Študija kaže, da statini povečajo tveganje za sladkorno bolezen za 38 %

Študija kaže, da statini povečajo tveganje za sladkorno bolezen za 38 %

Od leta 2018 je 34,1 milijona odraslih Američanov živelo z diagnosticirano ali nediagnosticirano sladkorno boleznijo, glede na študijo Ministrstva za zdravje in socialne zadeve ZDA iz leta 2020. Večino teh primerov sladkorne bolezni so predstavljali moški in belci, ki niso Hispanci.

Samo dve leti kasneje se je število odraslih z diagnosticirano in nediagnosticirano sladkorno boleznijo povečalo na 37,3 milijona, glede na Center za nadzor in preprečevanje bolezni. Poleg tega ima 96 milijonov ljudi, starih 18 let in več, preddiabetike, kar predstavlja 38 % odraslega ameriškega prebivalstva.

Ti podatki kažejo, da je sladkorna bolezen v ZDA dosegla razsežnosti epidemije. Študija, objavljena v British Journal of Clinical Pharmacology, je pokazala, da imajo odrasli, ki jemljejo statine za uravnavanje ravni holesterola, večje tveganje za razvoj insulinske rezistence in sladkorne bolezni tipa 2 v primerjavi s splošno populacijo. Vendar ni bilo najdenih konkretnih dokazov, ki bi povezovali visok holesterol s tveganjem za bolezni srca in ožilja.

Kot je bilo pojasnjeno v prejšnjih člankih, na tveganje za bolezni srca in ožilja pomembno vplivajo trije dejavniki, ki so med seboj pogosto povezani. Ti dejavniki so insulinska rezistenca, kronično vnetje in povišane ravni železa. Konvencionalna medicina te dejavnike pri preprečevanju in zdravljenju bolezni srca in ožilja žal rado spregleda.

Statini ali zdravila za zniževanje holesterola so primarna strategija zdravljenja v zahodni medicini in pogosto veljajo za stroškovno najučinkovitejša zdravila. Dr. Malcolm Kendrick, splošni zdravnik iz Cheshira v Angliji in avtor treh knjig, vključno z "Statin Nation: Damaging Millions in a Brave New Post-Health World", ocenjuje, da je farmacevtska industrija s statini zaslužila več kot 1 bilijon dolarjev.

Statini povečajo tveganje za sladkorno bolezen za 38 %

Študija, ki jo je v British Journal of Clinical Pharmacology objavila ekipa iz medicinskega centra Erasmus University na Nizozemskem, je pokazala povezavo med uporabo statina in sladkorno boleznijo. Študija se je osredotočila na značilnosti krvnega sladkorja, povezane s sladkorno boleznijo tipa 2.
Rotterdamska študija je vključevala 9535 udeležencev brez sladkorne bolezni. Več kot 15 let so odkrili, da imajo uporabniki statinov višje koncentracije insulina v serumu na tešče in večjo odpornost proti insulinu kot tisti, ki jih ne uporabljajo.

To je povzročilo 38-odstotno povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Raziskovalci so zaključili, da so lahko uporabniki statinov izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj hiperglikemije, inzulinske rezistence in posledično sladkorne bolezni tipa 2. Preventivne strategije, kot sta vzdrževanje ravni krvnega sladkorja in izguba teže ob začetku zdravljenja s statini, lahko pomagajo zmanjšati tveganje za sladkorno bolezen.

Poseben mehanizem, s katerim statini povzročijo sladkorno bolezen tipa 2, ostaja neznan in morda ni povezan z debelostjo. Znanstveniki so identificirali stanje, imenovano presnovna debelost z normalno težo (MONW), ki je podskupina populacije, ki razvije občutljivost za inzulin in povečano tveganje za sladkorno bolezen kljub normalni teži.

Nedavne raziskave so tudi pokazale, da imajo ljudje, ki jemljejo statine, večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Znanstveniki so predlagali več razlogov za to povečano tveganje, vključno z občutljivostjo na inzulin in zmanjšanim izločanjem inzulina iz celic beta trebušne slinavke. Članek, objavljen v International Journal of Molecular Science, je preučeval mehanizme, s katerimi se zdi, da statini povečajo tveganje, vključno z učinki diferencialne ekspresije mikroRNA na epigenetiko.

Druga študija je primerjala metilacijo DNA pri uporabnikih statinov s tisto pri neuporabnikih in ugotovila, da metilacija DNA prispeva k učinku statinov na lastnosti insulina.

Statini tudi povečajo tveganje za srčno-žilne dogodke

Tretja retrospektivna kohortna študija je analizirala rezultate 13.698 bolnikov, razdeljenih na statine in nestatine. Študija se je začela leta 2005, udeleženci pa sprva niso imeli aterosklerotičnih bolezni srca in ožilja ali sladkorne bolezni. Skupino so spremljali do leta 2013 in ocenjevali tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. Rezultati so pokazali, da imajo uporabniki statinov večje tveganje za nastanek nove sladkorne bolezni tipa 2 v primerjavi z uporabniki nestatinov. Raziskovalci so ločili tveganje glede na različne statine in ugotovili, da je bilo petletno jemanje simvastatina (Zocor), ki mu je sledilo atorvastatin (Lipitor), povezano s povečanim tveganjem.
Na vrhuncu pandemije januarja 2021 je študija, objavljena v reviji Atherosclerosis, pokazala, da so imeli ljudje, ki so jemali statine, višjo stopnjo srčno-žilnih dogodkov. Ta ugotovitev je pomembna, ker naj bi statini zmanjšali pogostost takih dogodkov.

Raziskovalci so uporabili oceno kalcija v koronarnih arterijah (CAC), neinvazivno CT skeniranje za odkrivanje nabiranja plakov v koronarnih arterijah. Ta rezultat, imenovan tudi rezultat srčnega kalcija, pregled kosti ali Agatstonov rezultat, se na splošno uporablja za izračun tveganja za razvoj bolezni koronarnih arterij. Raziskovalci so domnevali, da bi statini lahko povečali kalcifikacijo, in poskušali preučiti pomen napovedovanja ravni CAC pri uporabi statinov.

Primerjali so 28.025 bolnikov, starih od 40 do 75 let, ki so jemali statine, in približno 11 mesecev po objavi rezultatov je Tucker Goodrich narisal neobdelane podatke. Le pri višjih ocenah CAC 400 ali več so bili podatki med uporabniki statina in tistimi, ki ga niso uporabljali, skoraj enaki. Sicer pa so se srčno-žilni dogodki pojavljali pogosteje pri uporabnikih statina kot pri neuporabnikih.

Raziskovalci so zaključili: "Ocena CAC ostaja napovedovalec tveganja pri uporabnikih statinov in spreminjajoče se razmerje med gostoto CAC in izidom lahko pojasni šibkejše razmerje med CAC in izidom pri uporabnikih statinov."

Raziskovalci so priznali, da je znana le izhodiščna vrednost CAC, zato niso mogli oceniti, ali statini vplivajo na napredovanje kalcifikacije. Vrednosti so se gibale od nič do več kot 400, pri čemer nič pomeni, da ni plaka in manjše tveganje za srčni infarkt, 100 predstavlja bolnike z blago srčno boleznijo in zmernim tveganjem za srčni infarkt, razpon od 101 do 400 pa predstavlja zmerno količino plaka, ki bi lahko blokiral koronarno arterijo.

Sladkorna bolezen tipa 2 napovedana pri mladostnikih...

Omogočite JavaScript

Sladkorna bolezen tipa 2 pri mladostnikih naj bi se do leta 2060 povečala za skoraj 700 %

Kljub neobdelanim podatkom so nekateri predlagali, da bi morali bolniki imeti več kot eno oceno CAC, kljub temu, da so bili izpostavljeni enakemu sevanju kot deset rentgenskih žarkov, ker bi informacije lahko izkrivile rezultate študije in pokazale, da so statini imeli nekaj koristi in zmanjšali kalcificirane obloge. Vendar pa to ni spremenilo številk, ki kažejo, da so ljudje, ki so jemali statine, umrli pogosteje kot tisti, ki jih niso jemali.

