Une perspective narrative sur l’externalisation du problème

Une perspective narrative sur l’externalisation du problème

Le problème soulevé par le client lors de la séance peut être tellement enchevêtré dans la vie de la personne qu'il peut être très difficile pour le thérapeute de le retirer de la personne. La thérapie narrative offre au thérapeute un moyen de créer un espace de respiration entre le client et son problème. Un client qui arrive et dit : « Je suis déprimé » s’identifie en fait complètement au problème, sans séparation ni frontières. Au fur et à mesure que le thérapeute fait ses premières tentatives pour extérioriser le problème, il peut renverser la déclaration du client et demander : « Comment la dépression affecte-t-elle votre vie ? Autrement dit, le thérapeute commence par aider le client à comprendre que ce n’est pas lui le problème ; Au lieu de cela, le problème est le problème. Le thérapeute commence à semer les premiers germes de la séparation.

Michael White, l'un des fondateurs de la thérapie narrative, déclare que lorsqu'il externalise des conversations avec des clients, le thérapeute s'engage dans « quatre catégories d'enquête » (White, 2007, p. 38). Ces quatre catégories sont :

1. Définition du problème.

En utilisant diverses méthodes (parler, dessiner, peindre, reconstitution), il faut acquérir une compréhension de l'expérience immédiate du client.

2. Quels sont les effets du problème ?

Ensuite, il est déterminé quels effets le problème a et dans quels domaines de la vie le problème survient (ménage, école, travail, sport, etc.).

3. Analyse d'impact.

La troisième phase évalue l'impact des activités du problème. Comment cela affecte-t-il la vie des personnes touchées par le problème et quels sont les projets que le problème a pour elles ?

4. Les projets futurs sont-ils en ordre ?

Enfin, lors de l'élaboration d'une conversation extériorisée, le thérapeute demandera au client si le problème est présent pour lui et si son avenir est correct ; ou peut-être que ça ne va pas (White, 2007, pp. 38-48).

Selon la propre perception du client, cela peut prendre un certain temps avant qu'il soit en mesure de trouver des réponses à chacune des catégories. Il ne peut pas non plus s’agir d’un processus linéaire. Le client peut d'abord décrire sa situation actuelle et ses craintes pour l'avenir avant de comprendre tout l'impact du problème sur sa vie et celle des membres de sa famille.

Pour illustrer davantage ces catégories, je m'appuie sur quelques séances avec une cliente qui, au cours de notre temps ensemble, a présenté des aspects de dépression qu'elle a identifiés comme « le trou ».

T : Pouvez-vous décrire ce qui se passe pour vous ?

C : J'ai l'impression d'être dans un trou profond et je ne peux pas en sortir.

T : J'ai ma propre idée de ce à quoi ressemble un trou profond. Pouvez-vous m'aider à comprendre à quoi ressemble le vôtre ?

C : Eh bien... il fait sombre et profond... comme minuit, tous les jours ; toute la journée. Je ne vois rien ; Il fait froid et seul dans le trou. Je ne peux pas grimper ni voir une issue ; bien qu'il y ait des rochers accidentés jusqu'au sommet. Il n’y a aucune issue. Je suis frustré de ne pouvoir rien y faire et personne ne sait où je suis.

Ici, le client a décrit se sentir isolé, apparemment entouré d’obscurité et frustré de ne pouvoir s’empêcher de sortir de la situation. La définition de la quasi-expérience du client décrit l'expérience quotidienne et actuelle de son problème. Le client a également dessiné un graphique pour illustrer la spirale descendante de son impact.

Le commentaire suivant décrit l'impact sur son comportement.

T : Comment cela vous affecte-t-il ? Assis dans ce trou sombre ?

C : Je ne peux pas le supporter... Je bois jusqu'à m'absenter chaque week-end juste pour m'évader. Je ne veux pas être seule alors je sors avec des copains et je me fais ravager pour m'engourdir et ne pas y penser.

T : Si vous faites cela régulièrement, chaque week-end, est-ce que cela vous aide à faire face à The Hole ?

C : Oui, c'est vrai. Cela me fait oublier... jusqu'à ce que je me réveille le lendemain matin avec une gueule de bois et que je réalise que rien n'a changé. Je ne veux parler à personne. Je veux juste être jeté à la poubelle et oublier qu'il est là.

Alors que la cliente commençait à évaluer l'impact de The Hole sur sa vie, elle a déclaré que cela l'éloignait de son partenaire et de ses enfants, de sorte que The Hole ne pouvait pas être compris, confronté ou interrogé. Bien que la consommation excessive d'alcool se soit initialement limitée aux week-ends, elle a commencé à s'infiltrer dans la semaine et à affecter ses performances au travail.

Enfin, je voulais savoir si The Hole pouvait influencer ses relations ; que ce soit au sein de son cercle familial, de son cercle d'amis ou de ses relations professionnelles.

T : Alors, êtes-vous d'accord pour être loin de votre famille et de vos amis pendant que vous essayez de cacher The Hole ?

C : Non, ce n'est pas le cas. Je déteste ne pas pouvoir leur parler et leur dire ce qui se passe. Je peux voir ce que ça nous fait. Je ne sais pas comment ils vont le prendre. Je suis toujours au courant, je trie les choses pour tout le monde, mais je ne peux plus faire ça.

Le client a ensuite décrit son mode de vie préféré, qu’il a décrit comme « le soleil ». Sunshine était avant tout une question de famille, de communication et de véritable connexion. C'était quelque chose que The Hole n'aimait pas car cela signifierait la fin possible de son existence.

L'externalisation des conversations n'est que le début du cheminement vers la résolution du problème du client. Cela laisse l’espace nécessaire à l’examen et à l’évaluation. Une fois que le client n’est plus enraciné et identifié au problème, il peut prendre du recul pour examiner et évaluer l’impact du problème et commencer à identifier des alternatives pour sa vie (White, 2007, p. 61).

Psychothérapie alternative

Le meilleur endroit pour trouver des praticiens alternatifs en psychothérapie est notre annuaire gratuit de praticiens alternatifs. Pour voir tous les praticiens de psychothérapie alternative, veuillez cliquer ici.