Slag efter halsbehandling? En afklarende oversigt

Slag efter halsbehandling? En afklarende oversigt

I en nylig undersøgelse, der blev offentliggjort i marts 2024, undersøgte forskere de mulige forbindelser mellem manipulation af cervikal rygsøjle (kendt som CSM) og den øjeblikkelige udvikling af slagtilfælde. CSM er en behandlingsteknik, der ofte bruges af kiropraktorer til at lindre smerter og spændinger i halsområdet. Der har været bekymring for, at denne behandling kan forårsage dissektion af sunde halsarterier, som i værste fald kan scenariet resultere i et øjeblikkeligt slagtilfælde.

Undersøgelsen konkluderer imidlertid, at der ikke er nogen årsagssammenhæng mellem CSM og cervikal arterie dissektion (CAD) i sunde cervikale arterier. I stedet identificerede forskningen plausible tromboemboliske og trombotiske mekanismer, hvormed øjeblikkeligt slagtilfælde kunne forekomme efter CSM. Et centralt punkt her er, at disse mekanismer antager, at CAD allerede eksisterer, før CSM udføres, snarere end at CAD opstår som et resultat af CSM.

Disse fund kunne have vidtrækkende konsekvenser for praksis og medicinske spørgsmål for læger, der udfører CSM. De fremhæver behovet for en grundig medicinsk undersøgelse og diagnose inden CSM-behandling for at identificere enhver allerede eksisterende CAD og derved minimere risikoen for øjeblikkeligt slagtilfælde.

Denne forskning kan føre til, at læger ændrer deres praksis for at sikre, at patienter evalueres korrekt, før de gennemgår CSM -behandling. Det kan også tilskynde til udvikling af nye retningslinjer og uddannelse i risikovurdering inden CSM.

Grundlæggende vilkår og koncepter:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Denne forskning antyder, at sikker anvendelse af CSM kræver nøjagtig vurdering af en patients sundhedsstatus, især med hensyn til livmoderhalsarterierne, for at reducere risikoen for øjeblikkeligt slagtilfælde.

Plausible mekanismer til øjeblikkeligt slagtilfælde efter cervikal manipulation

Debatten omkring sikkerheden ved manipulation af cervikal rygsøjle (CSM) og risikoen for at resultere i øjeblikkeligt slagtilfælde fortsætter. Især er spørgsmålet, om CSM kan forårsage dissektion af sunde cervikale arterier og føre til et øjeblikkeligt slagtilfælde. Imidlertid tilbageviser den aktuelle forskning en årsagssammenhæng mellem CSM og cervikal arteriedissektion (CAD) i sunde cervikale arterier. Denne undersøgelse var at gennemgå litteraturen for at bestemme, om plausible mekanismer til årsagssammenhæng af øjeblikkeligt slagtilfælde med CSM kan identificeres, hvor øjeblikkeligt slagtilfælde defineres som et slagtilfælde, der forekommer inden for få sekunder eller minutter fra en CSM.

Gennemgang afslørede plausible tromboemboliske og trombotiske mekanismer, der kan forårsage øjeblikkeligt slagtilfælde fra CSM. Et tilbagevendende aspekt af disse mekanismer er, at CAD er til stede, før CSM udføres og ikke opstår som et resultat af CSM. Denne erklæring giver betydelig indsigt i diskussionen ved at antyde, at den reelle fare kan eksistere, før manipulationen endda opstår.

Identifikation af disse mekanismer har både kliniske og medicinske konsekvenser for læger, der udfører CSM. Det fremhæver vigtigheden af ​​en omhyggelig patienthistorie og undersøgelse for at udelukke eksisterende risikofaktorer eller allerede eksisterende forhold, der kan føre til CAD. Det fremhæver også behovet for passende patientuddannelse om potentielle risici.

Det er vigtigt at bemærke, at den aktuelle forskning understreger behovet for yderligere undersøgelser af de specifikke risikofaktorer og hyppighed, som CSM kan føre til CAD eller øjeblikkeligt slagtilfælde. Et større fokus på præcise diagnostiske procedurer til at identificere sårbare patientgrupper kan føre til en sikrere praksis med CSM.

For yderligere detaljer henvises til den fulde undersøgelse nedenfor https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.