Lažni dokazi povečujejo farmacevtski dobiček

V strokovno pregledani zgodbi iz leta 2018 z naslovom "Statin Wars: Ali smo bili zavedeni glede dokazov?" Maryanne Demasi, Ph.D., preiskovalna poročevalka o zdravju, objavljena v British Journal of Sports Medicine, obravnava nekatere od polemik.
Čeprav je za dostop do Demasijevega članka treba plačati, svoje argumente preizkusi v predstavitvi na Univerzi v Sydneyju. Med njimi je trditev, da "imperij statinov" temelji na predpisovanju teh zdravil ljudem, ki jih nujno ne potrebujejo in bodo verjetno imeli stranske učinke brez koristi.

Predlaganih je bilo več nenavadnih priporočil, kot je predpisovanje statinov vsem, starejšim od 50 let, ne glede na raven holesterola, testiranje in določanje odmerkov za majhne otroke in celo dodajanje statinov v hitro prehrano ali mestne oskrbe z vodo.

Zdravniki so zdaj razdeljeni na dva tabora: tiste, ki zagovarjajo, da so statini rešilni in varni za vse, in tiste, ki menijo, da so nepotrebni in škodljivi. Takšna vrzel nastane, čeprav imajo vsi dostop do istih rezultatov raziskav in podatkov.

Demasi predlaga, da je treba za razumevanje te vrzeli upoštevati ekonomske vidike. Stroški razvoja in trženja novega zdravila znašajo več kot 2,5 milijarde dolarjev. »Najboljši način za povečanje dobička podjetja je razširitev indikacij obstoječega zdravila,« pravi, in točno to se je zgodilo s statini.

Potem ko je na novo definirala "visok holesterol", je farmacevtska industrija močno razširila populacijo bolnikov za statine. Danes ni nenavadno, da ljudem, katerih raven holesterola je še pred nekaj desetletji veljala za normalno, predpisujejo statine.

Poleg tega Demasi poudarja selektivno poročanje farmacevtskih podjetij o podatkih o preskušanjih. Številne študije poročajo le o relativnem zmanjšanju tveganja, kar zveni bolj impresivno kot absolutno zmanjšanje tveganja. Na primer, za zdravilo, ki zmanjša tveganje za srčni napad z 2 % na 1 % v petih letih, lahko rečemo, da zmanjša tveganje za 50 % (relativno zmanjšanje tveganja) ali za 1 % (absolutno zmanjšanje tveganja). Prvo zveni veliko bolj impresivno, tudi če obe številki opisujeta isti rezultat.

Omenja tudi problem pristranskosti objave. Negativne študije ali tiste, ki ne kažejo koristi ali morebitne škode statinov, so objavljene manj pogosto kot tiste, ki kažejo pozitivne učinke. To izkrivlja splošno razumevanje učinkovitosti in varnosti statinov.

Ponovna ocena vloge statinov

Glede na možne neželene učinke in mešane dokaze o njihovi učinkovitosti so nekateri zdravniki in raziskovalci začeli dvomiti o široki uporabi statinov. Trdijo, da je osredotočenost na zniževanje holesterola morda napačna, saj ima polovica ljudi, ki imajo srčni napad, normalno raven holesterola.

Namesto da bi se osredotočali na raven holesterola, bi morali zdravniki več pozornosti nameniti vnetju, ki igra ključno vlogo pri boleznih srca, predlagajo ti kritiki. Spremembe življenjskega sloga, kot so bolj zdrava prehrana, redna vadba in zmanjšanje stresa, lahko učinkovito zmanjšajo vnetje brez potrebe po zdravilih.

Razprava o statinih še zdaleč ni zaključena. Vendar pa je jasno, da predpisovanje teh zdravil zahteva skrben, individualiziran pristop, ki upošteva posamezne dejavnike tveganja in okoliščine vsakega bolnika. Kot vedno morajo biti bolniki v celoti obveščeni o možnih koristih in tveganjih katerega koli zdravila, o katerem razmišljajo.

Viri: