Avez-vous peur de la mauvaise haleine ?

Avez-vous peur de la mauvaise haleine ?

La mauvaise haleine ou la peur de la mauvaise haleine est une affection courante mais mal comprise. Le diagnostic repose sur la séparation entre la sensation de mauvaise haleine de la personne et l'expérience perçue par les autres selon laquelle il n'y a pas d'odeur inhabituelle. La plupart des protocoles de traitement proposent deux approches différentes :

1. Modification du comportement ou thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Tout le monde encourage les changements de pensée pour faire face à l’irréalité du symptôme. Souvent associé à un partenaire non thérapeutique qui réagit calmement à l'haleine expirée en commentant l'odeur.

2. La psychothérapie d'orientation psychanalytique combine l'expérience actuelle (croyance accrue que la personne sent mauvais) avec les peurs du rejet du passé. Grâce à une expérience émotionnellement corrective avec le thérapeute, les patients acquièrent la certitude que leur peur des mauvaises odeurs peut être réduite à un symptôme traitable plutôt qu'à une peur globale.

Bien que les deux thérapies apportent un soulagement important (avec des médicaments contre l'anxiété ou la dépression pour réduire la pression des symptômes), aucune n'est suffisante pour contrôler les éléments phobiques du trouble, notamment :

– Attention aux réactions des autres

– Des signes de référence, signifiant que les gens s’en détournent car ils sont rebutés par leur mauvaise haleine, ce qui peut conduire à des réactions auto-réalisatrices

– Réactions de panique incluant respiration superficielle, transpiration, évanouissement, etc.

Le défi d’une psychothérapie réussie pour ces individus reste la persistance des éléments délirants de la phobie. Même si vous ne sentez pas mauvais aujourd’hui, comment pouvez-vous être sûr que votre mauvaise haleine ne reviendra pas demain ?

Par exemple, un patient référé par son dentiste se plaignait d’un isolement social dû à sa perception de l’odeur de son haleine. Après une anamnèse détaillée, le patient a admis qu'il n'avait aucune information réelle sur sa mauvaise haleine réelle, mais a déduit des réactions des gens qu'il était dégoûtant à leur égard. Ses déductions impliquaient que des personnes dans le métro se détournaient de lui ou se couvraient la bouche ou le nez en sa présence. Il reconnaissait la possibilité d’inspirer confiance aux autres, mais se sentait impuissant à prouver ou à réfuter sa théorie. Au fur et à mesure que nous développions davantage de relations, il a accepté de me laisser sentir sa mauvaise haleine en expirant sur mon visage.

Il fut abasourdi quand je ne me détournai pas avec dégoût mais découvris plutôt une mauvaise haleine complètement neutre. Il a accepté de recruter un partenaire – un membre de sa famille ou un ami – pour répondre à ses inquiétudes concernant sa bouche. Cependant, il a trouvé le processus de « recrutement » écrasant et a donc maintenu son lien individuel avec moi en tant qu’allié thérapeutique. Même si nous avons partiellement maîtrisé son anxiété, ce cas met en lumière certains des défis du traitement :

Défis pour un traitement réussi :

1. Les références, généralement émanant de dentistes, sont difficiles. Les halitophobes ne doivent pas être directement confrontés à l’irréalité de leur symptôme. En règle générale, une forme plus douce de « sondage » du problème est plus efficace, une compétence qui peut manquer à de nombreux dentistes traditionnels.

2. Le traitement nécessite un patient engagé. Les thérapies recommandées ci-dessus nécessitent du temps, des efforts et de la formation.

3. Le processus de déstimulation est long – peut-être tout au long de la vie – avec des hauts et des bas de perturbation

4. La résistance à l’évolution des croyances sur la réalité de l’haleine peut être associée à une anxiété accrue dans d’autres fonctions de la vie quotidienne. Cela doit être compris et préparé avant de traiter la mauvaise haleine.

recommandations de traitement ;

Il n’existe aucune littérature sur l’utilisation de la psychothérapie de groupe pour traiter la mauvaise haleine. J'imagine que les principes du parrainage des AA (croyance partagée dans le manque de contrôle sur le symptôme) par et de la part des autres membres du groupe et de la disponibilité de garde en temps de crise peuvent être des fondements importants pour une solution réussie à la mauvaise haleine.

Cependant, je ne crois pas que le modèle en lui-même soit suffisant. AA se consacre à la consommation de substances et propose un test « en noir et blanc » dépourvu d’halitophobie. La peur de la mauvaise haleine si elle n’est pas traitée est mondiale et basée sur l’auto-évaluation de l’environnement.

Une expérience de groupe bénéficierait de manière optimale des méthodes traditionnelles de psychothérapie de groupe qui se concentrent sur la façon dont nos vies actuelles rejouent, souvent inconsciemment, les expériences de nos vies antérieures. Sans la profondeur de compréhension que les membres du groupe peuvent apporter, le modèle des AA peut atténuer le symptôme sans comprendre clairement l'importance du symptôme dans la vie de cette personne. De cette façon, la personne ayant mauvaise haleine peut manquer de maturité émotionnelle pour faire pleinement le lien entre son symptôme actuel et d’autres événements de la vie. Un groupe thérapeutique mature reflète en fait l’expérience de reconstitution au cours du groupe. Les groupes émotionnellement instruits et résilients peuvent communiquer à leurs participants l’impact de leur comportement, de leur langage et de leurs émotions. Et peut-être que d’autres membres du groupe justifient leur peur.

Les problèmes victimes de mauvaise haleine sont en effet élevés. Il y a souvent de la panique à l’idée d’entrer dans une relation sociale par peur du rejet. Le modèle AA est un point de départ pour affronter le contrôle des symptômes. Cependant, un traitement individualisé prenant en compte à la fois l’étiologie du symptôme et le changement de comportement serait utile. L’idéal serait un groupe de psychothérapie continu qui aborderait la mauvaise haleine, mais aussi les problèmes d’adaptation à la vie après une vie pleine d’isolement délirant et de peur.

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