Aivohalvaus kaulan hoidon jälkeen? Selventävä yleiskatsaus

Aivohalvaus kaulan hoidon jälkeen? Selventävä yleiskatsaus

Äskettäisessä maaliskuussa 2024 julkaistussa tutkimuksessa tutkijat tutkivat mahdollisia yhteyksiä kohdunkaulan selkärangan manipuloinnin (tunnetaan nimellä CSM) ja aivohalvausten välittömän kehityksen välillä. CSM on hoitotekniikka, jota kiropraktikot usein käyttävät kivun ja jännityksen lievittämiseksi kaulan alueella. On ollut huolta siitä, että tämä hoito voi aiheuttaa terveiden kaulavaltimoiden leikkaamista, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa välittömään aivohalvaukseen.

Tutkimuksessa todetaan kuitenkin, että CSM: n ja kohdunkaulan valtimoiden leikkauksen (CAD) välillä ei ole syy -yhteyttä terveillä kohdunkaulan valtimoissa. Sen sijaan tutkimus tunnisti uskottavan tromboemboliset ja tromboottiset mekanismit, joilla välitön aivohalvaus voi tapahtua CSM: n jälkeen. Tärkeintä tässä on, että nämä mekanismit olettavat, että CAD on jo olemassa ennen CSM: n suorittamista sen sijaan, että CAD syntyy CSM: n seurauksena.

Näillä havainnoilla voi olla kauaskantoisia vaikutuksia käytäntöön ja lääketieteellisiin kysymyksiin CSM: n suorittaville lääkäreille. Ne korostavat perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen ja diagnoosin tarvetta ennen CSM-hoitoa olemassa olevan CAD: n tunnistamiseksi ja siten minimoivat välittömän aivohalvauksen riskin.

Tämä tutkimus voi johtaa siihen, että lääkärit muuttavat käytäntöjään varmistaakseen, että potilaat arvioidaan asianmukaisesti ennen CSM -hoitoa. Se voisi myös rohkaista uusien suuntaviivojen ja riskinarvioinnin koulutuksen kehittämistä ennen CSM: ää.

Perustermit ja käsitteet:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Tämä tutkimus viittaa siihen, että CSM: n turvallinen käyttö vaatii tarkan arvioinnin potilaan terveydentilasta, etenkin kohdunkaulan valtimoiden suhteen, välittömän aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.

Uskolliset mekanismit välittömään aivohalvaukseen kohdunkaulan manipuloinnin jälkeen

Kohdunkaulan selkärangan manipuloinnin (CSM) turvallisuutta koskeva keskustelu ja seurauksena välittömän aivohalvauksen riski jatkuu. Erityisesti kysymys on, voiko CSM aiheuttaa terveiden kohdunkaulan valtimoiden leikkaamista ja johtaa välittömään aivohalvaukseen. Nykyinen tutkimus kiistää kuitenkin syy -yhteyden CSM: n ja kohdunkaulan valtimoiden leikkauksen (CAD) välillä terveillä kohdunkaulan valtimoissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tarkistaa kirjallisuus sen määrittämiseksi, voidaanko CSM: n välittömän aivohalvauksen syy -yhteyden aiheuttamat mekanismit tunnistaa, missä välitön aivohalvaus määritellään aivohalvaukseksi, joka tapahtuu CSM: n sekunnissa tai minuutteina.

Katsaus paljasti uskottavia tromboembolisia ja tromboottisia mekanismeja, jotka voivat aiheuttaa välitöntä aivohalvausta CSM: stä. Näiden mekanismien toistuva näkökulma on, että CAD on läsnä ennen CSM: n suorittamista eikä CSM: n seurauksena esiintyvä. Tämä lausunto tarjoaa merkittävän käsityksen keskustelusta ehdottamalla, että todellinen vaara voi olla olemassa ennen manipulointia edes esiintymistä.

Näiden mekanismien tunnistamisella on sekä kliinisiä että lääketieteellisiä vaikutuksia CSM: ää suorittaviin lääkäreihin. Se korostaa huolellisen potilashistorian ja tutkimuksen merkitystä olemassa olevien riskitekijöiden tai olemassa olevien olosuhteiden sulkemiseksi, jotka voivat johtaa CAD: hen. Se korostaa myös potilaan koulutuksen tarvetta mahdollisista riskeistä.

On tärkeää huomata, että nykyinen tutkimus korostaa tarvetta jatkotutkimuksia erityisistä riskitekijöistä ja taajuudesta, joiden kanssa CSM voi johtaa CAD: hen tai välittömään aivohalvaukseen. Suurempi keskittyminen tarkkoihin diagnostisiin toimenpiteisiin haavoittuvien potilasryhmien tunnistamiseksi voi johtaa CSM: n turvallisempaan harjoitteluun.

Katso lisätietoja alla olevasta koko tutkimuksesta https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.