Pētījums rāda, ka statīni palielina diabēta risku par 38%

Pētījums rāda, ka statīni palielina diabēta risku par 38%

Kopš 2018. gada 34,1 miljons amerikāņu pieaugušo dzīvoja ar diagnosticētu vai nediagnozētu diabētu, liecina 2020. gada ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta pētījums. Vīrieši un baltie cilvēki, kas nav Hispanic, pārstāvēja lielāko daļu šo diabēta gadījumu.

Tikai divus gadus vēlāk pieaugušo skaits ar diagnosticētu un nediagnozētu diabētu pieauga līdz 37,3 miljoniem, liecina Slimību kontroles un profilakses centri. Turklāt 96 miljoni cilvēku vecumā no 18 gadiem ir prediabēti, kas ir 38% Amerikas pieaugušo iedzīvotāju.

Šie dati liecina, ka diabēts ir sasniedzis epidēmijas proporcijas Amerikas Savienotajās Valstīs. Pētījumā, kas publicēts British Journal of Clinical Farmakoloģijā, atklājās, ka pieaugušajiem, kuri lieto statīnus, lai regulētu holesterīna līmeni, ir paaugstināts insulīna rezistences un 2. tipa cukura diabēta attīstības risks, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Tomēr nav atrasti konkrēti pierādījumi, kas saista augstu holesterīnu ar sirds un asinsvadu slimību risku.

Kā paskaidrots iepriekšējos rakstos, trīs faktori būtiski ietekmē sirds un asinsvadu slimību risku un bieži ir savstarpēji saistīti. Šie faktori ir rezistence pret insulīnu, hronisks iekaisums un paaugstināts dzelzs līmenis. Diemžēl parastajām zālēm ir tendence ignorēt šos faktorus sirds un asinsvadu slimību profilaksē un ārstēšanā.

Statīni jeb holesterīna līmeņa pazeminoši medikamenti ir galvenā rietumu medicīnas ārstēšanas stratēģija, un tos bieži uzskata par visrentablākajiem medikamentiem. Dr Malcolm Kendrick, ģimenes ārsts Češīrā, Anglijā, un trīs grāmatu, tostarp "Statin Nation: Bojājot miljoniem, drosmīgā jaunā pasaulē pēc veselības autors", lēš, ka farmācijas nozare ir nopelnījusi vairāk nekā USD 1 triljonus no statīniem.

Statīni palielina diabēta risku par 38%

Pētījumā, kas publicēts British Journal of Clinical Pharmacology, ko veica Erasmus University Medical Center Nīderlandes komanda, parādīja saikni starp statīnu lietošanu un diabētu. Pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta cukura līmeņa īpašībām, kas saistītas ar 2. tipa cukura diabētu.
Roterdamas pētījumā piedalījās 9 535 dalībnieki, kas nav diabēta slimnieki. Vairāk nekā 15 gadu laikā viņi atklāja, ka statīnu lietotājiem ir augstāka tukšā dūšā seruma insulīna koncentrācija un lielāka rezistence pret insulīnu nekā nelietotājiem.

Tā rezultātā palielinājās par 38% palielinātu 2. tipa cukura diabēta attīstības risku. Pētnieki secināja, ka statīnu lietotājiem var būt paaugstināts hiperglikēmijas, insulīna rezistences un līdz ar to 2. tipa cukura diabēta risks. Profilaktiskās stratēģijas, piemēram, cukura līmeņa līmeņa uzturēšana asinīs un svara zaudēšana, sākot statīnu terapiju, varētu palīdzēt samazināt diabēta risku.

Īpašais mehānisms, ar kuru statīni izraisa 2. tipa cukura diabētu, joprojām nav zināms un var nebūt saistīts ar aptaukošanos. Zinātnieki ir identificējuši stāvokli, ko sauc par normālu svara metabolisma aptaukošanos (MONW), kas ir populācijas apakškopa, kas attīsta jutīgumu pret insulīnu un paaugstinātu diabēta risku, neskatoties uz to, ka tam ir normāls svars.

Jaunākie pētījumi ir arī atklājuši, ka cilvēkiem, kuri lieto statīnus, ir lielāks 2. tipa cukura diabēta attīstības risks. Zinātnieki ir ierosinājuši vairākus šī paaugstinātā riska iemeslus, ieskaitot jutīgumu pret insulīnu un samazinātu insulīna sekrēciju no aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Rakstā, kas publicēts Starptautiskajā molekulārās zinātnes žurnālā, tika pārbaudīti mehānismi, ar kuru palīdzību statīni palielina risku, ieskaitot diferenciālās mikroRNS ekspresijas ietekmi uz epiģenētiku.

