Stroke efter nackbehandling? En klarare översikt

Stroke efter nackbehandling? En klarare översikt

I en ny studie som publicerades i mars 2024 undersökte forskare de möjliga kopplingarna mellan cervikal ryggradsmanipulation (känd som CSM) och omedelbar utveckling av stroke. CSM är en behandlingsteknik som ofta används av kiropraktorer för att lindra smärta och spänning i nackområdet. Det har varit oro över att denna behandling kan orsaka dissektion av friska nackartärer, vilket i värsta fall kan leda till en omedelbar stroke.

Undersökningen drar emellertid slutsatsen att det inte finns någon kausal koppling mellan CSM och cervikalartär dissektion (CAD) i friska livmoderhalsarterier. Istället identifierade forskningen trolig tromboemboliska och trombotiska mekanismer genom vilka omedelbar stroke kunde inträffa efter CSM. En nyckelpunkt här är att dessa mekanismer antar att CAD redan finns innan CSM utförs, snarare än att CAD uppstår till följd av CSM.

Dessa resultat kan ha långtgående konsekvenser för praxis och medicinska frågor för läkare som utför CSM. De belyser behovet av en grundlig medicinsk undersökning och diagnos före CSM-behandling för att identifiera eventuell befintlig CAD och därmed minimera risken för omedelbar stroke.

Denna forskning kan leda till att läkare ändrar sin praxis för att säkerställa att patienter utvärderas korrekt innan de genomgår CSM -behandling. Det kan också uppmuntra utvecklingen av nya riktlinjer och utbildning i riskbedömning före CSM.

Grundläggande termer och koncept:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Denna forskning antyder att säker användning av CSM kräver exakt bedömning av en patients hälsostatus, särskilt när det gäller livmoderhalsartärerna, för att minska risken för omedelbar stroke.

Plausibla mekanismer för omedelbar stroke efter cervikal manipulation

Debatten kring säkerheten för cervikal ryggrad manipulation (CSM) och risken för att resultera i omedelbar stroke fortsätter. I synnerhet är frågan om CSM kan orsaka dissektion av friska livmoderhalsarterier och leda till en omedelbar stroke. Men nuvarande forskning motbevisar en kausal koppling mellan CSM och cervikalartär dissektion (CAD) i friska livmoderhalsarterier. Denna studie syfte var att granska litteraturen för att avgöra om rimliga mekanismer för orsaken till omedelbar stroke med CSM kan identifieras, där omedelbar stroke definieras som ett slag som inträffar inom några sekunder eller minuter från en CSM.

Granskning avslöjade troliga tromboemboliska och trombotiska mekanismer som kan orsaka omedelbar stroke från CSM. En återkommande aspekt av dessa mekanismer är att CAD är närvarande innan CSM utförs och inte uppstår till följd av CSM. Detta uttalande ger betydande inblick i diskussionen genom att föreslå att den verkliga faran kan existera innan manipulationen till och med inträffar.

Identifiering av dessa mekanismer har både kliniska och medicinska konsekvenser för läkare som utför CSM. Det belyser vikten av en noggrann patienthistoria och undersökning för att utesluta befintliga riskfaktorer eller befintliga förhållanden som kan leda till CAD. Det belyser också behovet av lämplig patientutbildning om potentiella risker.

Det är viktigt att notera att aktuell forskning betonar behovet av ytterligare studier om de specifika riskfaktorerna och frekvensen som CSM kan leda till CAD eller omedelbar stroke. Ett större fokus på exakta diagnostiska procedurer för att identifiera utsatta patientgrupper kan leda till säkrare praxis av CSM.

För ytterligare information, se hela studien nedan https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.