Studien visar att statiner ökar risken för diabetes med 38%

Studien visar att statiner ökar risken för diabetes med 38%

Från och med 2018 bodde 34,1 miljoner amerikanska vuxna med diagnostiserade eller odiagnostiserade diabetes, enligt en U.S. Department of Health and Human Services -studie 2020. Män och icke-spansktalande vita individer representerade majoriteten av dessa diabetesfall.

Bara två år senare steg antalet vuxna med diagnostiserad och odiagnostiserad diabetes till 37,3 miljoner, enligt Centers for Disease Control and Prevention. Dessutom är 96 miljoner människor 18 år och äldre prediabetiska och representerar 38% av den amerikanska vuxna befolkningen.

Dessa data antyder att diabetes har nått epidemiska proportioner i USA. En studie publicerad i British Journal of Clinical Pharmacology fann att vuxna som tar statiner för att reglera kolesterolnivåer har en ökad risk att utveckla insulinresistens och typ 2 -diabetes jämfört med den allmänna befolkningen. Inga konkreta bevis har emellertid konstaterats koppla högt kolesterol till risken för hjärt -kärlsjukdomar.

Som förklarats i tidigare artiklar påverkar tre faktorer signifikant risken för hjärt -kärlsjukdom och är ofta relaterade till varandra. Dessa faktorer är insulinresistens, kronisk inflammation och förhöjda järnnivåer. Tyvärr tenderar konventionell medicin att förbise dessa faktorer i förebyggande och behandling av hjärt -kärlsjukdomar.

Statiner, eller kolesterolsänkande mediciner, är den primära behandlingsstrategin i västerländsk medicin och anses ofta vara den mest kostnadseffektiva medicinen. Dr. Malcolm Kendrick, en allmänläkare i Cheshire, England och författare till tre böcker, inklusive "Statin Nation: Damaging Millions in a Brave New Post-Health World", uppskattar att läkemedelsindustrin har gjort över 1 biljon dollar från statiner.

Statiner ökar diabetesrisken med 38%

En studie publicerad i British Journal of Clinical Pharmacology av ett team vid Erasmus University Medical Center i Nederländerna visade en koppling mellan statinanvändning och diabetes. Studien fokuserade på blodsockersegenskaper förknippade med typ 2 -diabetes.
Rotterdam-studien inkluderade 9 535 icke-diabetiska deltagare. Över 15 år upptäckte de att statinanvändare hade högre fasta seruminsulinkoncentrationer och större insulinresistens än icke-användare.

Detta resulterade i en 38% ökad risk för att utveckla typ 2 -diabetes. Forskarna drog slutsatsen att statinanvändare kan ha en ökad risk att utveckla hyperglykemi, insulinresistens och följaktligen typ 2 -diabetes. Förebyggande strategier som att upprätthålla blodsockernivåer och gå ner i vikt vid startstatinbehandling kan bidra till att minska risken för diabetes.

Den specifika mekanismen genom vilken statiner inducerar typ 2 -diabetes förblir okänd och kanske inte är relaterad till fetma. Forskare har identifierat ett tillstånd som kallas metabolisk fetma i normalvikt (MONW), som är en delmängd av befolkningen som utvecklar insulinkänslighet och en ökad risk för diabetes trots att det är av normal vikt.

Nylig forskning har också funnit att personer som tar statiner har en högre risk att utveckla typ 2 -diabetes. Forskare har föreslagit flera skäl till denna ökade risk, inklusive insulinkänslighet och minskad insulinsekretion från de bukspottkörtelbetacellerna. En artikel publicerad i International Journal of Molecular Science undersökte mekanismerna genom vilka statiner verkar öka risken, inklusive effekterna av differentiellt mikroRNA -uttryck på epigenetik.

En annan studie jämförde DNA-metylering hos statinanvändare med den hos icke-användare och drog slutsatsen att DNA-metylering bidrar till effekten av statiner på insulindrag.

Statiner ökar också risken för kardiovaskulära händelser

En tredje retrospektiv kohortstudie analyserade resultaten från 13 698 patienter uppdelade i statin- och icke-statinanvändare. Studien inleddes 2005, där deltagarna ursprungligen var fria från aterosklerotisk hjärt -kärlsjukdom eller diabetes. De följde gruppen fram till 2013 och bedömde risken för typ 2 -diabetes. Resultaten visade att statinanvändare hade en högre risk att utveckla ny typ 2-diabetes jämfört med icke-statinanvändare. Forskare separerade risken genom olika statinläkemedel och fann att fem års att ta simvastatin (Zocor) följt av atorvastatin (lipitor) var förknippat med ökad risk.
På höjden av pandemin i januari 2021 fann en studie som publicerades i tidskriften ateroskleros att människor som tog statiner hade en högre hastighet av kardiovaskulära händelser. Detta konstaterande är anmärkningsvärt eftersom statiner tros minska frekvensen för sådana händelser.

Forskarna använde en koronarartär kalciumpoäng (CAC), en icke -invasiv CT -skanning för att upptäcka plackuppbyggnad i koronarartärerna. Denna poäng, även kallad hjärtkalciumpoäng, benskanning eller Agatston -poäng, används vanligtvis för att beräkna risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Forskarna antog att statiner kan öka förkalkningen och försökte undersöka betydelsen av att förutsäga CAC -nivåer när man använder statiner.

