Insult pärast kaelaravi? Selgitav ülevaade

Insult pärast kaelaravi? Selgitav ülevaade

Hiljutises 2024. aasta märtsis avaldatud uuringus uurisid teadlased võimalikke seoseid lülisamba kaelaosa manipuleerimise (tuntud kui CSM) ja insuldi vahetu arengu vahel. CSM on ravimeetod, mida kiropraktikud sageli kasutavad kaelapiirkonna valu ja pinge leevendamiseks. On olnud muret, et see ravi võib põhjustada tervete kaelaarterite dissektsiooni, mis halvimal juhul võib põhjustada kohese insuldi.

Uurimise käigus jõuti siiski järeldusele, et tervete emakakaela arterite CSM-i ja emakakaela arteri dissektsiooni (CAD) vahel ei ole põhjuslikku seost. Selle asemel tuvastati uuringus usutavad trombemboolilised ja trombootilised mehhanismid, mille abil võib pärast CSM-i tekkida kohene insult. Peamine punkt on siin see, et need mehhanismid eeldavad, et CAD on juba olemas enne CSM-i läbiviimist, mitte et CAD tekib CSM-i tulemusena.

Nendel leidudel võib olla kaugeleulatuv mõju CSM-i teostavate arstide praktikale ja meditsiinilistele õigusküsimustele. Nad rõhutavad vajadust põhjaliku arstliku läbivaatuse ja diagnoosimise järele enne CSM-ravi, et tuvastada olemasolev CAD ja minimeerida seeläbi kohese insuldi riski.

See uuring võib viia selleni, et arstid muudavad oma tavasid, et tagada patsientide õige hindamine enne CSM-ravi. Samuti võiks see julgustada uute suuniste väljatöötamist ja riskihindamise koolitust enne ühise ohutusmeetodi kasutuselevõttu.

Põhimõisted ja mõisted:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

See uuring viitab sellele, et CSM-i ohutu kasutamine nõuab patsiendi tervisliku seisundi täpset hindamist, eriti emakakaela arterite osas, et vähendada kohese insuldi riski.

Usutavad mehhanismid koheseks insultiks pärast emakakaela manipuleerimist

Arutelu lülisamba kaelaosa manipuleerimise (CSM) ohutuse ja sellest tuleneva kohese insuldi ohu üle jätkub. Eelkõige on küsimus selles, kas CSM võib põhjustada tervete emakakaela arterite dissektsiooni ja viia kohese insuldini. Kuid praegused uuringud lükkavad ümber põhjusliku seose CSM-i ja emakakaela arteri dissektsiooni (CAD) vahel tervetes emakakaela arterites. Selle uuringu eesmärk oli vaadata läbi kirjandus, et teha kindlaks, kas on võimalik tuvastada usutavaid mehhanisme CSM-i vahetu insuldi tekkeks, kus vahetu insult on defineeritud kui insult, mis tekib mõne sekundi või minuti jooksul pärast CSM-i.

Läbivaatamine näitas usutavaid trombemboolilisi ja trombootilisi mehhanisme, mis võivad põhjustada CSM-i kohese insuldi. Nende mehhanismide korduv aspekt on see, et CAD on olemas enne CSM-i läbiviimist ja see ei teki CSM-i tulemusena. See avaldus annab olulise ülevaate arutelust, vihjates, et tegelik oht võib eksisteerida juba enne manipulatsiooni toimumist.

Nende mehhanismide tuvastamisel on CSM-i teostavatele arstidele nii kliiniline kui ka meditsiiniline mõju. See rõhutab patsiendi hoolika ajaloo ja uurimise tähtsust, et välistada olemasolevad riskifaktorid või olemasolevad seisundid, mis võivad viia CAD-i. Samuti tõstab see esile vajaduse patsientide asjakohase harimise järele võimalike riskide kohta.

Oluline on märkida, et praegused uuringud rõhutavad vajadust täiendavate uuringute järele konkreetsete riskitegurite ja sageduse kohta, millega CSM võib põhjustada CAD-i või kohese insuldi. Suurem keskendumine täpsetele diagnostilistele protseduuridele haavatavate patsientide rühmade tuvastamiseks võib viia CSM-i turvalisema kasutamiseni.

Lisateabe saamiseks vaadake allolevat täielikku uuringut https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.