Citā pētījumā tika salīdzināta DNS metilēšana statīnu lietotājiem ar to, kas nelietotājiem nelietotājiem, un secināja, ka DNS metilēšana veicina statīnu ietekmi uz insulīna īpašībām.

Statīni arī palielina sirds un asinsvadu notikumu risku

Trešajā retrospektīvā kohortas pētījumā tika analizēti 13 698 pacientu rezultāti, kas sadalīti statīnu un nestatīna lietotājiem. Pētījums sākās 2005. gadā, kad dalībnieki sākotnēji bija bez aterosklerozes sirds un asinsvadu slimībām vai diabēta. Viņi sekoja grupai līdz 2013. gadam un novērtēja 2. tipa cukura diabēta risku. Rezultāti parādīja, ka statīnu lietotājiem bija lielāks risks attīstīt jauna tipa 2. cukura diabētu, salīdzinot ar lietotājiem, kas nav statīni. Pētnieki atdalīja risku ar dažādām statīnu zālēm un atklāja, ka pieci gadi, lietojot simvastatīnu (ZOCOR), kam sekoja atorvastatīns (Lipitor), bija saistīts ar paaugstinātu risku.
Pandēmijas augstumā 2021. gada janvārī pētījumā, kas publicēts žurnālā Ateroskleroze, atklājās, ka cilvēkiem, kuri lieto statīnus, ir augstāks sirds un asinsvadu notikumu līmenis. Šis atradums ir ievērojams, jo tiek uzskatīts, ka statīni samazina šādu notikumu biežumu.

Pētnieki izmantoja koronāro artēriju kalcija rādītāju (CAC), neinvazīvu CT skenēšanu, lai noteiktu plāksnes uzkrāšanos koronārajās artērijās. Šis rādītājs, ko sauc arī par sirds kalcija rādītāju, kaulu skenēšanu vai Agatstona rādītāju, parasti izmanto, lai aprēķinātu koronāro artēriju slimības attīstības risku. Pētnieki izvirzīja hipotēzi, ka statīni varētu palielināt pārkaļķošanos, un mēģināja pārbaudīt CAC līmeņa prognozēšanas nozīmīgumu, lietojot statīnus.

Viņi salīdzināja 28 025 pacientus vecumā no 40 līdz 75 gadiem, kuri lietoja statīnus, un apmēram 11 mēnešus pēc rezultātu publicēšanas Tucker Goodrich attēloja neapstrādātus datus. Tikai augstākajos CAC rādītājos 400 vai vairāk dati bija gandrīz identiski starp statīnu lietotājiem un nelietotājiem. Pretējā gadījumā kardiovaskulārie notikumi statīnu lietotājiem notika biežāk nekā nelietotājiem.

Pētnieki secināja: "CAC rādītājs joprojām ir riska prognozētājs statīnu lietotājiem, un mainīgā saistība starp CAC blīvumu un iznākumu var izskaidrot vājākās attiecības starp CAC un iznākumu statīnu lietotājiem."

Pētnieki atzina, ka ir zināma tikai sākotnējā CAC vērtība, tāpēc viņi nevarēja novērtēt, vai statīni ietekmē pārkaļķošanās progresēšanu. Vērtības svārstījās no nulles līdz vairāk nekā 400, un nulle nav aplikuma un zemāks sirdslēkmes risks, 100 pacientiem ar vieglu sirds slimību un mērenu sirdslēkmes risku, un diapazons no 101 līdz 400, kas atspoguļo mērenu daudzumu aplikuma, kas varētu bloķēt koronāro artēriju.

2. tipa cukura diabēts, kas paredzēts pusaudžiem ...

Lūdzu, iespējojiet JavaScript

Paredzams, ka 2. tipa cukura diabēts palielināsies par gandrīz 700% līdz 2060

Neskatoties uz neapstrādātiem datiem, daži ir ierosinājuši, ka pacientiem vajadzētu būt vairāk nekā vienam CAC rādītājam, neskatoties uz to, ka viņi ir pakļauti tam pašam starojumam kā desmit rentgena stariem, jo ​​informācija varētu šķist pētījumu rezultātiem, lai parādītu, ka statīniem ir dažas priekšrocības un samazināta kalcificēta plāksne. Tomēr tas nemainīja skaitļus, kas parādīja, ka cilvēki, kuri lietoja statīnus, nomira ar augstāku likmi nekā tie, kuri tos neņēma.

