Štúdia ukazuje, že statíny zvyšujú riziko cukrovky o 38%

Štúdia ukazuje, že statíny zvyšujú riziko cukrovky o 38%

Od roku 2018 žilo 34,1 milióna amerických dospelých s diagnostikovanou alebo nediagnostikovanou cukrovkou podľa štúdie ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb v roku 2020. Väčšinu týchto prípadov cukrovky predstavovali muži a ne-hispánski bieli jedinci.

Len o dva roky neskôr sa podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb vzrástol počet dospelých s diagnostikovanou a nediagnostikovanou cukrovkou na 37,3 milióna. Okrem toho 96 miliónov ľudí vo veku 18 a viac rokov je prediabetických, čo predstavuje 38% americkej dospelej populácie.

Tieto údaje naznačujú, že cukrovka dosiahla epidemické rozmery v Spojených štátoch. Štúdia uverejnená v British Journal of Clinical Pharmacology zistila, že dospelí, ktorí prijímajú statíny na reguláciu hladín cholesterolu, majú zvýšené riziko vzniku rezistencie na inzulín a cukrovky 2. typu v porovnaní so všeobecnou populáciou. Nezistili sa však žiadne konkrétne dôkazy spájajúce vysoký cholesterol s rizikom kardiovaskulárnych chorôb.

Ako je vysvetlené v predchádzajúcich článkoch, tri faktory významne ovplyvňujú riziko kardiovaskulárnych chorôb a často sú navzájom príbuzné. Tieto faktory sú rezistencia na inzulín, chronický zápal a zvýšené hladiny železa. Bohužiaľ, konvenčná medicína má tendenciu prehliadať tieto faktory pri prevencii a liečbe kardiovaskulárnych chorôb.

Statíny alebo lieky na zníženie cholesterolu sú primárnou liečbou v západnej medicíne a často sa považujú za nákladovo najefektívnejšie lieky. Malcolm Kendrick, praktický lekár v Anglicku v Cheshire a autor trom kníh, vrátane „Statin Nation: poškodenie miliónov v odvážnom novom svete po zdraví“, odhaduje, že farmaceutický priemysel dosiahol od Statínov viac ako 1 bilión dolárov.

Statíny zvyšujú riziko cukrovky o 38%

Štúdia uverejnená v British Journal of Clinical Pharmacology tímom tímu Erasmus University Medical Center v Holandsku ukázala súvislosť medzi používaním statínu a cukrovkou. Štúdia sa zamerala na charakteristiky cukru v krvi spojené s cukrovkou 2. typu.
Štúdia Rotterdamu zahŕňala 9 535 nediabetických účastníkov. V priebehu 15 rokov zistili, že používatelia statínu majú vyššie koncentrácie inzulínu v sére nalačno a väčšiu rezistenciu na inzulín ako nepoužívatelia.

To malo za následok zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu. Vedci dospeli k záveru, že používatelia statínu môžu byť vystavení zvýšenému riziku vzniku hyperglykémie, inzulínovej rezistencie a následne cukrovky 2. typu. Preventívne stratégie, ako je udržanie hladiny cukru v krvi a strata hmotnosti pri začatí terapie statínu, by mohli pomôcť znížiť riziko cukrovky.

Špecifický mechanizmus, ktorým statíny indukujú cukrovku typu 2, zostáva neznámy a nemusí súvisieť s obezitou. Vedci identifikovali stav nazývaný metabolická obezita s normálnou hmotnosťou (MONW), čo je podskupina populácie, ktorá sa vyvíja citlivosť na inzulín a zvýšené riziko cukrovky napriek normálnej hmotnosti.

Nedávny výskum tiež zistil, že ľudia, ktorí berú statíny, majú vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu. Vedci navrhli niekoľko dôvodov tohto zvýšeného rizika vrátane citlivosti na inzulín a zníženej sekrécie inzulínu z pankreatických beta buniek. Článok uverejnený v Medzinárodnom denníku molekulárnej vedy skúmal mechanizmy, ktorými sa zdá, že statíny zvyšujú riziko, vrátane účinkov diferenciálnej expresie mikroRNA na epigenetiku.

Ďalšia štúdia porovnávala metyláciu DNA u používateľov statínu s metódou u nepr. A dospela k záveru, že metylácia DNA prispieva k účinku statínov na inzulínové znaky.

Statíny tiež zvyšujú riziko kardiovaskulárnych príhod

Tretia retrospektívna kohortová štúdia analyzovala výsledky 13 698 pacientov rozdelených na statínových a nestatinských používateľov. Štúdia sa začala v roku 2005, pričom účastníci boli spočiatku bez aterosklerotických kardiovaskulárnych chorôb alebo cukrovky. Sledovali skupinu do roku 2013 a hodnotili riziko cukrovky 2. typu. Výsledky ukázali, že používatelia statínu mali vyššie riziko vývoja nového cukrovky 2. typu v porovnaní s používateľmi, ktorí nie sú statkami. Vedci oddelili riziko rôznymi statinovými liekmi a zistili, že päť rokov užívania simvastatínu (Zocor), po ktorom nasleduje atorvastatín (Lipitor), bolo spojené so zvýšeným rizikom.
Na vrchole pandémie v januári 2021 štúdia uverejnená v časopise Atherosclerosis zistila, že ľudia, ktorí užívajú statíny, mali vyššiu mieru kardiovaskulárnych udalostí. Toto zistenie je pozoruhodné, pretože sa predpokladá, že statíny znižujú frekvenciu takýchto udalostí.

Vedci použili skóre vápnika koronárnej artérie (CAC), neinvazívne CT skenovanie na detekciu hromadenia plaku v koronárnych artériách. Toto skóre, ktoré sa tiež nazýva skóre srdcového vápnika, kostné skenovanie alebo skóre Agatston, sa všeobecne používa na výpočet rizika vzniku ochorenia koronárnych artérií. Vedci predpokladali, že statíny by mohli zvýšiť kalcifikáciu a snažili sa preskúmať význam predpovedania hladín CAC pri použití statínov.

Porovnali 28 025 pacientov vo veku 40 až 75 rokov, ktorí užívali statíny, a asi 11 mesiacov po uverejnení výsledkov, Tucker Goodrich vykreslil surové údaje. Iba pri vyšších skóre CAC 400 alebo viac boli údaje takmer identické medzi používateľmi statínu a nepoužívateľmi. V opačnom prípade sa kardiovaskulárne udalosti vyskytovali častejšie u používateľov statínu ako u používateľov, ktorí nie sú používateľmi.

Vedci dospeli k záveru: „Skóre CAC zostáva u používateľov statínu prediktorom rizika a meniaci sa vzťah medzi hustotou a výsledkom CAC môže vysvetliť slabší vzťah medzi CAC a výsledkom u používateľov statínu.“

Vedci pripustili, že bola známa iba základná hodnota CAC, takže nemohli posúdiť, či statíny ovplyvňujú progresiu kalcifikácie. Hodnoty sa pohybovali od nuly do viac ako 400, pričom nula nepredstavuje plak a nižšie riziko srdcového infarktu, 100 predstavujúcich pacientov s miernym srdcovým ochorením a miernym rizikom srdcového infarktu a rozsah od 101 do 400, čo predstavuje stredné množstvá plaku, ktorá by mohla blokovať koronárnu artériu.

Diabetes 2. typu predpovedaný u adolescentov ...

Povoľte prosím JavaScript

Očakáva sa, že cukrovka 2. typu u adolescentov sa do roku 2060 zvýši o takmer 700%

Napriek nespracovaným údajom niektorí naznačujú, že pacienti by mali mať viac ako jedno skóre CAC napriek tomu, že boli vystavené rovnakému žiareniu ako desať röntgenových lúčov, pretože informácie by mohli skresliť výsledky štúdie, aby sa ukázalo, že statíny majú určité výhody a znížené kalcifikované plak. To však nezmenilo čísla, ktoré ukazujú, že ľudia, ktorí vzali statíny, zomreli vo vyšších sadzbách ako tí, ktorí ich nebrali.

Falošné dôkazy zvyšujú farmaceutické zisky

V recenzovanom príbehu z roku 2018 s názvom „Statin Wars: Boli sme uvedení k dôkazom?“ Maryanne Demasi, Ph.D., reportérka vyšetrovania uverejnená v British Journal of Sports Medicine, sa venuje niektorým kontroverziou.
Aj keď prístup k Demasiho článku si vyžaduje poplatok, testuje svoje argumenty v prezentácii na University of Sydney. Medzi nimi je tvrdenie, že „statínová ríša“ je založená na predpisovaní týchto drog ľuďom, ktorí ich nemusia nevyhnutne potrebovať a pravdepodobne zažijú vedľajšie účinky bez prínosu.

Navrhlo sa niekoľko mimozemských odporúčaní, napríklad predpisovanie statínov všetkým nad 50 rokov bez ohľadu na hladiny cholesterolu, testovanie a stanovovanie dávok pre malé deti a dokonca pridanie statínových liekov do rýchleho občerstvenia alebo mestskej vody.

Lekári sú teraz rozdelení do dvoch táborov: tí, ktorí obhajujú, že statíny sú pre všetkých zachránení a bezpeční pre všetkých a tých, ktorí veria, že sú zbytoční a škodliví. Takáto medzera vzniká, aj keď má každý prístup k rovnakým výsledkom výskumu a údajom.

Demasi naznačuje, že na pochopenie tejto medzery je potrebné zohľadniť ekonomické aspekty. Náklady na vývoj a marketing novej drogy sú viac ako 2,5 miliardy dolárov. „Najlepším spôsobom, ako zvýšiť zisky spoločnosti, je rozšíriť náznaky existujúcej drogy,“ hovorí a to je presne to, čo sa stalo so statínmi.

Po predefinovaní „vysokého cholesterolu“ farmaceutický priemysel výrazne rozšíril populáciu pacientov na statíny. Dnes to nie je neobvyklé pre ľudí, ktorých hladiny cholesterolu boli považované za normálne pred niekoľkými desaťročiami, aby boli predpísané statíny.

Demasi navyše zdôrazňuje selektívne vykazovanie údajov o skúškach farmaceutickými spoločnosťami. Mnoho štúdií uvádza iba relatívne zníženie rizika, ktoré znejú pôsobivejšie ako absolútne zníženie rizika. Napríklad liek, ktorý znižuje riziko infarktu z 2% na 1% do piatich rokov, sa dá povedať, že zníži riziko o 50% (relatívne zníženie rizika) alebo o 1% (absolútne zníženie rizika). Prvý znie oveľa pôsobivejšie, aj keď tieto dve čísla opisujú rovnaký výsledok.

Spomína tiež problém zaujatosti publikácie. Negatívne štúdie alebo tie, ktoré nevykazujú žiadny prínos alebo potenciálne poškodenie statínov, sa uverejňujú menej často ako tie, ktoré vykazujú pozitívne účinky. To skresľuje celkové porozumenie efektívnosti a bezpečnosti statínov.

Prehodnocovanie úlohy statínov

Vzhľadom na potenciálne vedľajšie účinky a zmiešané dôkazy týkajúce sa ich účinnosti začali niektorí lekári a vedci spochybňovať rozsiahle používanie statínov. Zameranie na zníženie cholesterolu môže byť nesprávne umiestnené, tvrdia, pretože polovica ľudí, ktorí majú infarkt, má normálne hladiny cholesterolu.

Namiesto zamerania sa na hladinu cholesterolu títo kritici by lekári mali venovať väčšiu pozornosť zápalu, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri srdcových chorobách. Zmeny životného štýlu, ako je konzumácia zdravšej stravy, pravidelné cvičenie a znižovanie stresu, môžu účinne znížiť zápal bez potreby liekov.

Debata o statínoch nie je ani zďaleka vyriešená. Je však zrejmé, že predpisovanie týchto liekov si vyžaduje starostlivý, individualizovaný prístup, ktorý zohľadňuje individuálne rizikové faktory a okolnosti každého pacienta. Ako vždy, pacienti by mali byť plne informovaní o potenciálnych prínosoch a rizikách akýchkoľvek liekov, ktoré zvažujú.

Zdroje: