Die Studie untersucht die Wirksamkeit einer zeitlich begrenzten Ernährung zur Gewichtsreduktion, zum Fettabbau und zur Verbesserung der kardiometabolischen Gesundheit bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit. Es wurde verglichen, ob eine Essenszeit von weniger als 12 Stunden pro Tag effektiver ist als eine Essenszeit von mehr als 12 Stunden pro Tag. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt und erhielten einen Ernährungsplan mit einer hypokalorischen Diät für 6 Tage pro Woche. Die Ergebnisse zeigen, dass beide Gruppen einen klinisch signifikanten Gewichtsverlust erzielten, aber die Gruppe mit zeitlich begrenztem Essen einen größeren Gewichtsverlust und eine Verbesserung des diastolischen Blutdrucks und der Stimmung aufwies.
Details der Studie:
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Wirksamkeit einer frühen, zeitlich begrenzten Ernährung zur Gewichtsreduktion, zum Fettabbau und zur kardiometabolischen Gesundheit bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2022;182(9):953-962.
Studienziel
Es sollte die Wirkung von zeitlich begrenztem Essen im Vergleich zum Verzehr von Nahrungsmitteln über einen Zeitraum von mehr als 12 Stunden untersucht werden, um festzustellen, was für den Fettabbau, die Gewichtsreduktion und die kardiometabolische Gesundheit wirksamer ist
Schlüssel zum Mitnehmen
Der diätetische Eingriff mit zeitlich begrenztem Essen ist für die Gewichtsreduktion, die Verbesserung des diastolischen Blutdrucks und der Stimmung wirksamer als das Essen während eines Zeitfensters von mehr als 12 Stunden täglich.
Design
Eine parallelarmige, randomisierte, kontrollierte Studie mit einer Dauer von 14 Wochen
Teilnehmer
Teilnehmer mit Fettleibigkeit im Alter von 25 bis 75 Jahren (Durchschnittsalter 43) wurden für eine Studie zur Behandlung zur Gewichtsreduktion an der Weight Loss Medicine Clinic der University of Alabama am Birmingham Hospital (UAB) rekrutiert.
Insgesamt wurden 656 Personen untersucht und 90 Teilnehmer wurden in die Studie aufgenommen; 72 der Teilnehmer waren weiblich (80 %), 18 waren männlich. Zu den Ethnien der Teilnehmer gehörten 2 % Hispanoamerikaner, 94 % Nicht-Hispanoamerikaner (insbesondere Asiaten 2 %, Schwarze 33 % und Weiße 62 %) und 3 %, die angaben, unbekannt zu sein.
Die Einschlusskriterien bestanden darin, dass die Teilnehmer einen Body-Mass-Index (BMI) zwischen 30 und 60 hatten, ohne dass in der Vergangenheit Diabetes oder andere instabile Erkrankungen aufgetreten waren oder kardiometabolische Risikofaktoren beurteilt wurden.
Interventionen
Eine Behandlung zur Gewichtsreduktion, bei der die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt wurden und einem Ernährungsplan mit einer hypokalorischen Diät für 6 Tage pro Woche zugewiesen wurden. Die Gruppen bestanden aus: einer Gruppe mit frühem zeitlich begrenztem Essen plus Energieeinschränkung (eTRE+ER; basierend auf einem 8-Stunden-Essfenster von 7:00 bis 15:00 Uhr) und einer Gruppe mit einem kontrollierten Essensplan plus ER (CON+ER) (≥12-Stunden-Fenster).
Bewertete Studienparameter
Die Teilnehmer erhielten in den Wochen 0, 2, 6 und 10 eine Beratung zur Gewichtsreduktion durch einen Ernährungsberater. Zur Messung der Körperzusammensetzung wurde alle zwei Wochen eine duale Röntgenabsorptiometrie (DEXA) eingesetzt. Der Fettverlust wurde anhand des Verhältnisses zwischen Fettverlust und Gewichtsverlust sowie anhand der Fettmassedifferenz gemessen. Standardverfahren wurden verwendet, um den Nüchternblutdruck, die Betazellfunktion des homöostatischen Modells, die Insulinresistenz, die Plasmalipidspiegel und Hämoglobin A zu messen1c.
Darüber hinaus bewerteten die Forscher die Einhaltung der Essfenster durch Umfragen. Sie nutzten Lebensmittelaufzeichnungen, um die Zusammensetzung der Makronährstoffe und die Energieaufnahme zu messen, gefolgt von einer Post-hoc-Analyse. Die Studie verwendete mehrere Fragebögen, um Stimmung, Schlaf, körperliche Aktivität und Zufriedenheit mit den Essenszeiten zu bewerten.