Viltus pierādījumi palielina farmaceitisko peļņu

2018. gada recenzētajā stāstā ar nosaukumu “Statin Wars: vai mēs esam maldināti par pierādījumiem?” Izmeklējošā veselības reportiere, kas publicēta British Journal of Sport Medicine, ir apskatīta izmeklēšanas veselības reportiere, kas publicēta Lielbritānijas žurnālā Sport Medicine.
Lai arī piekļuvei Demasi rakstam ir nepieciešama maksa, viņa pārbauda savus argumentus prezentācijā Sidnejas universitātē. Starp tiem ir apgalvojums, ka “statīnu impērija” ir balstīta uz šo narkotiku izrakstīšanu cilvēkiem, kuriem tās nav obligāti vajadzīgas un kuras, iespējams, piedzīvos blakusparādības bez labuma.

Ir ierosināti vairāki savdabīgi ieteikumi, piemēram, izrakstot statīnus visiem, kas vecāki par 50 gadiem, neatkarīgi no holesterīna līmeņa, pārbaudot un nosaka devas maziem bērniem, un pat pievienojot statīnu narkotikas ātrās ēdināšanas vai pašvaldības ūdens piegādēm.

Ārsti tagad ir sadalīti divās nometnēs: tie, kas iestājas, ka statīni ir dzīvības glābšana un droši visiem, un tie, kas uzskata, ka ir nevajadzīgi un kaitīgi. Šāda plaisa rodas, kaut arī ikvienam ir piekļuve vienādiem pētījumu rezultātiem un datiem.

Demasi norāda, ka, lai izprastu šo plaisu, ir jāņem vērā ekonomiskie aspekti. Jaunu narkotiku izstrādes un mārketinga izmaksas pārsniedz 2,5 miljardus USD. "Labākais veids, kā palielināt uzņēmuma peļņu, ir paplašināt esošo narkotiku norādes," viņa saka, un tieši tas notika ar statīniem.

Pēc “augsta holesterīna” atkārtotas noteikšanas farmācijas rūpniecība ievērojami paplašināja statīnu pacientu skaitu. Mūsdienās nav nekas neparasts, ka cilvēki, kuru holesterīna līmenis pirms dažām desmitgadēm tika uzskatīts par normālu, lai tos noteiktu statīni.

Turklāt Demasi uzsver farmācijas uzņēmumu selektīvo ziņošanu par izmēģinājumu datiem. Daudzi pētījumi ziņo tikai par relatīvo riska samazinājumu, kas izklausās iespaidīgāks nekā absolūtais riska samazinājums. Piemēram, var apgalvot, ka zāles, kas piecu gadu laikā samazina sirdslēkmes risku no 2% līdz 1%, samazina risku par 50% (relatīvā riska samazinājums) vai par 1% (absolūts riska samazinājums). Bijušais izklausās daudz iespaidīgāk, pat ja abi skaitļi apraksta vienu un to pašu rezultātu.

Viņa piemin arī publikācijas aizspriedumu problēmu. Negatīvi pētījumi vai tie, kas neuzrāda nekādu labumu vai iespējamu kaitējumu no statīniem, tiek publicēti retāk nekā tie, kas parāda pozitīvu iedarbību. Tas kropļo vispārējo izpratni par statīnu efektivitāti un drošību.

Pārvērtēt statīnu lomu

Ņemot vērā iespējamās blakusparādības un jauktos pierādījumus par to efektivitāti, daži ārsti un pētnieki ir sākuši apšaubīt plaši izplatīto statīnu izmantošanu. Viņi apgalvo, ka koncentrēšanās uz holesterīna līmeņa pazemināšanu var būt nepareiza, jo pusei cilvēku, kuriem ir sirdslēkme, ir normāls holesterīna līmenis.

Tā vietā, lai koncentrētos uz holesterīna līmeni, šie kritiķi ierosina ārstiem jāpievērš lielāka uzmanība iekaisumam, kam ir galvenā loma sirds slimībās. Dzīvesveids mainās, piemēram, veselīgāka uztura ēšana, regulāri vingrojot un samazinot stresu, var efektīvi samazināt iekaisumu bez nepieciešamības pēc medikamentiem.

Debates par statīniem nebūt nav nokārtotas. Tomēr ir skaidrs, ka šo zāļu izrakstīšanai nepieciešama rūpīga, individualizēta pieeja, kurā ņemti vērā katra pacienta individuālie riska faktori un apstākļi. Kā vienmēr, pacientiem jābūt pilnībā informētiem par iespējamiem ieguvumiem un riskiem par jebkuru medikamentu, kurus viņi apsver.

Avoti: