Et narrativt perspektiv på eksternalisering av problemet

Et narrativt perspektiv på eksternalisering av problemet

Problemet som klienten bringer inn i sesjonen kan være så viklet inn i personens liv at det kan være svært utfordrende for terapeuten å fjerne «det» fra personen. Narrativ terapi tilbyr en måte for terapeuten å skape et pusterom mellom klienten og deres problem. En klient som kommer inn og sier «jeg er deprimert» har faktisk identifisert seg fullstendig med problemet uten separasjon eller grenser. Når terapeuten gjør innledende forsøk på å eksternalisere problemet, kan han eller hun snu klientens uttalelse og spørre: "Hvordan påvirker depresjon livet ditt?" Det vil si at terapeuten begynner med å hjelpe klienten til å forstå at de ikke er problemet; I stedet er problemet problemet. Terapeuten begynner å så de første frøene til separasjon.

Michael White, en av grunnleggerne av narrativ terapi, uttaler at når en eksternaliserer samtaler med klienter, engasjerer terapeuten seg i «fire kategorier av undersøkelser» (White, 2007, s. 38). Disse fire kategoriene er:

1. Definisjon av problemet.

Ved å bruke ulike metoder (tale, tegne, male, re-enactment) skal man få en forståelse av klientens umiddelbare erfaring.

2. Hva er effektene av problemet?

Deretter bestemmes det hvilke effekter problemet har og på hvilke områder av livet problemet oppstår (husholdning, skole, jobb, idrett, etc.)

3. Konsekvensutredning.

Den tredje fasen vurderer virkningen av problemets aktiviteter. Hvordan påvirker det livene til menneskene som er berørt av problemet, og hvilke planer har problemet for dem?

4. Er fremtidsplanene i orden?

Til slutt, når han utvikler en eksternaliserende samtale, vil terapeuten spørre klienten om problemet er tilstede for ham og om fremtiden hans er i orden; eller kanskje det ikke er greit (White, 2007, s. 38-48).

Avhengig av klientens egen oppfatning kan det ta litt tid før de klarer å finne svar på hver av kategoriene. Det kan heller ikke være en lineær prosess. Klienten kan først beskrive sin nåværende situasjon og frykt for fremtiden før han forstår den fulle innvirkningen av problemet på livet deres og deres familiemedlemmer.

For å illustrere disse kategoriene ytterligere, trekker jeg på noen få økter med en klient som, i løpet av vår tid sammen, viste aspekter av depresjon som hun identifiserte som «Hullet».

T: Kan du beskrive hva som skjer for deg?

C: Jeg føler at jeg er i et dypt hull og ikke kan komme meg ut.

T: Jeg har min egen ide om hvordan et dypt hull ser ut. Kan du hjelpe meg å forstå hvordan din ser ut og føles ut?

C: Vel... det er mørkt og dypt... som midnatt, hver dag; hele dagen. Jeg kan ikke se noe; Det er kaldt og ensomt i hullet. Jeg kan ikke klatre opp eller se en vei ut; selv om det er forrevne steiner helt til toppen. Det er ingen vei utenom. Jeg er frustrert over at jeg ikke kan gjøre noe med det og ingen vet hvor jeg er.

Her har klienten beskrevet å føle seg isolert, tilsynelatende omgitt av mørke, og frustrert over at han ikke kan unngå å komme seg ut av situasjonen. Klientens næropplevelsesdefinisjon beskriver den daglige, nåværende opplevelsen av deres problem. Klienten tegnet også et diagram for å illustrere de spiralende nedgangene av virkningen.

Følgende kommentar beskrev innvirkningen på oppførselen hans.

T: Hvordan påvirker dette deg? Sitter du i dette mørke hullet?

C: Jeg orker ikke... jeg drikker til jeg skriver meg selv hver helg bare for å slippe unna. Jeg vil ikke være alene, så jeg går ut med kompiser og blir herjet for å døve meg selv og ikke tenke på det.

T: Hvis du gjør dette regelmessig, hver helg, hjelper det deg med å takle The Hole?

C: Ja, det gjør det. Det får meg til å glemme... helt til jeg våkner neste morgen med bakrus og innser at ingenting har endret seg. Jeg vil ikke snakke med noen. Jeg vil bare bli kastet tilbake i søpla og glemme at den er der.

Da klienten begynte å evaluere virkningen av The Hole på livet hennes, rapporterte klienten at det tjente til å fremmedgjøre henne fra partneren og barna, slik at The Hole ikke kunne bli funnet ut, konfrontert eller avhørt. Selv om den tunge drikkingen i utgangspunktet var begrenset til helgene, begynte den å snike seg inn i uken og påvirke ytelsen hennes på jobben.

Til slutt ønsket jeg å finne ut om det var greit for The Hole å påvirke forholdet hans; enten innenfor hans familiekrets, hans vennekrets eller hans arbeidsforhold.

T: Så, er det greit for deg å være borte fra familie og venner mens du prøver å skjule The Hole?

C: Nei, det er det ikke. Jeg hater at jeg ikke kan snakke med dem og fortelle dem hva som skjer. Jeg kan se hva det gjør med oss. Jeg er ikke sikker på hvordan de vil ta det. Jeg er alltid oppdatert, sorterer ting for alle, men det klarer jeg ikke lenger.

Klienten fortsatte med å beskrive sin foretrukne livsstil, som han beskrev som «solskinn». Sunshine handlet om familie, kommunikasjon og ekte forbindelse. Dette var noe The Hole ikke likte, da det ville bety den mulige slutten på sin eksistens.

Eksternaliserende samtaler er bare begynnelsen på reisen mot å løse klientens problem. Det gir plass til å undersøke og evaluere. Når klienten ikke lenger er forankret og identifisert med problemet, kan de ta et skritt tilbake for å undersøke og evaluere virkningen av problemet og begynne å identifisere alternativer for livet sitt (White, 2007, s. 61).

Alternativ behandler psykoterapi

Det beste stedet å finne alternativ psykoterapi er i vår gratis katalog for alternative behandlere. For å se alle alternative psykoterapiutøvere, vennligst klikk her.