Moždani udar nakon liječenja vrata? Pregled pojašnjenja

Moždani udar nakon liječenja vrata? Pregled pojašnjenja

U nedavnoj studiji objavljenoj u ožujku 2024. godine, istraživači su ispitali moguće veze između manipulacije maternicom maternice (poznate kao CSM) i neposrednog razvoja moždanih udara. CSM je tehnika liječenja koju kiropraktičari često koriste za ublažavanje boli i napetosti u području vrata. Bilo je zabrinutosti da bi ovaj tretman mogao uzrokovati disekciju zdravih arterija vrata, što bi u najgorem slučaju moglo rezultirati neposrednim moždanim udarom.

Međutim, istraga zaključuje da ne postoji uzročna veza između CSM -a i disekcije cervikalne arterije (CAD) u zdravim cervikalnim arterijama. Umjesto toga, istraživanje je identificiralo vjerodostojne tromboemboličke i trombotske mehanizme pomoću kojih bi se neposredni moždani udar mogao dogoditi nakon CSM -a. Ključna točka ovdje je da ovi mehanizmi pretpostavljaju da CAD već postoji prije izvođenja CSM -a, a ne da CAD nastaje kao rezultat CSM -a.

Ovi bi nalazi mogli imati dalekosežne posljedice za praksu i probleme s medicinskim pravcem za liječnike koji obavljaju CSM. Oni ističu potrebu za temeljitim medicinskim pregledom i dijagnozom prije liječenja CSM-a kako bi se utvrdilo bilo koji već postojeći CAD i na taj način umanjio rizik od neposrednog moždanog udara.

Ovo bi istraživanje moglo dovesti do toga da liječnici mijenjaju svoju praksu kako bi osigurali da se pacijenti pravilno ocjenjuju prije podvrgavanja liječenju CSM -a. To bi također moglo potaknuti razvoj novih smjernica i obuku o procjeni rizika prije CSM -a.

Osnovni pojmovi i pojmovi:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Ovo istraživanje sugerira da sigurna upotreba CSM -a zahtijeva preciznu procjenu zdravstvenog stanja pacijenta, posebno u pogledu cervikalnih arterija, kako bi se smanjio rizik od neposrednog moždanog udara.

Uvjerljivi mehanizmi za neposredni moždani udar nakon manipulacije grlicom maternice

Rasprava o sigurnosti manipulacije cervikalnim kralježnicom (CSM) i rizik od rezultiranja neposrednog moždanog udara nastavlja se. Konkretno, pitanje je može li CSM izazvati disekciju zdravih cervikalnih arterija i dovesti do neposrednog moždanog udara. Međutim, trenutno istraživanje odbija uzročnu vezu između disekcije CSM -a i cervikalne arterije (CAD) u zdravim cervikalnim arterijama. Cilj ovog studija bio je pregledati literaturu kako bi se utvrdilo mogu li se utvrditi uvjerljivi mehanizmi za uzročno -posljedično moždani udar od strane CSM -a, gdje je neposredni moždani udar definiran kao moždani udar koji se javlja u roku od nekoliko sekundi ili minuta od CSM -a.

Pregled je otkrio uvjerljive tromboemboličke i trombotičke mehanizme koji bi mogli uzrokovati neposredni moždani udar iz CSM -a. Ponavljajući aspekt ovih mehanizama je da je CAD prisutan prije nego što se CSM provede i ne nastaje kao rezultat CSM -a. Ova izjava daje značajan uvid u raspravu sugerirajući da stvarna opasnost može postojati prije nego što se manipulacija uopće dogodi.

Identifikacija ovih mehanizama ima i kliničke i medicinsko -pravne posljedice za liječnike koji obavljaju CSM. Ukazuje na važnost pažljive povijesti pacijenata i ispitivanja kako bi se isključile postojeće faktore rizika ili postojeće uvjete koji bi mogli dovesti do CAD-a. Također naglašava potrebu za odgovarajućim obrazovanjem pacijenata o potencijalnim rizicima.

Važno je napomenuti da trenutna istraživanja naglašava potrebu za daljnjim studijama o specifičnim čimbenicima rizika i učestalosti s kojima CSM može dovesti do CAD -a ili neposrednog moždanog udara. Veća usredotočenost na precizne dijagnostičke postupke za identificiranje ranjivih skupina bolesnika mogla bi dovesti do sigurnije prakse CSM -a.

Za dodatne detalje potražite u cijeloj studiji u nastavku https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.