AVC após tratamento no pescoço? Uma visão geral esclarecedora

AVC após tratamento no pescoço? Uma visão geral esclarecedora

Num estudo recente publicado em março de 2024, os investigadores examinaram as possíveis ligações entre a manipulação da coluna cervical (conhecida como MSC) e o desenvolvimento imediato de acidentes vasculares cerebrais. CSM é uma técnica de tratamento frequentemente usada por quiropráticos para aliviar a dor e a tensão na região do pescoço. Tem havido preocupação de que este tratamento possa causar dissecção de artérias cervicais saudáveis, o que, na pior das hipóteses, poderia resultar num acidente vascular cerebral imediato.

No entanto, a investigação conclui que não há ligação causal entre MSC e dissecção da artéria cervical (DAC) em artérias cervicais saudáveis. Em vez disso, a pesquisa identificou mecanismos tromboembólicos e trombóticos plausíveis pelos quais o AVC imediato poderia ocorrer após a MSC. Um ponto chave aqui é que esses mecanismos assumem que o CAD já existe antes do CSM ser executado, em vez de que o CAD surge como resultado do CSM.

Essas descobertas podem ter implicações de longo alcance para a prática e questões médico-legais para os médicos que realizam MSC. Eles destacam a necessidade de um exame médico e diagnóstico completo antes do tratamento da MSC para identificar qualquer DAC pré-existente e, assim, minimizar o risco de acidente vascular cerebral imediato.

Esta pesquisa pode levar os médicos a mudarem suas práticas para garantir que os pacientes sejam avaliados adequadamente antes de serem submetidos ao tratamento com MSC. Poderia também encorajar o desenvolvimento de novas directrizes e formação em avaliação de riscos antes da MCS.

Termos e conceitos básicos:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Esta pesquisa sugere que o uso seguro da MSC requer uma avaliação precisa do estado de saúde do paciente, particularmente no que diz respeito às artérias cervicais, para reduzir o risco de acidente vascular cerebral imediato.

Mecanismos plausíveis para acidente vascular cerebral imediato após manipulação cervical

O debate em torno da segurança da manipulação da coluna cervical (MCS) e do risco de acidente vascular cerebral imediato resultante continua. Em particular, a questão é se a MSC pode causar dissecção de artérias cervicais saudáveis ​​e levar a um acidente vascular cerebral imediato. No entanto, a pesquisa atual refuta uma ligação causal entre a MSC e a dissecção da artéria cervical (DAC) em artérias cervicais saudáveis. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura para determinar se mecanismos plausíveis para a causa do AVC imediato por MSC podem ser identificados, onde o AVC imediato é definido como um AVC que ocorre dentro de segundos ou minutos após uma MSC.

A revisão revelou mecanismos tromboembólicos e trombóticos plausíveis que poderiam causar acidente vascular cerebral imediato por MSC. Um aspecto recorrente desses mecanismos é que o CAD está presente antes da realização da MSC e não surge como resultado da MSC. Esta afirmação fornece uma visão significativa da discussão, sugerindo que o perigo real pode existir antes mesmo de a manipulação ocorrer.

A identificação desses mecanismos tem implicações clínicas e médico-legais para os médicos que realizam MSC. Ele destaca a importância de um histórico e exame cuidadosos do paciente para descartar fatores de risco existentes ou condições pré-existentes que possam levar à DAC. Também destaca a necessidade de educação adequada do paciente sobre os riscos potenciais.

É importante notar que a pesquisa atual enfatiza a necessidade de mais estudos sobre os fatores de risco específicos e a frequência com que a MSC pode levar à DAC ou ao AVC imediato. Um maior foco em procedimentos de diagnóstico precisos para identificar grupos vulneráveis ​​de pacientes poderia levar a uma prática mais segura da MSC.

Para mais detalhes, consulte o estudo completo abaixo https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.