Primäre Ergebnisse
Die primären Ergebnisse waren Fettabbau und Gewichtsverlust. Sekundäre Ergebnisse basierten auf kardiometabolischen Risikofaktoren wie Herzfrequenz, Blutdruck, Glukosespiegel und Hämoglobin A1cund Plasmalipidspiegel. Zu den weiteren gemessenen Ergebnissen gehörten Zufriedenheit, Einhaltung, körperliche Aktivität, Schlaf und Stimmung.
Wichtigste Erkenntnisse
Die eTRE+ER-Gruppe hielt sich an einen Essplan von 6 Tagen pro Woche (0,8) und die CON+ER-Gruppe an einen Zeitplan von 6,3 Tagen pro Woche (0,8). P=0,03.
Beide Gruppen hatten einen klinisch signifikanten Gewichtsverlust (für die eTRE+ER-Gruppe –6,3 kg (-5,7 %; 95 %-KI –7,4 bis –5,2 kg); P<0,001) und für die CON+ER-Gruppe – 4,0 kg (-4,2 %; 95 %-KI: –5,1 bis –2,9 kg; P< 0,001).
Die eTRE+ER-Gruppe erreichte einen höheren Gesamtgewichtsverlust von 2,3 kg (95 % KI, –3,7 bis –0,9 kg). P=0,002), was es effektiver zum Abnehmen macht.
Keine der Gruppen zeigte signifikante Auswirkungen auf den Körperfettabbau (–1,4 kg; 95 % KI, –2,9 bis 0,2 kg; P=0,09) oder das Verhältnis von Fettabbau zu Gewichtsverlust (n=41; –4,2 %; 95 % KI, –14,9 bis 6,5 %; P=0,43).
In einer sekundären Analyse war eTRE+ER bei den primären Endpunkten Gewichtsverlust (–2,3 kg; 95 %-KI, –3,9 bis –0,7 kg) wirksamer als CON+ER. P=0,006), Körperfett (–1,8 kg; 95 % KI, 3,6 bis 0,0 kg; P=0,047) und Rumpffett (–1,2 kg; 95 % KI, –2,2 bis –0,1 kg; P=0,03).
Die eTRE+ER-Gruppe hatte eine signifikante Senkung des diastolischen Blutdrucks (–4 mmHg; 95 %-KI, –8 bis 0 mmHg; P=0,04) im Vergleich zur CON+ER-Gruppe. Darüber hinaus verzeichnete die eTRE+ER-Gruppe eine signifikante Reduzierung der Kalorienaufnahme mit einer zusätzlichen Reduzierung um 214 kcal/Tag (95 % KI, –416 bis –12 kcal/Tag; P=0,04) relativ zu CON+ER.
Schließlich war eTRE+ER wirksamer bei der Verringerung von Stimmungsstörungen und der Verbesserung der Stimmung in den folgenden Unterkategorien: Kraft-Aktivität, Müdigkeit-Trägheit und Depression-Niedergeschlagenheit. Beide Gruppen hatten ähnliche Nahrungsaufnahme, kardiometabolische Risikofaktoren, körperliche Aktivität und Schlafergebnisse.
Transparenz
Die Studie wurde vom Institutional Review Board der UAB genehmigt und durch Zuschüsse des National Center for Advancing Translational Sciences der National Institutes of Health (NIH), des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, des Nutrition Obesity Research Center und unterstützt das Diabetes-Forschungszentrum. Einer der Autoren der Studie, Corby K. Martin, hat die Technologie für die App erfunden, die in dieser Studie zur Bewertung der Nahrungsaufnahme verwendet wird, und das Zentrum, in dem diese Studie durchgeführt wurde, hat Interesse an dem geistigen Eigentum.
