Tipi di consulenza e psicoterapia

Tipi di consulenza e psicoterapia

La domanda più comune che mi viene posta dalle persone che fanno una richiesta di consulenza iniziale è: "Che tipo di consulenza fate?"

Questo di solito significa: "Per che tipo di problema offri consigli?" La maggior parte dei consulenti e degli psicoterapeuti, me compreso, non sono specializzati in un tipo di problema, poiché tutti i problemi o le difficoltà che coinvolgono sentimenti e pensieri condividono somiglianze e tendono a rispondere alla terapia in modi simili.

La risposta alla domanda “Per quale tipo di problema offri consulenza?” Si tratterebbe di qualcosa come “difficoltà con sentimenti e pensieri”, piuttosto che questioni specifiche come “bassa autostima” o “paura di fallire”. La maggior parte della consulenza e della psicoterapia si occupa della persona nella sua interezza e di solito non separa una cosa che pensa, sente o fa.

Tuttavia, questa è solo una regola generale. Esistono alcune terapie specializzate in tipi specifici di problemi, spesso quelle che utilizzano un approccio specifico basato sulla soluzione. La consulenza sulla dipendenza è un esempio ovvio, una specialità che in genere prevede un programma progressivo e guidato. Altri potrebbero essere dolore o disturbi alimentari. Anche una certa parte della popolazione, come i giovani o le donne, potrebbe essere identificata come gruppi che richiedono in una certa misura un approccio specifico, ma in generale questi utilizzano le stesse tecniche di qualsiasi altra consulenza psicologica. La differenza principale potrebbe essere che l’agenzia è stata istituita per affrontare questo problema o gruppo specifico, ha ricevuto finanziamenti per questo e quindi concentra le proprie risorse su quell’area. Un singolo consulente o psicoterapeuta può essere coinvolto in una particolare area a causa di un particolare interesse in essa, o perché ha intrapreso una formazione aggiuntiva in essa, o forse ha avuto lui stesso un'esperienza particolare con l'argomento.

Ciò che intendono consulenti e psicoterapeuti quando parlano di diversi tipi di terapia è la differenzaorientamento teorico del terapeuta, non nei tipi di problemi in cui sono specializzati. Esistono numerosi approcci che possono essere ampiamente suddivisi nelle tre aree del comportamento umanistico, psicodinamico e cognitivo. Anche una breve descrizione di tutti i tipi di approcci e delle loro suddivisioni va oltre lo scopo di questo articolo. Lo limiterò quindi ai due principali approcci che utilizzo io stesso: centrato sulla persona (un approccio “umanistico”) e psicodinamico.

Counseling e psicoterapia centrata sulla persona

Al centro dell’approccio centrato sulla persona c’è l’idea che il consulente sia un “ospite” nel mondo della customer experience, con tutto ciò che ciò implica in termini di rispetto e fiducia.

Il cliente è visto come essenzialmente affidabile, che da qualche parte sa di cosa ha bisogno e che ha voglia di crescere. Il consulente può aiutare a portarli alla consapevolezza e aiutare il cliente a usarli.

Un altro concetto chiave è quello delle “condizioni di valore”. All'inizio della vita, vengono imposte le condizioni in base alle quali una persona misura il proprio valore, quanto sia accettabile o inaccettabile. Un semplice esempio potrebbe essere: “Non essere mai cattivo, altrimenti sarai una persona brutta, vergognosa e non sarai amato”. Il messaggio che questo porta potrebbe essere qualcosa del tipo "Se sono arrabbiato, significa che non valgo nulla, quindi non devo mai arrabbiarmi". La persona si sentirà inevitabilmente arrabbiata, forse frequentemente, e concluderà che deve quindi essere inutile, brutta e vergognosa. Un altro potrebbe essere: “Se non vai bene a livello accademico, significa che sei stupido e sarai un fallimento nella vita”. Questo tipo di condizione tende a persistere con la persona per un tempo indefinito, e la persona potrebbe aver lottato per anni per essere all'altezza delle condizioni di valore potenzialmente impossibili. Quando questo tipo di convinzione interiore viene portata alla luce e le sue radici sono pienamente comprese, la persona può vedere che non è realmente vera, che è stata messa lì da altri e che posso allontanarmene.

Il counselor centrato sulla persona cerca di stare con il cliente come una sorta di compagno. Il consulente che rispetta e accetta la persona, qualunque essa sia, porterà la persona stessa a sentirsi effettivamente accettabile e ad entrare in contatto con un sé più reale, "organismico" che è sempre stato lì in qualche modo ma è stato nascosto. Potrebbero allora diventare più reali, meno preoccupati delle apparenze e delle facciate, o essere all’altezza delle aspettative degli altri. Potrebbero valutare maggiormente i propri sentimenti, positivi o negativi. Possono iniziare a godersi l'esperienza del momento. Potresti apprezzare di più gli altri e divertirti a relazionarti con loro piuttosto che sentirti oppresso, timido e inferiore.

Il consulente raggiunge questo obiettivo creando un clima di accettazione in cui il cliente può identificarsi. Alcune condizioni terapeutiche facilitano ciò, condizioni stabilite dal fondatore di questo approccio, Carl Rogers. Questi includono:

La genuinità o l'autenticità del terapeuta. Non solo è possibile farlo, ma deve essere reale altrimenti non avrà alcun valore.

Completa accettazione del cliente e considerazione positiva per lui, qualunque sia il suo aspetto.

“Comprensione empatica”, il terapeuta capisce veramente ciò che il cliente sta dicendo e mostra anche al cliente che i suoi sentimenti sono stati compresi.

Consulenza psicodinamica e psicoterapia

La terapia psicodinamica o psicoanalitica tenta di promuovere l'interazione che include elementi inconsci del cliente. Una vita di esperienze, in particolare ciò che la persona ha imparato dalle sue prime relazioni nella prima infanzia, determinerà il modo in cui il cliente interagisce con gli altri. Ciò sarà evidente in qualche forma anche nella relazione terapeutica e il terapeuta deve essere consapevole delle forze e delle influenze che possono influenzare il cliente.

Questo approccio non include l’idea del “libero arbitrio”. Vede il nostro pensiero, sentimento e processo decisionale non come il risultato della consapevolezza cosciente, ma come il risultato di molte forze che operano sotto la consapevolezza cosciente. La persona agisce e si relaziona con gli altri principalmente come risultato degli istinti con cui è nata, insieme a ciò che ha imparato su se stessa, principalmente a causa della natura delle sue relazioni strette nei primi anni di vita.

La particolare “personalità” si forma nel crogiolo di questa prima esperienza. Ad esempio, se la persona che si prende cura del bambino non lo ha nutrito correttamente, ciò viene considerato ansia. Questo può essere semplice come essere nutriti, avere abbastanza da mangiare, oppure può essere esteso dal bambino per includere cose correlate come la fiducia (hanno imparato a non fidarsi che il cibo o la persona che si prende cura di loro saranno lì quando necessario). o incertezza sulla vita in generale o sensazione che manchi sempre qualcosa. Un risultato potrebbe essere l'eccesso di cibo, ad esempio, o l'avidità in altri modi, per i beni o il bisogno, il bisogno ansioso della presenza di altri o di un altro. Questo è un esempio. Esistono innumerevoli tipi di operazioni di questo tipo nella psiche, che si formano fin dalla nascita con ogni sorta di sottigliezze e variazioni. Quasi tutti si svolgono a un livello della persona inaccessibile alla coscienza e vengono riprodotti inconsciamente.

Il terapeuta deve essere consapevole della natura di queste reti inconsce e di come funzionano nella seduta e nella vita della persona. I pensieri, le azioni e i sentimenti del cliente possono essere “interpretati” dal terapeuta come il modo in cui la sua mente inconscia potrebbe dirigerli. O, forse in modo meno controverso, in che modo le prime esperienze potrebbero aver portato a quello che lui o lei è adesso. Parlando di questo, il cliente può acquisire conoscenza di sé, accettazione e maggiore controllo sulla propria vita.

In relazione allo psicoterapeuta, il cliente può vedere il terapeuta in parte come “come” qualcun altro, ad esempio come un padre o una madre. Questo è chiamato “transfert” perché i sentimenti originariamente evocati dal genitore vengono “trasferiti” al terapeuta, dove possono essere portati alla consapevolezza e affrontati in terapia.

Counseling e psicoterapia integrativa

Come suggerisce il nome, un approccio integrativo tenta di integrare una o più teorie in un metodo unificato.

Credo che sia difficile integrare gli orientamenti centrati sulla persona e psicodinamici in uno solo perché sono opposti in molti modi. Il concetto di “esperto” per esempio. La consulenza centrata sulla persona cerca di evitare una situazione in cui una persona svolge il ruolo di “esperto” e l’altra è il destinatario passivo della saggezza. Nella consulenza psicodinamica o nella psicoterapia può sembrare difficile evitarlo. Il professionista è detentore di una conoscenza apparentemente arcana, in particolare del funzionamento dell'inconscio, che si traduce in interpretazioni di ciò che dice il cliente. Ciò è in contrasto con una semplice ma “apprezzata” accettazione del cliente e di qualsiasi cosa possa dire senza interpretazione, come nel caso dell’approccio centrato sulla persona.

Nonostante queste difficoltà, tuttavia, credo che sia possibile incorporare elementi di entrambi in uno stile che sia più efficace di uno preso singolarmente. Che è possibile operare in modo ampiamente centrato sulla persona, accettando e apprezzando la persona e le sue affermazioni ed essendo comunque consapevoli delle influenze del passato sul modo in cui una persona è adesso. Ciò include che il terapeuta sia consapevole delle possibilità psicodinamiche alla base dell'interazione tra terapeuta e cliente. Credo che ci sarà inevitabilmente un certo “transfert” e almeno qualche aspettativa che il terapeuta abbia conoscenze e abilità che il cliente non ha, il che porterà a determinati sentimenti nel cliente. Il transfert viene spesso visto nella consulenza centrata sulla persona come un ostacolo da superare il più velocemente possibile e, anche se credo che debba essere portato a conoscenza, credo che possa essere uno strumento prezioso per evitare di essere dimessi troppo presto e non essere sottovalutati.

Il consulente deve sforzarsi di essere consapevole di tutti gli elementi che possono emergere in un dato momento della relazione e di come questi possano variare nei diversi momenti, ed essere in grado di decidere quali di essi condividere con il cliente a suo vantaggio. Credo che sia possibile condividere provvisoriamente alcune possibilità “psicodinamiche” senza perdere le condizioni fondamentali di rispetto e autenticità “centrate sulla persona”. Questa integrazione di due approcci da parte di uno psicoterapeuta esperto che non si basa solo sulla messa in pratica di una teoria appresa ma incontra anche il cliente in modo reale e completo come due persone reali, ha il potere notevole di aiutare le persone a diventare modi più completi e soddisfacenti di sperimentare se stessi e la propria vita.

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