Studie: Städtische Luftverschmutzung und Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit

Bezug

Alderete TL, Habre R, Toledo-Corral CM, et al. Longitudinale Assoziationen zwischen Luftverschmutzung und Insulinsensitivität, β-Zellfunktion und Adipositas bei Latino-Kindern in Los Angeles [published online ahead of print January 30, 2017]. Diabetes.

Zielsetzung

Bestätigung der epidemiologischen Erkenntnis, dass Luftschadstoffe mit einem höheren Risiko für Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) verbunden sind

Entwurf

Längsschnittversuch

Teilnehmer

314 Latino-Jugendliche im Alter zwischen 8 und 15 Jahren in der Gegend von Los Angeles, die an der Luftstudie des Childhood Obesity Research Center teilgenommen haben; Alle Teilnehmer waren entweder übergewichtig oder fettleibig. Diese Kinder wurden zwischen 2001 und 2012 rekrutiert und durchschnittlich 3,4 Jahre lang beobachtet. Keiner der in die Studie eingeschlossenen Personen war Diabetiker (beurteilt durch einen oralen Glukosetoleranztest) oder nahm Medikamente ein, die die Insulin- oder Glukosetoleranz beeinflussen würden.

Studienparameter bewertet

Schadstoffwerte in der Umgebungsluft, einschließlich Stickstoffmonoxid, Stickstoffdioxid (NO₂) und Feinstaub von weniger als 2,5 Mikron (PM2,5) wurden anhand von Daten geschätzt, die von Überwachungsstationen im Raum Los Angeles gesammelt wurden. Monatliche durchschnittliche Expositionswerte wurden aus Tageswerten und basierend auf der Entfernung von den Messstationen (unter Verwendung eines Entfernungsquadrat-Gewichtungsalgorithmus) berechnet.

Ärzte müssen anfangen, auf die unzähligen gesundheitsschädlichen Auswirkungen des einfachen Einatmens von Luft in allen Ballungsgebieten zu achten.

Die Insulinsensitivität wurde mit einem Insulin-modifizierten häufig durchgeführten intravenösen Glukosetoleranztest mit 13 Proben bewertet. Die Daten aus diesem Test lieferten eine Bewertung für die Ganzkörper-Insulinsensitivität (Si), die akute Insulinreaktion auf Glukose (AIRg) und die Bewertung der Betazellfunktion (Dispositionsindex [DI]). Der Body-Mass-Index (BMI) wurde während der gesamten Studie ebenfalls gemessen.

Primäre Ergebnismessungen

Zu den primären Ergebnismessungen gehörten:

• Ganzkörper-Insulinsensitivität
• Akute Insulinreaktion auf Glukose
• Beta-Zell-Funktion
• Adipositas

Wichtige Erkenntnisse

Sowohl PM2.5 als auch NO₂ unabhängig voneinander mit einer statistisch signifikanten Reduktion der Insulinsensitivität assoziiert waren; NEIN₂ war mit einer statistisch signifikanten Abnahme der Betazellfunktion verbunden. Sowohl PM2.5 als auch NO₂ waren mit einem statistisch signifikanten Anstieg des BMI verbunden.

Implikationen üben

Lifestyle-Ansätze zur Prävention und Behandlung von Insulinresistenz, metabolischem Syndrom und T2DM konzentrieren sich typischerweise auf Ernährung und Bewegung, um die Anzahl der aufgenommenen Kalorien zu reduzieren und die Anzahl der verbrannten Kalorien zu erhöhen. Dennoch wurde eine Reihe von Umweltschadstoffen eindeutig mit einem erhöhten Risiko für T2DM in Verbindung gebracht, darunter persistente organische Schadstoffe und Arsen.

In den letzten zehn Jahren haben Artikel begonnen, Fahrzeugabgase – die Luftverschmutzung der Umgebung, die in allen städtischen Gebieten auf der ganzen Welt allgemein erhöht ist – mit Stoffwechselanomalien in Verbindung zu bringen. In den letzten 7 Jahren haben mehrere Studien gezeigt, dass Erwachsene und Jugendliche, die höheren Konzentrationen von Stickstoffmonoxid, NO ausgesetzt sind₂, und PM2.5 hatte höhere Raten von T2DM. Drei Studien haben gezeigt, dass Kinder und Erwachsene mit erhöhter Exposition gegenüber Fahrzeugabgasen eine höhere berechnete Insulinresistenz hatten (unter Verwendung der homöostatischen Modellbewertung der Insulinresistenz [HOMA-IR]).^1-3 Da HOMA-IR-Ergebnisse nicht immer durch Glukosetoleranztests bestätigt werden, wurde diese Längsschnittstudie durchgeführt.

Diese neue Studie trägt zu den gesammelten Beweisen bei, dass städtische Luftverschmutzung mit Insulinresistenz, Betazellfunktion und Adipositas verbunden ist. Ärzte müssen anfangen, auf die unzähligen gesundheitsschädlichen Auswirkungen des einfachen Einatmens von Luft in allen Ballungsgebieten zu achten. Luftreinigungsgeräte für zu Hause, die Luft durch eine Reihe von Filtern drücken, um Partikel bis zu einer Größe von 1 Mikron zu entfernen, sollten auf der Liste der „Must-Haves“ für alle Patienten stehen, direkt neben Wasserfiltern, Bio-Varianten des „schmutzigen Dutzends“ ( die meisten giftigen Früchte und Gemüse) und Bewegung.