Инсулт след лечение на шията? Изясняващ преглед

Инсулт след лечение на шията? Изясняващ преглед

В неотдавнашно проучване, публикувано през март 2024 г., изследователите изследват възможните връзки между манипулацията на шийния гръбнак (известен като CSM) и непосредственото развитие на инсултите. CSM е техника на лечение, често използвана от хиропрактиците за облекчаване на болката и напрежението в областта на шията. Има опасения, че това лечение може да причини дисекция на здрави артерии на шията, което в най -лошия сценарий може да доведе до незабавен инсулт.

Разследването обаче заключава, че няма причинно -следствена връзка между CSM и дисекция на цервикалната артерия (CAD) в здравите цервикални артерии. Вместо това изследването идентифицира правдоподобни тромбоемболични и тромботични механизми, чрез които може да се появи незабавен инсулт след CSM. Ключов момент тук е, че тези механизми предполагат, че CAD вече съществува преди да се извърши CSM, а не че CAD възниква в резултат на CSM.

Тези открития биха могли да имат далечни последици за практиката и проблемите на Medicolegal за лекарите, извършващи CSM. Те подчертават необходимостта от задълбочен медицински преглед и диагностика преди лечението на CSM, за да се идентифицират всички съществуващи CAD и по този начин да сведат до минимум риска от незабавен инсулт.

Това изследване може да доведе до това, че лекарите променят практиките си, за да гарантират, че пациентите са правилно оценени преди да се подлагат на лечение на CSM. Той може също така да насърчи разработването на нови насоки и обучение за оценка на риска преди CSM.

Основни термини и концепции:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Това изследване предполага, че безопасното използване на CSM изисква точна оценка на здравословното състояние на пациента, особено по отношение на цервикалните артерии, за да се намали рискът от незабавен инсулт.

Правдоподобни механизми за незабавен инсулт след манипулиране на шийката на матката

Дебатът около безопасността на манипулацията на шийния гръбнак (CSM) и рискът от произтичащ незабавен удар продължава. По -специално, въпросът е дали CSM може да причини дисекция на здрави цервикални артерии и да доведе до незабавен удар. Настоящите изследвания обаче опровергават причинно -следствената връзка между CSM и дисекция на цервикалната артерия (CAD) в здрави цервикални артерии. Тази цел на изследването беше да се прегледа литературата, за да се определи дали могат да бъдат идентифицирани правдоподобни механизми за причиняване на непосредствен инсулт от CSM, където незабавният инсулт се определя като инсулт, който се случва в рамките на секунди или минути на CSM.

Прегледът разкри правдоподобни тромбоемболични и тромботични механизми, които могат да причинят незабавен удар от CSM. Повтарящ се аспект на тези механизми е, че CAD присъства преди да се извърши CSM и не възниква в резултат на CSM. Това твърдение дава значителна представа за дискусията, като предполага, че реалната опасност може да съществува преди да се появи манипулацията.

Идентифицирането на тези механизми има както клинични, така и лекарствени последици за лекарите, извършващи CSM. Той подчертава значението на внимателната история на пациента и изследване, за да се изключат съществуващите рискови фактори или съществуващи условия, които биха могли да доведат до CAD. Той също така подчертава необходимостта от подходящо образование на пациентите относно потенциалните рискове.

Важно е да се отбележи, че настоящите изследвания подчертават необходимостта от допълнителни проучвания върху специфичните рискови фактори и честотата, с които CSM може да доведе до CAD или незабавен инсулт. По -големият фокус върху точните диагностични процедури за идентифициране на уязвимите групи пациенти може да доведе до по -безопасна практика на CSM.

За повече подробности, моля, вижте пълното проучване по -долу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.