Auswirkungen und Einschränkungen für die Praxis
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) tragen weltweit zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen bei. Es ist die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität und betrifft jedes Jahr Millionen von Menschen.1 In den Vereinigten Staaten sind zwei von drei Erwachsenen übergewichtig und einer von drei fettleibig.2 Fettleibigkeit ist mit übermäßigem Körperfett verbunden, das die Insulinresistenz, die Blutfette und systemische Entzündungen erhöht und das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz erhöht.3 Die Ernährung sowie andere veränderbare Lebensstilfaktoren sind zu einem wesentlichen Faktor bei der Verringerung der Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen geworden.4 Ernährungsgewohnheiten und schlechte Essgewohnheiten werden mit kardiometabolischen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter hoher Gesamtcholesterinspiegel, erhöhter Blutdruck und erhöhter BMI.3
Es wurde festgestellt, dass zeitlich begrenztes Essen (TRE) die Herz-Kreislauf-Erkrankung senkt und den Gewichtsverlust steigert, indem es den Menschen ermöglicht, während eines begrenzten Zeitplans zu essen, wodurch eine Belastung des zirkadianen Systems durch veränderte Essgewohnheiten verhindert wird.3 TRE wurde mit verbesserten CVD-Ergebnissen in Verbindung gebracht, einschließlich niedrigerem systolischem und diastolischem Blutdruck, verbesserter Insulinsensitivität und reduziertem Körperfett.3
Obwohl Gewichtsverlust ein hervorragendes Instrument zur Vorbeugung der Entwicklung kardiometabolischer Erkrankungen ist, kann es äußerst schwierig sein, sich langfristig an die TRE zu halten und klinisch signifikante Ergebnisse zu erzielen.
Die Verbesserung der Essgewohnheiten ist entscheidend für die Reduzierung des Risikos einer Herz-Kreislauf-Erkrankung.3 Das Essen während der Zeitfenster, in denen der Körper nicht für die Verdauung der Nahrung gerüstet ist, beispielsweise nachts, beeinträchtigt den Stoffwechsel und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung.3 In einer aktuellen systematischen Übersichtsarbeit, die 11 Studien umfasste, waren die Nüchternglukosewerte bei Teilnehmern, die einem TRE-Muster folgten, im Vergleich zu Teilnehmern, die sich nicht restriktiv ernährten, signifikant niedriger.3 Menschen können TRE problemlos als Ernährungsansatz umsetzen, da keine Änderungen an der Art der verzehrten Lebensmittel erforderlich sind und ein grundlegendes Maß an Ernährungsverständnis ausreicht, um dieses Instrument zur Gewichtskontrolle im täglichen Lebensstil einzusetzen.3
Wenn Ärzte mit Patienten über Gewichtsmanagement diskutieren, benötigen sie wirksame Instrumente zur Bewertung und Kommunikation über Standardbehandlungsansätze, die sichere Interventionen zur Gewichtsabnahme nutzen. Es ist von entscheidender Bedeutung, Patienten zu beurteilen, bei denen das Risiko von Gesundheitsproblemen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit besteht, indem die beitragenden Faktoren und unterstützende Laborbefunde isoliert werden. Eine Gewichtsreduktion von mindestens 5 bis 10 % wurde mit einer verbesserten Lebensqualität, einer Verringerung der Schmerzen und geringeren Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht.5 Eine notwendige Ernährungsumstellung kann auch ohne Gewichtsverlust optimale Auswirkungen auf die Gesundheit haben und zu einem verzögerten Krankheitsverlauf führen.6
Es wurde festgestellt, dass eine Gewichtsabnahme durch Lebensstilinterventionen doppelt so wirksam ist wie durch antidiabetische Medikamente, was die Verzögerung des Fortschreitens zu einem manifesten Diabetes anbelangt. Bewegung und Energieeinschränkung sind zwei wichtige Faktoren für die Verbesserung der kardiometabolischen Gesundheit, aber der Erfolg anderer Interventionen zur Änderung des Lebensstils hängt vom Einzelnen und seiner Bereitschaft ab, sich an Ernährungsumstellungen zu halten. Obwohl Gewichtsverlust ein hervorragendes Instrument zur Vorbeugung der Entwicklung kardiometabolischer Erkrankungen ist, kann es äußerst schwierig sein, die TRE langfristig einzuhalten, um klinisch signifikante Ergebnisse zu erzielen.9
TRE kann eine wirksame diätetische Intervention zur Gewichtsreduktion und Senkung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein, weist jedoch mehrere Einschränkungen auf.10 Manche Personen haben möglicherweise keinen Zugang zu hochwertigen Nahrungsmitteln, die eingeschränkte Essenszeit ist möglicherweise nicht durchführbar und andere mildernde Umstände können die Einhaltung der Vorschriften beeinträchtigen. Obwohl ein Bedarf an verbesserten Strategien für ein wirksames Gewichtsmanagement besteht, sollten zukünftige Studien zu TRE andere Faktoren berücksichtigen, die sich auf die langfristige Compliance auswirken können, und längere Studiendauern sind erforderlich, um die Auswirkungen auf die Gesundheit im Laufe der Zeit zu bestimmen. Basierend auf dieser Studie kann TRE jedoch als vorteilhafte diätetische Intervention zur Gewichtsreduktion und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Verbesserung der allgemeinen Gesundheit angesehen werden.
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