السكتة الدماغية بعد علاج الرقبة؟ نظرة عامة توضيحية

السكتة الدماغية بعد علاج الرقبة؟ نظرة عامة توضيحية

في دراسة حديثة نُشرت في مارس 2024، فحص الباحثون الروابط المحتملة بين التلاعب بالعمود الفقري العنقي (المعروف باسم CSM) والتطور الفوري للسكتات الدماغية. CSM هي تقنية علاجية غالبًا ما يستخدمها المعالجون اليدويون لتخفيف الألم والتوتر في منطقة الرقبة. كان هناك قلق من أن هذا العلاج يمكن أن يسبب تشريح شرايين الرقبة السليمة، وهو ما قد يؤدي في أسوأ الأحوال إلى سكتة دماغية فورية.

ومع ذلك، خلص التحقيق إلى أنه لا توجد علاقة سببية بين CSM وتشريح شريان عنق الرحم (CAD) في شرايين عنق الرحم السليمة. بدلاً من ذلك، حدد البحث آليات الانصمام الخثاري والتخثري المعقولة التي يمكن أن تحدث من خلالها سكتة دماغية فورية بعد CSM. النقطة الأساسية هنا هي أن هذه الآليات تفترض أن CAD موجود بالفعل قبل تنفيذ CSM، بدلاً من أن CAD ينشأ نتيجة لـ CSM.

يمكن أن يكون لهذه النتائج آثار بعيدة المدى على الممارسة والقضايا الطبية القانونية للأطباء الذين يقومون بـ CSM. إنهم يسلطون الضوء على الحاجة إلى إجراء فحص طبي شامل وتشخيص قبل علاج CSM لتحديد أي CAD موجود مسبقًا وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المباشرة.

يمكن أن يؤدي هذا البحث إلى قيام الأطباء بتغيير ممارساتهم لضمان تقييم المرضى بشكل صحيح قبل الخضوع لعلاج CSM. ويمكنه أيضًا تشجيع تطوير مبادئ توجيهية جديدة والتدريب على تقييم المخاطر قبل CSM.

المصطلحات والمفاهيم الأساسية:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

يشير هذا البحث إلى أن الاستخدام الآمن لـ CSM يتطلب تقييمًا دقيقًا للحالة الصحية للمريض، خاصة فيما يتعلق بشرايين عنق الرحم، لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المباشرة.

الآليات المعقولة للسكتة الدماغية الفورية بعد التلاعب بعنق الرحم

يستمر الجدل الدائر حول سلامة معالجة العمود الفقري العنقي (CSM) وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية المباشرة. على وجه الخصوص، السؤال هو ما إذا كان CSM يمكن أن يسبب تشريح شرايين عنق الرحم السليمة ويؤدي إلى سكتة دماغية فورية. ومع ذلك، فإن الأبحاث الحالية تدحض وجود علاقة سببية بين CSM وتشريح الشريان العنقي (CAD) في شرايين عنق الرحم السليمة. كان هدف هذه الدراسة هو مراجعة الأدبيات لتحديد ما إذا كان من الممكن تحديد الآليات المعقولة للتسبب في السكتة الدماغية المباشرة بواسطة CSM، حيث يتم تعريف السكتة الدماغية الفورية على أنها سكتة دماغية تحدث خلال ثوانٍ أو دقائق من CSM.

كشفت المراجعة عن آليات الانصمام الخثاري والتخثر المعقولة التي يمكن أن تسبب سكتة دماغية فورية من CSM. أحد الجوانب المتكررة لهذه الآليات هو أن CAD موجود قبل تنفيذ CSM ولا ينشأ نتيجة لـ CSM. يوفر هذا البيان نظرة ثاقبة هامة للمناقشة من خلال الإشارة إلى أن الخطر الحقيقي قد يكون موجودًا قبل حدوث التلاعب.

إن تحديد هذه الآليات له آثار سريرية وطبية قانونية على الأطباء الذين يقومون بـ CSM. إنه يسلط الضوء على أهمية التاريخ الدقيق للمريض والفحص لاستبعاد عوامل الخطر الموجودة أو الحالات الموجودة مسبقًا والتي يمكن أن تؤدي إلى مرض الشريان التاجي. كما يسلط الضوء على الحاجة إلى تثقيف المريض بشكل مناسب حول المخاطر المحتملة.

من المهم أن نلاحظ أن البحث الحالي يؤكد على الحاجة إلى مزيد من الدراسات حول عوامل الخطر المحددة والتكرار الذي قد يؤدي به CSM إلى CAD أو السكتة الدماغية الفورية. إن التركيز بشكل أكبر على إجراءات التشخيص الدقيقة لتحديد مجموعات المرضى الضعيفة يمكن أن يؤدي إلى ممارسة أكثر أمانًا لـ CSM.

لمزيد من التفاصيل، يرجى الرجوع إلى الدراسة الكاملة أدناه https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.