De jämförde 28 025 patienter i åldrarna 40 till 75 som tog statiner, och cirka 11 månader efter att resultaten publicerades planerade Tucker Goodrich rådata. Endast vid de högre CAC -poängen på 400 eller mer var uppgifterna nästan identiska mellan statinanvändare och icke -användare. Annars inträffade kardiovaskulära händelser oftare hos statinanvändare än hos icke-användare.

Forskarna drog slutsatsen: "CAC -poäng är fortfarande en riskprediktor hos statinanvändare, och det förändrade förhållandet mellan CAC -densitet och resultat kan förklara det svagare förhållandet mellan CAC och resultat hos statinanvändare."

Forskarna medgav att endast ett baslinje CAC -värde var känt, så att de inte kunde bedöma om statiner påverkar förkalkningens utveckling. Värdena varierade från noll till över 400, med noll som representerar ingen plack och en lägre risk för hjärtattack, 100 som representerar patienter med mild hjärtsjukdom och måttlig risk för hjärtattack, och intervallet från 101 till 400 som representerar måttliga mängder plack som kan blockera en kranskärl.

Typ 2 -diabetes som förutses hos ungdomar ...

Vänligen aktivera JavaScript

Typ 2 -diabetes hos ungdomar förväntas öka med nästan 700% år 2060

Trots rådata har vissa föreslagit att patienter borde ha mer än en CAC-poäng trots att de utsätts för samma strålning som tio röntgenstrålar eftersom informationen kunde skeva studieresultat för att visa att statiner hade vissa fördelar och minskade förkalkade plack. Detta förändrade emellertid inte siffrorna som visade att människor som tog statiner dog i högre hastigheter än de som inte tog dem.

Falskt bevis ökar farmaceutiska vinster

I en peer-granskad berättelse 2018 med titeln "Statin Wars: Har vi blivit vilseledda om bevisen?" Maryanne Demasi, Ph.D., en utredande hälsoreporter som publicerades i British Journal of Sports Medicine, behandlar en del av kontroversen.
Även om tillgång till Demasis artikel kräver en avgift testar hon sina argument i en presentation vid University of Sydney. Bland dem är påståendet att ”statinimperiet” är baserat på att förskriva dessa läkemedel till människor som inte nödvändigtvis behöver dem och sannolikt kommer att uppleva biverkningar utan nytta.

Flera outlandiska rekommendationer har föreslagits, såsom att förskriva statiner till alla över 50 oavsett kolesterolnivåer, testning och inställning av doser för små barn och till och med lägga till statinläkemedel till snabbmat eller kommunala vattenförsörjningar.

Läkarna är nu uppdelade i två läger: de som förespråkar för statiner att vara livräddande och säkra för alla, och de som tror att de är onödiga och skadliga. Ett sådant gap uppstår även om alla har tillgång till samma forskningsresultat och data.

Demasi föreslår att ekonomiska aspekter måste beaktas för att förstå detta gap. Kostnaden för att utveckla och marknadsföra ett nytt läkemedel är över 2,5 miljarder dollar. "Det bästa sättet att öka företagets vinster är att utöka indikationerna på ett befintligt läkemedel," säger hon, och det är exakt vad som hände med statiner.

Efter att ha omdefinierat "högt kolesterol", utökade läkemedelsindustrin enormt patientpopulationen för statiner. Idag är det inte ovanligt att personer vars kolesterolnivåer ansågs normala för några decennier sedan för att förskrivas statiner.

Dessutom belyser Demasi den selektiva rapporteringen av testdata från läkemedelsföretag. Många studier rapporterar endast relativa riskminskningar, som låter mer imponerande än absoluta riskminskningar. Till exempel kan ett läkemedel som minskar risken för en hjärtattack från 2% till 1% inom fem år sägas minska risken med 50% (relativ riskminskning) eller med 1% (absolut riskminskning). Den förstnämnda låter mycket mer imponerande, även om de två siffrorna beskriver samma resultat.

Hon nämner också problemet med publiceringsbias. Negativa studier, eller de som inte visar någon nytta eller potentiell skada från statiner, publiceras mindre ofta än de som visar positiva effekter. Detta snedvrider den övergripande förståelsen för effektiviteten och säkerheten för statiner.

Ompröva statins roll

Med tanke på de potentiella biverkningarna och blandade bevisen för deras effektivitet har vissa läkare och forskare börjat ifrågasätta den utbredda användningen av statiner. Fokuset på att sänka kolesterolet kan vara felaktigt, hävdar de, eftersom hälften av människor som har hjärtattack har normala kolesterolnivåer.

I stället för att fokusera på kolesterolnivåer, antyder dessa kritiker, bör läkare vara mer uppmärksamhet på inflammation, som spelar en nyckelroll i hjärtsjukdomar. Livsstilsförändringar som att äta en hälsosammare diet, träna regelbundet och minska stress kan effektivt minska inflammation utan behov av medicinering.

Debatten om statiner är långt ifrån avgjorda. Det är emellertid uppenbart att förskrivning av dessa mediciner kräver en noggrann, individualiserad strategi som tar hänsyn till varje patients individuella riskfaktorer och omständigheter. Som alltid bör patienter vara fullt informerade om de potentiella fördelarna och riskerna för medicinering de överväger.

Källor: