Hai paura dell'alitosi?

Hai paura dell'alitosi?

L’alitosi o la paura dell’alitosi è una condizione comune ma poco compresa. La diagnosi si basa sulla separazione tra la sensazione di alito cattivo della persona e l'esperienza percepita dagli altri che non vi è alcun odore insolito. La maggior parte dei protocolli di trattamento offrono uno dei due approcci diversi:

1. Modificazione del comportamento o terapia cognitivo comportamentale (CBT). Tutti incoraggiano cambiamenti di pensiero per affrontare l'irrealtà del sintomo. Spesso combinato con un partner non terapeutico che risponde con calma al respiro espirato commentandone l'odore.

2. La psicoterapia ad orientamento psicoanalitico combina l'esperienza attuale (maggiore convinzione che la persona abbia un cattivo odore) con le paure di rifiuto del passato. Attraverso un'esperienza emotivamente correttiva con il terapeuta, i pazienti acquisiscono la fiducia che la loro paura del cattivo odore può essere ridotta a un sintomo curabile piuttosto che a una paura globale.

Sebbene entrambe le terapie forniscano un sollievo importante (insieme ai farmaci anti-ansia o antidepressivi per ridurre la pressione dei sintomi), nessuna delle due è sufficiente a controllare gli elementi fobici del disturbo, che includono:

– Attenzione alle reazioni degli altri

– Segni di riferimento, nel senso che le persone si allontanano da loro perché respingono l’alitosi, il che può portare a reazioni autorealizzanti

– Reazioni di panico tra cui respiro superficiale, sudorazione, svenimento, ecc.

La sfida per il successo della psicoterapia per questi individui rimane la persistenza degli elementi deliranti della fobia. Anche se oggi non hai un cattivo odore, come puoi avere fiducia che l'alitosi non ritorni domani?

Ad esempio, un paziente indirizzato dal suo dentista lamentava un isolamento sociale dovuto alla percezione dell'odore del proprio alito. Dopo un'anamnesi dettagliata, il paziente ha ammesso di non avere informazioni reali sul suo alito cattivo, ma ha dedotto dalle reazioni delle persone che si sentiva disgustato nei loro confronti. Le sue deduzioni coinvolgevano le persone nella metropolitana che si allontanavano da lui o si coprivano la bocca o il naso in sua presenza. Riconosceva la possibilità di poter ispirare fiducia negli altri, ma si sentiva impotente nel dimostrare o confutare la sua teoria. Man mano che sviluppavamo un maggiore rapporto, accettò di farmi sentire il suo alito cattivo espirandomi in faccia.

Rimase sbalordito quando non mi voltai dall'altra parte disgustato ma piuttosto trovai un alito cattivo del tutto neutro. Ha accettato di reclutare un partner – un membro della famiglia o un amico – per rispondere alle sue preoccupazioni sulla sua bocca. Tuttavia, trovò il processo di “reclutamento” travolgente e così mantenne la sua connessione individuale con me come alleato terapeutico. Sebbene abbiamo parzialmente frenato la sua ansia, il caso evidenzia alcune delle sfide del trattamento:

Sfide per un trattamento efficace:

1. Le segnalazioni, solitamente da parte dei dentisti, sono difficili. Gli alitofobi non dovrebbero essere confrontati direttamente con l’irrealtà dei loro sintomi. In genere, una forma più blanda di “sondaggio” del problema ha più successo, un’abilità che potrebbe mancare a molti dentisti tradizionali.

2. Il trattamento richiede un paziente impegnato. Le terapie sopra raccomandate richiedono tempo, impegno e formazione.

3. Il processo di destimolazione è lungo – forse permanente – con alti e bassi di interruzione

4. La resistenza al cambiamento delle convinzioni sulla realtà dell'odore dell'alito può essere associata ad un aumento dell'ansia in altre funzioni della vita quotidiana. Questo dovrebbe essere compreso e preparato prima di trattare l'alitosi.

raccomandazioni sul trattamento;

Non esiste letteratura sull’uso della psicoterapia di gruppo per trattare l’alitosi. Immagino che i principi della sponsorizzazione di AA (credenza condivisa nella mancanza di controllo sul sintomo) da parte di altri membri del gruppo e la disponibilità di guardia in tempi di crisi possano essere basi importanti per una soluzione efficace all'alitosi.

Tuttavia non credo che il modello di per sé sia ​​sufficiente. AA è dedicato all'uso di sostanze e presenta un test "in bianco e nero" privo di alitofobia. La paura dell'alitosi se non trattata è globale e si basa sull'autoanalisi dell'ambiente.

Un’esperienza di gruppo trarrebbe beneficio in modo ottimale dai metodi tradizionali di psicoterapia di gruppo che si concentrano su come le nostre vite attuali riproducono, spesso inconsciamente, le esperienze delle nostre esperienze di vita precedenti. Senza la profondità di comprensione che i membri del gruppo possono fornire, il modello AA può alleviare il sintomo senza comprenderne chiaramente il significato nella vita di quella persona. In questo modo, la persona che soffre di alito cattivo potrebbe non avere la maturità emotiva necessaria per stabilire una connessione completa tra il sintomo attuale e altri eventi della vita. Un gruppo terapeutico maturo riflette in realtà l'esperienza della rievocazione durante il gruppo. I gruppi emotivamente alfabetizzati e resilienti possono comunicare ai propri partecipanti l’impatto del loro comportamento, linguaggio ed emozioni. E forse altri membri del gruppo forniscono una base alla loro paura.

I problemi delle vittime dell'alitosi sono infatti elevati. C'è spesso panico nell'entrare nelle relazioni sociali a causa della paura del rifiuto. Il modello AA è un punto di partenza per affrontare il controllo dei sintomi. Tuttavia, sarebbe utile un trattamento individualizzato che tenga conto sia dell’eziologia del sintomo che del cambiamento comportamentale. L’ideale sarebbe un gruppo di psicoterapia continuativo che affronti l’alitosi, ma anche i problemi di adattamento alla vita dopo una vita piena di isolamento delirante e paura.

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