Moždani udar nakon liječenja vrata? Pregled pojašnjenja

Veröffentlicht:

Von:

Interessante Review zeigt: Sofortige Schlaganfälle durch HWS-Manipulation resultieren eher aus vorbestehenden Dissektionen, nicht daraus selbst. Wichtig für die Praxis!
Zanimljiv pregled pokazuje da neposredni potezi manipulacije HWS-om proizlaze iz već postojećih disekcija, a ne iz nje. Važno za praksu! (Symbolbild/natur.wiki)

U nedavno provedenoj studiji objavljenoj u ožujku 2024. godine, istraživači su ispitali moguće odnose između manipulacije grlicom maternice (poznate kao CSM) i neposrednog razvoja moždanih udara. CSM je tehnika liječenja koju kiropraktičari često koriste za ublažavanje boli i napetosti u području vrata. Postojala je zabrinutost da bi ovaj tretman mogao dovesti do seciranja u zdravim vratnim arterijama, što bi u najgorem slučaju moglo rezultirati neposrednim moždanim udarom.

Međutim, istraga dolazi do zaključka da ne postoji uzročna povezanost između CSM -a i disekcije vrata vrata (CAD) u zdravim vratnim arterijama. Umjesto toga, istraživanje je identificiralo vjerodostojne tromboemboličke i trombotičke mehanizme kroz koje se može dogoditi neposredni moždani udar prema CSM -u. Jedna presudna točka ovdje je da ovi mehanizmi zahtijevaju da je CAD već prisutan prije nego što se CSM provede, a ne da je CAD stvoren kao rezultat CSM -a.

Ovi bi nalazi mogli imati učinak na praksu i aspekte medicinskog prava za liječnike koji obavljaju CSM. Oni naglašavaju potrebu za temeljitim medicinskim pregledom i dijagnozom prije liječenja CSM-om kako bi identificirali bilo koji već postojeći CAD i na taj način umanjili rizik od trenutnog moždanog udara.

Ovi rezultati istraživanja mogli bi dovesti do toga da liječnici promijene svoje prakse kako bi osigurali da se pacijenti ispravno ocjenjuju prije nego što su podvrgnuti CSM liječenju. Također bi mogao promicati razvoj novih smjernica i tečajeva za procjenu rizika prije CSM -a.

Osnovni pojmovi i pojmovi:

  • CSM (manipulacija cervikalnom kralježnicom): metoda liječenja u kojoj ručne tehnike vrše pritisak na cervikalnu kralježnicu kako bi se ublažila bol i poboljšala pokretljivost.
  • CAD (disekcija cervikalne arterije): bolest u kojoj postoji pukotina u zidovima vratne arterije, što dovodi do krvarenja u zid arterije i povećava rizik od moždanog udara.
  • tromboembolic i trombotični: referenca na stvaranje krvnog ugruška unutar krvne žile koja potencijalno blokira žilu (trombotiku) ili je može otpustiti i uzrokovati blokade u drugom dijelu tijela (tromboembolic).
  • moždani udar: medicinska hitna situacija u kojoj se opskrba krvlju prekida u dio mozga, što dovodi do smrti moždanih stanica.

Ovi istraživački rezultati sugeriraju da sigurna upotreba CSM -a zahtijeva preciznu procjenu zdravlja pacijenta, posebno u pogledu nervoznih arterija kako bi se smanjio rizik od neposrednog moždanog udara.

Vjerojatni mehanizmi za neposredni moždani udar nakon manipulacije grlicom maternice

Rasprava o sigurnosti manipulacije kralježnicom grlića maternice (CSM) i riziku od trenutnog trenutnog moždanog udara nastavlja se. Posebno se postavlja pitanje može li CSM izazvati disekciju zdravih cervikalnih arterija i dovesti do neposrednog moždanog udara. Međutim, trenutno istraživanje odbija uzročnu vezu između CSM -a i bolesti cervikalnih arterija (CAD) u zdravim cervikalnim arterijama. Ovaj cilj studije bio je provjeriti literaturu o tome mogu li CSM -a uvjeriti uvjerljive mehanizme za izazivanje neposrednog moždanog udara, neposredni hod se definira kao moždani udar koji se javlja u roku od nekoliko sekundi ili minuta nakon CSM -a.

Pregled je rezultirao uvjerljivim trombboemboličkim i trombotskim mehanizmima koji bi CSM mogli uzrokovati neposredni moždani udar. Ponavljajući aspekt ovih mehanizama je da je CAD već prisutan prije provedbe CSM -a i ne nastaje kao rezultat CSM -a. Ova izjava nudi značajan uvid u raspravu naglašavajući da stvarna opasnost može postojati prije nego što se manipulacija uopće dogodi.

Identifikacija ovih mehanizama ima i posljedice kliničkog i medicinskog prava na liječnike koji obavljaju CSM. Naglašava važnost pažljive povijesti pacijenata i ispitivanja kako bi se isključili postojeći čimbenici rizika ili prethodne bolesti koje bi mogle dovesti do CAD -a. Pored toga, podvlači potrebu za odgovarajućim informacijama o potencijalnim rizicima.

Važno je napomenuti da trenutačno istraživanje naglašava potrebu za daljnjim studijama o specifičnim čimbenicima rizika i učestalosti, s CSM -om do CAD -a ili neposrednim moždanim udarom. Jači fokus na preciznim dijagnostičkim postupcima za identifikaciju ranjivih skupina pacijenata mogao bi dovesti do sigurnije prakse CSM -a.

Za daljnje detalje pozivamo se na cjelovitu studiju na https://pubmed.nlm.nih.gov/38510520 .