Beroerte na nekbehandeling? Een verhelderend overzicht

Beroerte na nekbehandeling? Een verhelderend overzicht

In een recente studie die in maart 2024 werd gepubliceerd, onderzochten onderzoekers de mogelijke verbanden tussen manipulatie van de cervicale wervelkolom (bekend als CSM) en de onmiddellijke ontwikkeling van beroertes. CSM is een behandeltechniek die vaak door chiropractors wordt gebruikt om pijn en spanning in het nekgebied te verlichten. Er bestaat bezorgdheid dat deze behandeling dissectie van gezonde nekslagaders zou kunnen veroorzaken, wat in het ergste geval zou kunnen resulteren in een onmiddellijke beroerte.

Het onderzoek concludeert echter dat er geen causaal verband bestaat tussen CSM en cervicale arteriedissectie (CAD) in gezonde cervicale arteriën. In plaats daarvan identificeerde het onderzoek plausibele trombo-embolische en trombotische mechanismen waardoor een onmiddellijke beroerte zou kunnen optreden na CSM. Een belangrijk punt hier is dat deze mechanismen ervan uitgaan dat CAD al bestaat voordat de CSM wordt uitgevoerd, in plaats van dat de CAD ontstaat als gevolg van de CSM.

Deze bevindingen kunnen verstrekkende gevolgen hebben voor de praktijk en voor medisch-juridische kwesties voor artsen die CSM uitvoeren. Ze benadrukken de noodzaak van een grondig medisch onderzoek en diagnose vóór CSM-behandeling om reeds bestaande CAD te identificeren en daardoor het risico op een onmiddellijke beroerte te minimaliseren.

Dit onderzoek zou ertoe kunnen leiden dat artsen hun praktijken veranderen om ervoor te zorgen dat patiënten goed worden geëvalueerd voordat ze een CSM-behandeling ondergaan. Het zou ook de ontwikkeling van nieuwe richtlijnen en training over risicobeoordeling voorafgaand aan CSM kunnen aanmoedigen.

Basistermen en concepten:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Dit onderzoek suggereert dat het veilige gebruik van CSM een nauwkeurige beoordeling van de gezondheidstoestand van een patiënt vereist, vooral met betrekking tot de cervicale slagaders, om het risico op een onmiddellijke beroerte te verminderen.

Plausibele mechanismen voor onmiddellijke beroerte na cervicale manipulatie

Het debat rond de veiligheid van manipulatie van de cervicale wervelkolom (CSM) en het risico op een daaruit voortvloeiende onmiddellijke beroerte gaat door. In het bijzonder is de vraag of CSM dissectie van gezonde cervicale slagaders kan veroorzaken en tot een onmiddellijke beroerte kan leiden. Huidig ​​onderzoek weerlegt echter een causaal verband tussen CSM en cervicale slagaderdissectie (CAD) in gezonde cervicale slagaders. Het doel van dit onderzoek was om de literatuur te herzien om te bepalen of plausibele mechanismen voor de oorzaak van een onmiddellijke beroerte door CSM kunnen worden geïdentificeerd, waarbij een onmiddellijke beroerte wordt gedefinieerd als een beroerte die optreedt binnen seconden of minuten na een CSM.

Uit het onderzoek kwamen plausibele trombo-embolische en trombotische mechanismen naar voren die een onmiddellijke beroerte door CSM zouden kunnen veroorzaken. Een terugkerend aspect van deze mechanismen is dat CAD aanwezig is voordat CSM wordt uitgevoerd en niet ontstaat als gevolg van CSM. Deze verklaring biedt aanzienlijk inzicht in de discussie door te suggereren dat het echte gevaar al kan bestaan ​​voordat de manipulatie zelfs maar plaatsvindt.

De identificatie van deze mechanismen heeft zowel klinische als medisch-juridische implicaties voor artsen die CSM uitvoeren. Het benadrukt het belang van een zorgvuldige anamnese en onderzoek van de patiënt om bestaande risicofactoren of reeds bestaande aandoeningen uit te sluiten die tot CAD zouden kunnen leiden. Het benadrukt ook de noodzaak van passende patiëntenvoorlichting over mogelijke risico's.

Het is belangrijk op te merken dat huidig ​​onderzoek de noodzaak benadrukt van verder onderzoek naar de specifieke risicofactoren en de frequentie waarmee CSM kan leiden tot CAD of een onmiddellijke beroerte. Een grotere focus op nauwkeurige diagnostische procedures om kwetsbare patiëntengroepen te identificeren zou kunnen leiden tot een veiligere praktijk van CSM.

Voor meer details verwijzen wij u naar het volledige onderzoek hieronder https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.