Hjerneslag etter nakkebehandling? En avklarende oversikt

Hjerneslag etter nakkebehandling? En avklarende oversikt

I en fersk studie publisert i mars 2024, undersøkte forskere de mulige koblingene mellom cervical ryggradmanipulering (kjent som CSM) og den umiddelbare utviklingen av slag. CSM er en behandlingsteknikk som ofte brukes av kiropraktorer for å lindre smerter og spenning i nakkeområdet. Det har vært bekymring for at denne behandlingen kan forårsake disseksjon av sunne nakkearterier, som i verste fall kan føre til et øyeblikkelig hjerneslag.

Imidlertid konkluderer undersøkelsen med at det ikke er noen årsakssammenheng mellom CSM og cervical arterie disseksjon (CAD) i sunne livmorhalsarterier. I stedet identifiserte forskningen plausible tromboemboliske og trombotiske mekanismer som øyeblikkelig hjerneslag kunne oppstå etter CSM. Et sentralt poeng her er at disse mekanismene antar at CAD allerede eksisterer før CSM utføres, i stedet for at CAD oppstår som et resultat av CSM.

Disse funnene kan ha vidtrekkende implikasjoner for praksis og medisinsk problemer for leger som utfører CSM. De fremhever behovet for en grundig medisinsk undersøkelse og diagnose før CSM-behandling for å identifisere enhver eksisterende CAD og derved minimere risikoen for øyeblikkelig hjerneslag.

Denne forskningen kan føre til at leger endrer praksis for å sikre at pasienter blir evaluert på riktig måte før de gjennomgår CSM -behandling. Det kan også oppmuntre til utvikling av nye retningslinjer og opplæring i risikovurdering før CSM.

Grunnleggende vilkår og konsepter:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Denne forskningen antyder at sikker bruk av CSM krever presis vurdering av pasientens helsetilstand, spesielt med tanke på livmorhalsarteriene, for å redusere risikoen for øyeblikkelig hjerneslag.

Plausible mekanismer for øyeblikkelig hjerneslag etter cervikal manipulasjon

Debatten som omgir sikkerheten til cervical ryggradmanipulasjon (CSM) og risikoen for å resultere i øyeblikkelig hjerneslag fortsetter. Spesielt er spørsmålet om CSM kan forårsake disseksjon av sunne livmorhalsarterier og føre til et øyeblikkelig hjerneslag. Imidlertid tilbakeviser nåværende forskning en årsakssammenheng mellom CSM og cervical arterie disseksjon (CAD) i sunne livmorhalsarterier. Dette studien var å gjennomgå litteraturen for å avgjøre om plausible mekanismer for årsakssammenheng av øyeblikkelig hjerneslag ved CSM kan identifiseres, der øyeblikkelig hjerneslag er definert som et hjerneslag som oppstår i løpet av sekunder eller minutter fra en CSM.

Gjennomgang avdekket plausible tromboemboliske og trombotiske mekanismer som kan forårsake øyeblikkelig hjerneslag fra CSM. Et tilbakevendende aspekt ved disse mekanismene er at CAD er til stede før CSM blir utført og ikke oppstår som et resultat av CSM. Denne uttalelsen gir betydelig innsikt i diskusjonen ved å antyde at den reelle faren kan eksistere før manipulasjonen til og med oppstår.

Identifisering av disse mekanismene har både kliniske og medisinske implikasjoner for leger som utfører CSM. Det fremhever viktigheten av en nøye pasienthistorie og undersøkelse for å utelukke eksisterende risikofaktorer eller eksisterende forhold som kan føre til CAD. Det fremhever også behovet for passende pasientopplæring om potensielle risikoer.

Det er viktig å merke seg at dagens forskning understreker behovet for videre studier på de spesifikke risikofaktorene og frekvensen som CSM kan føre til CAD eller øyeblikkelig hjerneslag. Et større fokus på presise diagnostiske prosedyrer for å identifisere utsatte pasientgrupper kan føre til tryggere praksis av CSM.

For ytterligere detaljer, se hele studien nedenfor https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.