Cévní mozková příhoda po léčbě krku? Přehledný přehled

Cévní mozková příhoda po léčbě krku? Přehledný přehled

V nedávné studii zveřejněné v březnu 2024 vědci zkoumali možné souvislosti mezi manipulací s krční páteří (známou jako CSM) a okamžitým rozvojem mrtvice. CSM je léčebná technika, kterou chiropraktici často používají ke zmírnění bolesti a napětí v oblasti krku. Existuje obava, že by tato léčba mohla způsobit disekci zdravých krčních tepen, což by v nejhorším případě mohlo vést k okamžité mrtvici.

Šetření však dospělo k závěru, že neexistuje žádná příčinná souvislost mezi CSM a disekcí cervikální arterie (CAD) u zdravých cervikálních arterií. Místo toho výzkum identifikoval pravděpodobné tromboembolické a trombotické mechanismy, kterými by po CSM mohla nastat okamžitá mrtvice. Klíčovým bodem je, že tyto mechanismy předpokládají, že CAD již existuje před provedením CSM, spíše než že CAD vzniká jako výsledek CSM.

Tato zjištění by mohla mít dalekosáhlé důsledky pro praxi a lékařskoprávní problematiku lékařů provádějících CSM. Zdůrazňují potřebu důkladného lékařského vyšetření a diagnózy před léčbou CSM, aby se identifikovala již existující ICHS, a tím se minimalizovalo riziko okamžité cévní mozkové příhody.

Tento výzkum by mohl vést k tomu, že lékaři změní své postupy, aby zajistili řádné hodnocení pacientů před tím, než podstoupí léčbu CSM. Mohlo by to také podpořit vývoj nových pokynů a školení o hodnocení rizik před CSM.

Základní pojmy a pojmy:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Tento výzkum naznačuje, že bezpečné použití CSM vyžaduje přesné posouzení zdravotního stavu pacienta, zejména s ohledem na cervikální tepny, aby se snížilo riziko okamžité mrtvice.

Pravděpodobné mechanismy pro okamžitou mrtvici po cervikální manipulaci

Debata o bezpečnosti manipulace s krční páteří (CSM) a riziku následné okamžité mozkové příhody pokračuje. Zejména je otázkou, zda CSM může způsobit disekci zdravých krčních tepen a vést k okamžité mrtvici. Současný výzkum však vyvrací příčinnou souvislost mezi CSM a disekcí cervikální arterie (CAD) u zdravých cervikálních arterií. Cílem této studie bylo přezkoumat literaturu a určit, zda lze identifikovat věrohodné mechanismy pro příčinu okamžité mozkové příhody CSM, kde okamžitá cévní mozková příhoda je definována jako cévní mozková příhoda, ke které dojde během několika sekund nebo minut po CSM.

Přehled odhalil pravděpodobné tromboembolické a trombotické mechanismy, které by mohly způsobit okamžitou mozkovou příhodu z CSM. Opakujícím se aspektem těchto mechanismů je, že CAD je přítomen před provedením CSM a nevzniká jako výsledek CSM. Toto prohlášení poskytuje významný vhled do diskuse tím, že naznačuje, že skutečné nebezpečí může existovat ještě předtím, než k manipulaci vůbec dojde.

Identifikace těchto mechanismů má klinické i medicínské důsledky pro lékaře provádějící CSM. Zdůrazňuje důležitost pečlivé anamnézy a vyšetření pacienta, aby se vyloučily existující rizikové faktory nebo již existující stavy, které by mohly vést ke ICHS. Zdůrazňuje také potřebu vhodného vzdělávání pacientů o možných rizicích.

Je důležité poznamenat, že současný výzkum zdůrazňuje potřebu dalších studií specifických rizikových faktorů a frekvence, se kterou může CSM vést ke ICHS nebo okamžité cévní mozkové příhodě. Větší zaměření na přesné diagnostické postupy k identifikaci zranitelných skupin pacientů by mohlo vést k bezpečnější praxi CSM.

Další podrobnosti naleznete v úplné studii níže https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.