Εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη θεραπεία του λαιμού; Επισκόπηση διευκρίνισης

Εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη θεραπεία του λαιμού; Επισκόπηση διευκρίνισης

Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2024, οι ερευνητές εξέτασαν τους πιθανούς δεσμούς μεταξύ του χειρισμού της αυχενικής σπονδυλικής στήλης (γνωστός ως CSM) και της άμεσης ανάπτυξης των εγκεφαλικών επεισοδίων. Το CSM είναι μια τεχνική θεραπείας που χρησιμοποιείται συχνά από χειροπράκτες για να ανακουφίσει τον πόνο και την ένταση στην περιοχή του λαιμού. Υπήρξε ανησυχία ότι αυτή η θεραπεία θα μπορούσε να προκαλέσει ανατομή υγιεινών αρτηριών του λαιμού, οι οποίες στη χειρότερη περίπτωση θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ωστόσο, η έρευνα καταλήγει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει αιτιώδης σχέση μεταξύ CSM και ανατομής της τραχηλικής αρτηρίας (CAD) σε υγιείς αυχενικές αρτηρίες. Αντ 'αυτού, η έρευνα προσδιόρισε εύλογους θρομβοεμβολικούς και θρομικούς μηχανισμούς με τους οποίους θα μπορούσε να συμβεί άμεση εγκεφαλικό επεισόδιο μετά το CSM. Ένα βασικό σημείο εδώ είναι ότι αυτοί οι μηχανισμοί υποθέτουν ότι το CAD υπάρχει ήδη πριν από την εκτέλεση του CSM, και όχι το CAD προκύπτει ως αποτέλεσμα του CSM.

Αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν να έχουν εκτεταμένες επιπτώσεις για την πρακτική και τα ιατρικά ζητήματα για τους γιατρούς που εκτελούν CSM. Υπογραμμίζουν την ανάγκη για διεξοδική ιατρική εξέταση και διάγνωση πριν από τη θεραπεία του CSM για τον εντοπισμό οποιουδήποτε προϋπάρχοντος CAD και έτσι ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο άμεσης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτή η έρευνα θα μπορούσε να οδηγήσει σε γιατρούς να αλλάζουν τις πρακτικές τους για να εξασφαλίσουν ότι οι ασθενείς αξιολογούνται σωστά πριν υποβληθούν σε θεραπεία με CSM. Θα μπορούσε επίσης να ενθαρρύνει την ανάπτυξη νέων κατευθυντήριων γραμμών και κατάρτισης σχετικά με την αξιολόγηση κινδύνου πριν από την CSM.

Βασικοί όροι και έννοιες:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Αυτή η έρευνα υποδηλώνει ότι η ασφαλής χρήση του CSM απαιτεί ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης υγείας ενός ασθενούς, ιδιαίτερα όσον αφορά τις αυχενικές αρτηρίες, για να μειωθεί ο κίνδυνος άμεσης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εύλογοι μηχανισμοί για άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από χειρισμό του τραχήλου

Η συζήτηση γύρω από την ασφάλεια της χειραγώγησης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης (CSM) και ο κίνδυνος που προκύπτει άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο συνεχίζεται. Συγκεκριμένα, το ερώτημα είναι αν το CSM μπορεί να προκαλέσει ανατομή υγιεινών αυχενικών αρτηριών και να οδηγήσει σε άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, η τρέχουσα έρευνα αντικρούει μια αιτιώδη σχέση μεταξύ CSM και ανατομής της τραχηλικής αρτηρίας (CAD) σε υγιείς αυχενικές αρτηρίες. Αυτή η μελέτη στόχος ήταν να αναθεωρηθεί η βιβλιογραφία για να προσδιοριστεί εάν μπορεί να εντοπιστεί εύλογοι μηχανισμοί για την αιτιώδη αιτιώδη αγγεία του CSM, όπου το άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο ορίζεται ως εγκεφαλικό επεισόδιο που συμβαίνει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά από ένα CSM.

Η ανασκόπηση αποκάλυψε εύλογους θρομβοεμβολικούς και θρομικούς μηχανισμούς που θα μπορούσαν να προκαλέσουν άμεση εγκεφαλικό επεισόδιο από το CSM. Μια επαναλαμβανόμενη πτυχή αυτών των μηχανισμών είναι ότι το CAD είναι παρούσα πριν από την εκτέλεση του CSM και δεν προκύπτει ως αποτέλεσμα του CSM. Αυτή η δήλωση παρέχει σημαντική εικόνα της συζήτησης υποδηλώνοντας ότι ο πραγματικός κίνδυνος μπορεί να υπάρχει πριν από την εμφάνιση της χειραγώγησης.

Η ταυτοποίηση αυτών των μηχανισμών έχει τόσο κλινικές όσο και ιατρικές επιπτώσεις στους γιατρούς που εκτελούν CSM. Υπογραμμίζει τη σημασία ενός προσεκτικού ιστορικού και εξέτασης των ασθενών για να αποκλείσει τους υφιστάμενους παράγοντες κινδύνου ή τις προϋπάρχουσες συνθήκες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε CAD. Επισημαίνει επίσης την ανάγκη για την κατάλληλη εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τρέχουσα έρευνα υπογραμμίζει την ανάγκη για περαιτέρω μελέτες σχετικά με τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου και τη συχνότητα με την οποία το CSM μπορεί να οδηγήσει σε CAD ή άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μεγαλύτερη εστίαση στις ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες για τον εντοπισμό ευάλωτων ομάδων ασθενών θα μπορούσε να οδηγήσει σε ασφαλέστερη πρακτική του CSM.

Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην πλήρη μελέτη παρακάτω https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.