Et narrativt perspektiv på eksternalisering af problemet

Et narrativt perspektiv på eksternalisering af problemet

Problemet, som klienten bringer ind i sessionen, kan være så viklet ind i personens liv, at det kan være meget udfordrende for terapeuten at fjerne "det" fra personen. Narrativ terapi tilbyder en måde for terapeuten at skabe et åndehul mellem klienten og deres problem. En klient, der kommer ind og siger: "Jeg er deprimeret", har faktisk identificeret sig fuldstændig med problemet uden adskillelse eller grænser. Efterhånden som terapeuten gør indledende forsøg på at eksternalisere problemet, kan han eller hun vende klientens udtalelse om og spørge: "Hvordan påvirker depression dit liv?" Det vil sige, at terapeuten begynder med at hjælpe klienten til at forstå, at de ikke er problemet; I stedet er problemet problemet. Terapeuten begynder at så de første frø af adskillelse.

Michael White, en af ​​grundlæggerne af narrativ terapi, udtaler, at når terapeuten eksternaliserer samtaler med klienter, engagerer terapeuten sig i "fire kategorier af undersøgelser" (White, 2007, s. 38). Disse fire kategorier er:

1. Definition af problemet.

Ved hjælp af forskellige metoder (tale, tegning, maling, re-enactment) skal der opnås en forståelse af klientens umiddelbare erfaring.

2. Hvad er virkningerne af problemet?

Dernæst fastlægges det, hvilke effekter problemet har, og på hvilke områder af livet problemet opstår (husholdning, skole, arbejde, sport osv.)

3. Konsekvensanalyse.

Den tredje fase vurderer virkningen af ​​problemets aktiviteter. Hvordan påvirker det livet for de mennesker, der er berørt af problemet, og hvilke planer har problemet for dem?

4. Er fremtidsplanerne i orden?

Til sidst, når terapeuten udvikler en eksternaliserende samtale, vil terapeuten spørge klienten, om problemet er til stede for ham, og om hans fremtid er okay; eller måske er det ikke i orden (White, 2007, s. 38-48).

Afhængig af klientens egen opfattelse kan det tage noget tid, før de er i stand til at finde svar på hver af kategorierne. Det kan heller ikke være en lineær proces. Klienten kan først beskrive deres nuværende situation og deres frygt for fremtiden, før han forstår den fulde indvirkning af problemet på deres og deres familiemedlemmers liv.

For yderligere at illustrere disse kategorier trækker jeg på et par sessioner med en klient, som i løbet af vores tid sammen udviste aspekter af depression, som hun identificerede som "The Hole."

T: Kan du beskrive, hvad der sker for dig?

C: Jeg føler, at jeg er i et dybt hul og ikke kan komme ud.

T: Jeg har min egen idé om, hvordan et dybt hul ser ud. Kan du hjælpe mig med at forstå, hvordan din ser ud og føles?

C: Nå... det er mørkt og dybt... som midnat, hver dag; hele dagen. Jeg kan ikke se noget; Det er koldt og ensomt i hullet. Jeg kan ikke klatre op eller se en vej ud; selvom der er forrevne sten helt til toppen. Der er ingen vej ud. Jeg er frustreret over, at jeg ikke kan gøre noget ved det, og ingen ved, hvor jeg er.

Her har klienten beskrevet at føle sig isoleret, tilsyneladende omgivet af mørke og frustreret over, at han ikke kan undgå at komme ud af situationen. Klientens nær-oplevelsesdefinition beskriver den daglige, nuværende oplevelse af deres problem. Klienten tegnede også et diagram for at illustrere de spiralende lavpunkter af dens påvirkning.

Den følgende kommentar beskrev indvirkningen på hans adfærd.

T: Hvordan påvirker det dig? Sidder du i dette mørke hul?

C: Jeg kan ikke holde det ud... Jeg drikker indtil jeg afskriver mig selv hver weekend bare for at flygte. Jeg vil ikke være alene, så jeg går ud med venner og bliver hærget for at bedøve mig selv og ikke tænke på det.

T: Hvis du gør dette regelmæssigt hver weekend, hjælper det dig så med at klare The Hole?

C: Ja, det gør det. Det får mig til at glemme...indtil jeg vågner næste morgen med tømmermænd og indser, at intet har ændret sig. Jeg vil ikke tale med nogen. Jeg vil bare smides tilbage i skraldespanden og glemme, at den er der.

Da klienten begyndte at evaluere virkningen af ​​The Hole på hendes liv, rapporterede klienten, at det tjente til at fremmedgøre hende fra hendes partner og børn, så The Hole ikke kunne gennemskues, konfronteres eller stilles spørgsmålstegn ved. Selvom det store drikkeri i starten var begrænset til weekender, begyndte det at snige sig ind i ugen og påvirke hendes præstationer på arbejdet.

Til sidst ville jeg finde ud af, om det var okay for The Hole at påvirke hans forhold; enten inden for sin familiekreds, sin omgangskreds eller sine arbejdsforhold.

T: Så er du okay med at være væk fra din familie og venner, mens du prøver at skjule The Hole?

C: Nej, det er det ikke. Jeg hader, at jeg ikke kan tale med dem og fortælle dem, hvad der foregår. Jeg kan se, hvad det gør ved os. Jeg er ikke sikker på, hvordan de vil tage det. Jeg er altid opdateret og sorterer tingene for alle, men det kan jeg ikke længere.

Klienten fortsatte med at beskrive sin foretrukne livsstil, som han beskrev som "solskin". Sunshine handlede om familie, kommunikation og ægte forbindelse. Dette var noget, The Hole ikke kunne lide, da det ville betyde den mulige afslutning på dets eksistens.

Eksternaliserende samtaler er kun begyndelsen på rejsen til at løse klientens problem. Det giver plads til at undersøge og evaluere. Når klienten ikke længere er forankret og identificeret med problemet, kan de tage et skridt tilbage for at undersøge og evaluere virkningen af ​​problemet og begynde at identificere alternativer for deres liv (White, 2007, s. 61).

Alternativ behandler psykoterapi

Det bedste sted at finde alternative behandlere psykoterapi er i vores gratis bibliotek for alternative behandlere. For at se alle alternative psykoterapeuter, klik venligst her.