Εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη θεραπεία του λαιμού; Επισκόπηση διευκρίνισης
Εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη θεραπεία του λαιμού; Επισκόπηση διευκρίνισης
Σε μια πρόσφατα διεξαχθεί μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2024, οι ερευνητές εξέτασαν τις πιθανές σχέσεις μεταξύ του χειρισμού της αυχενικής σπονδυλικής στήλης (γνωστού ως CSM) και της άμεσης ανάπτυξης των εγκεφαλικών επεισοδίων. Το CSM είναι μια τεχνική θεραπείας που χρησιμοποιείται συχνά από χειροπρακτικούς για να ανακουφίσει τον πόνο και τις εντάσεις στην περιοχή του λαιμού. Υπήρχε ανησυχία ότι αυτή η θεραπεία θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανατομές σε υγιείς αρτηρίες του αυχένα, οι οποίες στη χειρότερη περίπτωση θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ωστόσο, η έρευνα καταλήγει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει αιτιώδης συνάφεια μεταξύ του CSM και της ανατομής των αρτηριών του λαιμού (CAD) σε υγιείς αρτηρίες του λαιμού. Αντ 'αυτού, η έρευνα εντόπισε εύλογους θρομβοεμβολικούς και θρομικούς μηχανισμούς μέσω των οποίων θα μπορούσε να συμβεί άμεση εγκεφαλικό επεισόδιο σύμφωνα με το CSM. Ένα κρίσιμο σημείο εδώ είναι ότι αυτοί οι μηχανισμοί απαιτούν να υπάρχει ήδη ένα CAD πριν από την εκτέλεση του CSM και όχι ότι το CAD δημιουργείται ως αποτέλεσμα του CSM.
Αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν να έχουν μακρινές επιπτώσεις στις πτυχές της πρακτικής και του ιατρικού δικαίου για τους γιατρούς που πραγματοποιούν CSM. Υπογραμμίζουν την ανάγκη για διεξοδική ιατρική εξέταση και διάγνωση πριν από τη θεραπεία με CSM προκειμένου να εντοπιστούν οποιοδήποτε προϋπάρχον CAD και έτσι να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο άμεσης εγκεφαλικής επεισόδια.
Αυτά τα αποτελέσματα της έρευνας θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε γιατρούς να αλλάξουν τις πρακτικές τους για να εξασφαλίσουν ότι οι ασθενείς αξιολογούνται σωστά πριν υποβληθούν σε θεραπεία με CSM. Θα μπορούσε επίσης να προωθήσει την ανάπτυξη νέων κατευθυντήριων γραμμών και μαθημάτων κατάρτισης για αξιολόγηση κινδύνου πριν από την CSM.
Βασικοί όροι και έννοιες:
- CSM (χειρισμός του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης): Μια μέθοδος θεραπείας στην οποία οι χειροκίνητες τεχνικές ασκούν πίεση στην αυχενική σπονδυλική στήλη για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας.
- CAD (ανατομή της τραχηλικής αρτηρίας): μια ασθένεια στην οποία υπάρχει μια ρωγμή στα τοιχώματα μιας αρτηρίας του λαιμού, που οδηγεί σε αιμορραγία στο τοίχωμα της αρτηρίας και αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
- thromboembolic και θρομβωτική: αναφορά στον σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που ενδεχομένως εμποδίζει ένα δοχείο (θρομβωτικό) ή μπορεί να το χαλαρώσει και να προκαλέσει μπλοκαρίσματα σε ένα άλλο μέρος του σώματος (θρομβοεμβολικό).
- εγκεφαλικό επεισόδιο: μια ιατρική κατάσταση κατά την οποία η παροχή αίματος διακόπτεται σε μέρος του εγκεφάλου, πράγμα που οδηγεί σε θάνατο εγκεφαλικών κυττάρων.
Αυτά τα αποτελέσματα της έρευνας υποδηλώνουν ότι η ασφαλής χρήση του CSM απαιτεί ακριβή αξιολόγηση της υγείας ενός ασθενούς, ειδικά όσον αφορά τις νευρικές αρτηρίες προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος άμεσης εγκεφαλικού επεισοδίου.
εύλογοι μηχανισμοί για άμεση εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από χειρισμό του τραχήλου της μήτρας
Η συζήτηση σχετικά με την ασφάλεια της χειραγώγησης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης (CSM) και του κινδύνου άμεσης στιγμιαίας εγκεφαλικής επεισόδια που προκύπτει συνεχίζεται. Συγκεκριμένα, τίθεται το ερώτημα εάν το CSM μπορεί να προκαλέσει ανατομή υγιεινών αυχενικών αρτηριών και να οδηγήσει σε άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, η τρέχουσα έρευνα αντικρούει μια αιτιώδη σύνδεση μεταξύ CSM και της τραχηλικής αρτηρίας (CAD) σε υγιείς αυχενικές αρτηρίες. Αυτός ο στόχος της μελέτης ήταν να ελέγξει τη βιβλιογραφία ως προς το αν οι εύλογοι μηχανισμοί μπορούν να προσδιοριστούν από το CSM για την πρόκληση άμεσης εγκεφαλικής επεισόδια, ένα άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο ορίζεται ως εγκεφαλικό επεισόδιο που συμβαίνει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά από ένα CSM.
Η ανασκόπηση οδήγησε σε εύλογους θρομβούς και θρομβωτικούς μηχανισμούς που θα μπορούσαν να προκαλέσουν άμεση διαδρομή από το CSM. Μια επαναλαμβανόμενη πτυχή αυτών των μηχανισμών είναι ότι ένα CAD είναι ήδη παρούσα πριν από την εφαρμογή ενός CSM και δεν προκύπτει ως αποτέλεσμα ενός CSM. Αυτή η δήλωση προσφέρει μια σημαντική εικόνα της συζήτησης επισημαίνοντας ότι ο πραγματικός κίνδυνος μπορεί να υπάρχει πριν από τη χειραγώγηση ακόμη και.
Η ταυτοποίηση αυτών των μηχανισμών έχει τόσο κλινικές όσο και ιατρικές επιπτώσεις για τους γιατρούς που πραγματοποιούν CSM. Τονίζει τη σημασία ενός προσεκτικού ιστορικού και εξέτασης των ασθενών, προκειμένου να αποκλειστούν οι υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου ή οι προηγούμενες ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε CAD. Επιπλέον, υπογραμμίζει την ανάγκη για επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τρέχουσα έρευνα υπογραμμίζει την ανάγκη για περαιτέρω μελέτες σχετικά με τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου και τη συχνότητα, με το CSM σε CAD ή άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια ισχυρότερη εστίαση στις ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες για την ταυτοποίηση των ευάλωτων ομάδων ασθενών θα μπορούσε να οδηγήσει σε ασφαλέστερη πρακτική του CSM.Για περισσότερες λεπτομέρειες αναφέρουμε την πλήρη μελέτη σε https://pubmed.nlm.nih.gov/38510520 .