach. Uznaje się, że przestrzeganie zaleceń ma miejsce, jeśli 80% włączonych pacjentów jest w stanie uczestniczyć w co najmniej 6 z 8 cotygodniowych spotkań, każde trwających 6,5 godziny. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują ocenę fizyczną i jakość życia pacjentów, a także ustrukturyzowaną ocenę skutków ubocznych leczenia neoadjuwantowego.

Wyniki

Według stanu na luty 2023 r. do programu zgłosiło się 23 pacjentów, przy czym dominującą jednostką nowotworową jest rak piersi (18 pacjentów). Stosowane procedury są zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej.

Wnioski

Przedstawiony protokół łączy w innowacyjny i integracyjny sposób aspekty prehabilitacji, modyfikacji stylu życia, poradnictwa naturopatycznego, wsparcia żywieniowego i leczenia naturopatycznego. Takie podejście obiecuje nie tylko poprawić odporność fizyczną przed zabiegami chirurgicznymi, ale także daje możliwość zaspokojenia niezaspokojonych potrzeb pacjentów i pomocy im w zrównoważonej modyfikacji stylu życia.

Z metodologicznego punktu widzenia program charakteryzuje się multimodalnością i kompleksowym uwzględnieniem potrzeb pacjenta. Połączenie różnych podejść terapeutycznych ma na celu zapewnienie jak najlepszego wsparcia w walce z chorobą i znaczną poprawę jakości życia pacjenta. Wyniki tego badania mogą mieć daleko idące implikacje dla leczenia i opieki nad pacjentami chorymi na nowotwory, szczególnie w fazie przygotowawczej przed zabiegami chirurgicznymi.

Więcej informacji o badaniu