Udar po leczeniu szyi? Wyjaśniający przegląd

Udar po leczeniu szyi? Wyjaśniający przegląd

W niedawnym badaniu opublikowanym w marcu 2024 r. naukowcy zbadali możliwe powiązania między manipulacją kręgosłupa szyjnego (znaną jako CSM) a natychmiastowym rozwojem udarów. CSM to technika leczenia często stosowana przez kręgarzy w celu łagodzenia bólu i napięcia w okolicy szyi. Pojawiły się obawy, że leczenie to może spowodować rozwarstwienie zdrowych tętnic szyjnych, co w najgorszym przypadku może skutkować natychmiastowym udarem.

Z badania wynika jednak, że nie ma związku przyczynowego między CSM a rozwarstwieniem tętnicy szyjnej (CAD) w zdrowych tętnicach szyjnych. Zamiast tego w badaniu zidentyfikowano prawdopodobne mechanizmy zakrzepowo-zatorowe i zakrzepowe, dzięki którym po CSM może wystąpić natychmiastowy udar. Kluczową kwestią jest to, że mechanizmy te zakładają, że CAD istnieje już przed wykonaniem CSM, a nie, że CAD powstaje w wyniku CSM.

Odkrycia te mogą mieć daleko idące implikacje dla praktyki i zagadnień medyczno-prawnych dla lekarzy wykonujących CSM. Podkreślają potrzebę dokładnego badania lekarskiego i diagnozy przed leczeniem CSM, aby zidentyfikować istniejącą wcześniej chorobę wieńcową i w ten sposób zminimalizować ryzyko natychmiastowego udaru.

Badania te mogą skłonić lekarzy do zmiany praktyki, aby zapewnić odpowiednią ocenę pacjentów przed poddaniem się leczeniu CSM. Mogłoby również zachęcać do opracowania nowych wytycznych i szkoleń w zakresie oceny ryzyka przed CSM.

Podstawowe terminy i pojęcia:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Z badań tych wynika, że ​​bezpieczne stosowanie CSM wymaga dokładnej oceny stanu zdrowia pacjenta, szczególnie w zakresie tętnic szyjnych, aby zmniejszyć ryzyko natychmiastowego udaru mózgu.

Wiarygodne mechanizmy natychmiastowego udaru po manipulacji szyjki macicy

Debata na temat bezpieczeństwa manipulacji kręgosłupa szyjnego (CSM) i ryzyka natychmiastowego udaru mózgu trwa. W szczególności pytanie brzmi, czy CSM może powodować rozwarstwienie zdrowych tętnic szyjnych i prowadzić do natychmiastowego udaru mózgu. Jednak obecne badania obalają związek przyczynowy między CSM a rozwarstwieniem tętnicy szyjnej (CAD) w zdrowych tętnicach szyjnych. Celem tego badania był przegląd literatury w celu ustalenia, czy można zidentyfikować wiarygodne mechanizmy powodujące natychmiastowy udar przez CSM, gdzie udar natychmiastowy definiuje się jako udar, który występuje w ciągu kilku sekund lub minut od CSM.

Przegląd ujawnił prawdopodobne mechanizmy zakrzepowo-zatorowe i zakrzepowe, które mogą spowodować natychmiastowy udar z powodu CSM. Powtarzającym się aspektem tych mechanizmów jest to, że CAD występuje przed wykonaniem CSM i nie powstaje w wyniku CSM. To stwierdzenie wnosi znaczący wgląd w dyskusję, sugerując, że prawdziwe niebezpieczeństwo może istnieć, zanim w ogóle nastąpi manipulacja.

Identyfikacja tych mechanizmów ma konsekwencje zarówno kliniczne, jak i medyczno-prawne dla lekarzy wykonujących CSM. Podkreśla znaczenie dokładnego wywiadu i badania pacjenta w celu wykluczenia istniejących czynników ryzyka lub istniejących wcześniej schorzeń, które mogą prowadzić do CAD. Podkreśla także potrzebę odpowiedniej edukacji pacjentów na temat potencjalnych zagrożeń.

Należy zauważyć, że obecne badania podkreślają potrzebę dalszych badań nad konkretnymi czynnikami ryzyka i częstotliwością, z jaką CSM może prowadzić do CAD lub natychmiastowego udaru mózgu. Większy nacisk na precyzyjne procedury diagnostyczne w celu identyfikacji wrażliwych grup pacjentów może prowadzić do bezpieczniejszego stosowania CSM.

Więcej szczegółów można znaleźć w pełnym badaniu poniżej https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.