Studien viser at statiner øker risikoen for diabetes med 38%

Studien viser at statiner øker risikoen for diabetes med 38%

Fra 2018 levde 34,1 millioner amerikanske voksne med diagnostisert eller udiagnostisert diabetes, ifølge en U.S. Department of Health and Human Services -studie i 2020. Menn og ikke-spanske hvite individer representerte flertallet av disse diabetes-tilfellene.

Bare to år senere økte antallet voksne med diagnostisert og udiagnostisert diabetes til 37,3 millioner, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. I tillegg er 96 millioner mennesker i alderen 18 år og eldre prediabetisk, og representerer 38% av den amerikanske voksne befolkningen.

Disse dataene antyder at diabetes har nådd epidemiske proporsjoner i USA. En studie publisert i British Journal of Clinical Pharmacology fant at voksne som tar statiner for å regulere kolesterolnivået har økt risiko for å utvikle insulinresistens og diabetes type 2 sammenlignet med den generelle befolkningen. Det er imidlertid ikke funnet noen konkrete bevis som kobler høyt kolesterol til risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Som forklart i tidligere artikler, påvirker tre faktorer betydelig risikoen for hjerte- og karsykdommer og er ofte relatert til hverandre. Disse faktorene er insulinresistens, kronisk betennelse og forhøyede jernnivåer. Dessverre har konvensjonell medisin en tendens til å overse disse faktorene i forebygging og behandling av hjerte- og karsykdommer.

Statiner, eller kolesterolsenkende medisiner, er den primære behandlingsstrategien innen vestlig medisin og regnes ofte som den mest kostnadseffektive medisinen. Dr. Malcolm Kendrick, en allmennlege i Cheshire, England, og forfatter av tre bøker, inkludert "Statin Nation: Damaging Millions in a Brave New Post-Health World," anslår at legemiddelindustrien har tjent over 1 billion dollar fra statiner.

Statiner øker diabetesrisikoen med 38%

En studie publisert i British Journal of Clinical Pharmacology av et team ved Erasmus University Medical Center i Nederland viste en kobling mellom statinbruk og diabetes. Studien fokuserte på blodsukkeregenskaper assosiert med diabetes type 2.
Rotterdam-studien inkluderte 9 535 deltakere som ikke er diabetiske. I løpet av 15 år oppdaget de at statinbrukere hadde høyere fastende seruminsulinkonsentrasjoner og større insulinresistens enn ikke-brukere.

Dette resulterte i 38% økt risiko for å utvikle diabetes type 2. Forskerne konkluderte med at statinbrukere kan ha økt risiko for å utvikle hyperglykemi, insulinresistens og følgelig type 2 -diabetes. Forebyggende strategier som å opprettholde blodsukkernivået og gå ned i vekt når du starter statinbehandling kan bidra til å redusere risikoen for diabetes.

Den spesifikke mekanismen som statiner induserer diabetes type 2 forblir ukjent og kanskje ikke er relatert til overvekt. Forskere har identifisert en tilstand som kalles normalvekt metabolsk overvekt (MONW), som er en undergruppe av befolkningen som utvikler insulinfølsomhet og økt risiko for diabetes til tross for at de har normal vekt.

Nyere forskning har også funnet at personer som tar statiner har en høyere risiko for å utvikle diabetes type 2. Forskere har antydet flere årsaker til denne økte risikoen, inkludert insulinfølsomhet og redusert insulinsekresjon fra betacellene i bukspyttkjertelen. En artikkel publisert i International Journal of Molecular Science undersøkte mekanismene som statiner ser ut til å øke risikoen, inkludert effekten av differensialmicroRNA -uttrykk på epigenetikk.

En annen studie sammenlignet DNA-metylering hos statinbrukere med den hos ikke-brukere og konkluderte med at DNA-metylering bidrar til effekten av statiner på insulintrekk.

Statiner øker også risikoen for kardiovaskulære hendelser

En tredje retrospektiv kohortstudie analyserte resultatene av 13 698 pasienter fordelt på statin- og ikke-statinbrukere. Studien begynte i 2005, med deltakere som opprinnelig var fri for aterosklerotisk hjerte- og karsykdommer eller diabetes. De fulgte gruppen til 2013 og vurderte risikoen for diabetes type 2. Resultatene viste at statinbrukere hadde en høyere risiko for å utvikle ny type 2-diabetes sammenlignet med ikke-statlige brukere. Forskere skilte risikoen med forskjellige statinmedisiner og fant at fem år med å ta simvastatin (Zocor) etterfulgt av atorvastatin (Lipitor) var assosiert med økt risiko.
På høyden av pandemien i januar 2021 fant en studie publisert i tidsskriftet aterosklerose at folk som tok statiner hadde en høyere rate av kardiovaskulære hendelser. Dette funnet er bemerkelsesverdig fordi statiner antas å redusere hyppigheten av slike hendelser.

Forskerne brukte en koronararterie kalsiumscore (CAC), en ikke -invasiv CT -skanning for å oppdage plakkoppbygging i koronararteriene. Denne poengsummen, også kalt hjertekalsiumscore, beinskanning eller Agatston -poengsum, brukes vanligvis til å beregne risikoen for å utvikle koronararteriesykdom. Forskerne antok at statiner kan øke forkalkningen og prøvde å undersøke betydningen av å forutsi CAC -nivåer når de bruker statiner.

De sammenlignet 28 025 pasienter i alderen 40 til 75 år som tok statiner, og omtrent 11 måneder etter at resultatene ble publisert, planla Tucker Goodrich rå data. Bare på de høyere CAC -score på 400 eller mer var dataene nesten identiske mellom statinbrukere og ikke -brukere. Ellers forekom kardiovaskulære hendelser oftere hos statinbrukere enn hos ikke-brukere.

Forskerne konkluderte med: "CAC -poengsum er fortsatt en risikopediktor hos statinbrukere, og det endrede forholdet mellom CAC -tetthet og utfall kan forklare det svakere forholdet mellom CAC og utfall hos statinbrukere."

Forskerne innrømmet at bare en baseline CAC -verdi var kjent, slik at de ikke kunne vurdere om statiner påvirker progresjonen av forkalkning. Verdiene varierte fra null til over 400, med null som ikke representerte ingen plakk og en lavere risiko for hjerteinfarkt, 100 som representerer pasienter med mild hjertesykdom og moderat risiko for hjerteinfarkt, og området fra 101 til 400 som representerer moderate mengder plakett som kan blokkere en koronar arterie.

Type 2 -diabetes forutsagt hos ungdommer ...

Vennligst aktiver JavaScript

Type 2 -diabetes hos ungdommer forventes å øke med nesten 700% innen 2060

Til tross for rå data, har noen antydet at pasienter bør ha mer enn en CAC-poengsum til tross for at de ble utsatt for den samme strålingen som ti røntgenbilder fordi informasjonen kunne skjule studieresultater for å vise at statiner hadde noen fordeler og redusert forkalket plakk. Dette endret imidlertid ikke tallene som viste at personer som tok statiner døde med høyere priser enn de som ikke tok dem.

Falske bevis øker farmasøytisk fortjeneste

I en fagfellevurdert historie i 2018 med tittelen “Statin Wars: Har vi blitt villedet om bevisene?” Maryanne Demasi, Ph.D., en etterforskende helsereporter publisert i British Journal of Sports Medicine, tar for seg noe av kontroversen.
Selv om tilgangen til Demasis artikkel krever et gebyr, tester hun argumentene sine i en presentasjon ved University of Sydney. Blant dem er påstanden om at "statinimperiet" er basert på å foreskrive disse stoffene til mennesker som ikke nødvendigvis trenger dem og sannsynligvis vil oppleve bivirkninger uten fordel.

Flere outlandske anbefalinger er blitt foreslått, for eksempel å foreskrive statiner til alle over 50 uavhengig av kolesterolnivå, testing og sette doseringer for små barn, og til og med legge til statinmedisiner til fastfood eller kommunale vannforsyninger.

Leger er nå delt inn i to leirer: de som tar til orde for at statiner skal være livreddende og trygge for alle, og de som tror de er unødvendige og skadelige. Et slikt gap oppstår selv om alle har tilgang til de samme forskningsresultatene og dataene.

Demasi antyder at økonomiske aspekter må tas i betraktning for å forstå dette gapet. Kostnaden for å utvikle og markedsføre et nytt legemiddel er over 2,5 milliarder dollar. "Den beste måten å øke selskapets fortjeneste er å utvide indikasjonene på et eksisterende medikament," sier hun, og det er akkurat det som skjedde med statiner.

Etter å ha omdefinert "høyt kolesterol", utvidet den farmasøytiske industrien pasientpopulasjonen for statiner. I dag er det ikke uvanlig at personer hvis kolesterolnivå ble ansett som normale for noen tiår siden å være foreskrevet statiner.

I tillegg fremhever Demasi selektiv rapportering av prøvedata fra farmasøytiske selskaper. Mange studier rapporterer bare relative risikoreduksjoner, som høres mer imponerende ut enn absolutte risikoreduksjoner. For eksempel kan et medikament som reduserer risikoen for hjerteinfarkt fra 2% til 1% i løpet av fem år sies å redusere risikoen med 50% (relativ risikoreduksjon) eller med 1% (absolutt risikoreduksjon). Førstnevnte høres langt mer imponerende ut, selv om de to tallene beskriver det samme resultatet.

Hun nevner også problemet med publiseringsskjevhet. Negative studier, eller de som ikke viser noen fordel eller potensiell skade fra statiner, blir publisert sjeldnere enn de som viser positive effekter. Dette forvrenger den generelle forståelsen av effektiviteten og sikkerheten til statiner.

Revurdere statins rolle

Gitt potensielle bivirkninger og blandede bevis angående effektiviteten deres, har noen leger og forskere begynt å stille spørsmål ved den utbredte bruken av statiner. Fokuset på å senke kolesterolet kan være feilplassert, hevder de, siden halvparten av mennesker som har hjerteinfarkt har normalt kolesterolnivå.

I stedet for å fokusere på kolesterolnivå, antyder disse kritikerne, bør legene være mer oppmerksom på betennelse, som spiller en nøkkelrolle i hjertesykdommer. Livsstilsendringer som å spise et sunnere kosthold, trene regelmessig og redusere stress kan effektivt redusere betennelse uten behov for medisiner.

Debatten om statiner er langt fra avgjort. Imidlertid er det klart at forskrivning av disse medisinene krever en nøye, individualisert tilnærming som tar hensyn til hver pasients individuelle risikofaktorer og omstendigheter. Som alltid bør pasienter bli fullstendig informert om potensielle fordeler og risikoer ved medisiner de vurderer.

Kilder: