¿Accidente cerebrovascular después del tratamiento del cuello? Una visión general esclarecedora

¿Accidente cerebrovascular después del tratamiento del cuello? Una visión general esclarecedora

En un estudio reciente publicado en marzo de 2024, los investigadores examinaron los posibles vínculos entre la manipulación de la columna cervical (conocida como CSM) y el desarrollo inmediato de accidentes cerebrovasculares. CSM es una técnica de tratamiento que los quiroprácticos suelen utilizar para aliviar el dolor y la tensión en el área del cuello. Ha existido la preocupación de que este tratamiento pueda provocar la disección de arterias sanas del cuello, lo que en el peor de los casos podría provocar un derrame cerebral inmediato.

Sin embargo, la investigación concluye que no existe un vínculo causal entre la CSM y la disección de la arteria cervical (CAD) en arterias cervicales sanas. En cambio, la investigación identificó mecanismos tromboembólicos y trombóticos plausibles mediante los cuales podría ocurrir un accidente cerebrovascular inmediato después de la CSM. Un punto clave aquí es que estos mecanismos suponen que el CAD ya existe antes de que se realice el CSM, en lugar de que el CAD surja como resultado del CSM.

Estos hallazgos podrían tener implicaciones de gran alcance para la práctica y las cuestiones médico-legales de los médicos que realizan CSM. Destacan la necesidad de un examen médico y un diagnóstico exhaustivos antes del tratamiento con CSM para identificar cualquier EAC preexistente y así minimizar el riesgo de accidente cerebrovascular inmediato.

Esta investigación podría llevar a los médicos a cambiar sus prácticas para garantizar que los pacientes sean evaluados adecuadamente antes de someterse al tratamiento con CSM. También podría fomentar el desarrollo de nuevas directrices y capacitación sobre evaluación de riesgos antes del MSC.

Términos y conceptos básicos:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Esta investigación sugiere que el uso seguro de CSM requiere una evaluación precisa del estado de salud del paciente, particularmente con respecto a las arterias cervicales, para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular inmediato.

Mecanismos plausibles para el accidente cerebrovascular inmediato después de la manipulación cervical

Continúa el debate en torno a la seguridad de la manipulación de la columna cervical (CSM) y el riesgo de un accidente cerebrovascular inmediato. En particular, la pregunta es si el CSM puede provocar la disección de arterias cervicales sanas y provocar un accidente cerebrovascular inmediato. Sin embargo, la investigación actual refuta un vínculo causal entre la CSM y la disección de la arteria cervical (CAD) en arterias cervicales sanas. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura para determinar si se pueden identificar mecanismos plausibles para la causa del accidente cerebrovascular inmediato por CSM, donde el accidente cerebrovascular inmediato se define como un accidente cerebrovascular que ocurre dentro de segundos o minutos después de un CSM.

La revisión reveló mecanismos tromboembólicos y trombóticos plausibles que podrían causar un accidente cerebrovascular inmediato por CSM. Un aspecto recurrente de estos mecanismos es que la CAD está presente antes de que se lleve a cabo la CSM y no surge como resultado de la CSM. Esta declaración proporciona una visión significativa de la discusión al sugerir que el peligro real puede existir incluso antes de que ocurra la manipulación.

La identificación de estos mecanismos tiene implicaciones tanto clínicas como médico-legales para los médicos que realizan CSM. Destaca la importancia de una historia y un examen cuidadosos del paciente para descartar factores de riesgo existentes o condiciones preexistentes que podrían conducir a CAD. También destaca la necesidad de una educación adecuada del paciente sobre los riesgos potenciales.

Es importante señalar que la investigación actual enfatiza la necesidad de realizar más estudios sobre los factores de riesgo específicos y la frecuencia con la que la CSM puede provocar enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular inmediato. Un mayor enfoque en procedimientos de diagnóstico precisos para identificar grupos de pacientes vulnerables podría conducir a una práctica más segura de la CSM.

Para obtener más detalles, consulte el estudio completo a continuación. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.