Tyrimas rodo, kad statinai padidina diabeto riziką 38%

Tyrimas rodo, kad statinai padidina diabeto riziką 38%

Remiantis 2020 m. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento tyrimu, nuo 2018 m. 34,1 mln. Amerikos suaugusiųjų gyveno su diagnozuotu ar nediagnozuotu diabetu. Vyrai ir ne Ispanijos baltieji asmenys atstovavo daugumai šių diabeto atvejų.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, vos po dvejų metų suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas ir nediagnozuotas diabetas, skaičius išaugo iki 37,3 mln. Be to, 96 milijonai 18 metų ir vyresnių žmonių yra prediabetiniai, sudarantys 38% Amerikos suaugusiųjų gyventojų.

Šie duomenys rodo, kad diabetas pasiekė epidemines proporcijas JAV. Britanijos klinikinės farmakologijos žurnale paskelbtame tyrime nustatyta, kad suaugusieji, kurie imasi statinų, norėdami reguliuoti cholesterolio kiekį, padidina atsparumo insulinui ir 2 tipo diabeto riziką, palyginti su bendrąja populiacija. Tačiau jokių konkrečių įrodymų, jungiančių aukštą cholesterolio kiekį su širdies ir kraujagyslių ligų rizika, nebuvo nustatyta.

Kaip paaiškinta ankstesniuose straipsniuose, trys veiksniai daro didelę įtaką širdies ir kraujagyslių ligų rizikai ir dažnai yra susiję vienas su kitu. Šie veiksniai yra atsparumas insulinui, lėtinis uždegimas ir padidėjęs geležies kiekis. Deja, tradicinė medicina linkusi nepastebėti šių veiksnių, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligų prevencija ir gydymu.

Statinai arba cholesterolį mažinantys vaistai yra pagrindinė Vakarų medicinos gydymo strategija ir dažnai laikomos ekonomiškiausiais vaistais. Malcolmas Kendrickas, bendrosios praktikos gydytojas Češyre, Anglijoje, ir trijų knygų autorius, įskaitant „Statin Nation: sugadina milijonus drąsiame naujame po sveikatos pasaulyje“,-mano, kad farmacijos pramonė uždirbo daugiau nei 1 trilijoną dolerių iš „Sattins“.

Statinai padidina diabeto riziką 38%

Nyderlandų Erasmus universiteto medicinos centro komandos „British Journal of Clinical Farmakologija“ paskelbtas tyrimas parodė ryšį tarp statino vartojimo ir diabeto. Tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas cukraus kiekiui kraujyje, susijusį su 2 tipo diabetu.
Roterdamo tyrime dalyvavo 9 535 ne diabetiniai dalyviai. Per 15 metų jie sužinojo, kad statinų vartotojai turi didesnę nevalgius serumo insulino koncentraciją ir didesnį atsparumą insulinui nei ne vartotojai.

Dėl to padidėjo 38% rizika išsivystyti 2 tipo diabetą. Tyrėjai padarė išvadą, kad statino vartotojams gali kilti padidėjusi hiperglikemijos, atsparumo insulinui ir atitinkamai 2 tipo diabeto rizika. Prevencinės strategijos, tokios kaip cukraus kiekio kraujyje lygio palaikymas ir svorio metimas pradedant gydymą statinais, galėtų padėti sumažinti diabeto riziką.

Konkretus mechanizmas, pagal kurį statinai sukelia 2 tipo diabetą, lieka nežinomas ir gali būti nesusijęs su nutukimu. Mokslininkai nustatė būklę, vadinamą normalaus svorio metaboliniu nutukimu (MONW), kuri yra populiacijos pogrupis, kuris išsivysto jautrumą insulinui ir padidėja diabeto rizika, nepaisant to, kad yra normalus svoris.

Naujausi tyrimai taip pat nustatė, kad žmonėms, kurie imasi statinų, rizikuoja išsivystyti 2 tipo diabetas. Mokslininkai pasiūlė keletą šios padidėjusios rizikos priežasčių, įskaitant jautrumą insulinui ir sumažėjusį insulino sekreciją iš kasos beta ląstelių. Straipsnyje, paskelbtame Tarptautiniame molekulinio mokslo žurnale, buvo tiriami mechanizmai, kuriais atrodo, kad statinai padidina riziką, įskaitant diferencinės mikroRNR raiškos poveikį epigenetikai.

Kitas tyrimas palygino DNR metilinimą statinų vartotojams su ne vartotojais ir padarė išvadą, kad DNR metilinimas prisideda prie statinų poveikio insulino bruožams.

Statinai taip pat padidina širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką

Trečiame retrospektyviame kohortos tyrime buvo analizuojami 13 698 pacientų rezultatai, suskirstyti į statino ir ne statinų vartotojus. Tyrimas prasidėjo 2005 m., Dalyviams iš pradžių nebuvo aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų ar diabeto. Jie sekė grupę iki 2013 m. Ir įvertino 2 tipo diabeto riziką. Rezultatai parodė, kad statinų vartotojams buvo didesnė rizika išsivystyti naujo 2 tipo diabeto, palyginti su ne statistino vartotojais. Tyrėjai atskyrė riziką skirtingais statinų vaistais ir nustatė, kad penkerių metų vartojant simvastatiną (ZOCOR), po kurio sekė atorvastatinas (Lipitor), buvo susijęs su padidėjusia rizika.
2021 m. Sausio mėn. Pandemijos įkarštyje žurnale „Atherosklerozė“ paskelbtas tyrimas nustatė, kad statinų vartojantys žmonės turėjo didesnį širdies ir kraujagyslių reiškinių dažnį. Ši išvada pastebima, nes manoma, kad statinai sumažina tokių įvykių dažnį.

Tyrėjai naudojo vainikinių arterijų kalcio balą (CAC) - neinvazinį KT skenavimą, kad aptiktų apnašų kaupimąsi koronarinėse arterijose. Šis balas, dar vadinamas širdies kalcio balu, kaulų skenavimo ar agatstono balais, paprastai naudojamas vainikinių arterijų ligos išsivystymo rizikai apskaičiuoti. Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad statinai gali padidinti kalcifikaciją ir siekti ištirti CAC lygio numatymo reikšmingumą naudojant statinus.

Jie palygino 28 025 pacientus nuo 40 iki 75 metų, kurie vartojo statinus, ir maždaug po 11 mėnesių po to, kai buvo paskelbti rezultatai, Tuckeris Goodrichas nubraižė neapdorotus duomenis. Tik esant aukštesniam CAC balams - 400 ar daugiau, duomenys buvo beveik identiški tarp statinų vartotojų ir nenaudotojų. Priešingu atveju statinų vartotojams dažniau įvyko širdies ir kraujagyslių sistemos, nei ne vartotojams.

Tyrėjai padarė išvadą: "CAC balas išlieka rizikos numatytoju statinų vartotojams, o kintantis ryšys tarp CAC tankio ir rezultato gali paaiškinti silpnesnį CAC ir rezultato ryšį su statinų vartotojais".

Tyrėjai pripažino, kad buvo žinoma tik pradinė CAC vertė, todėl jie negalėjo įvertinti, ar statinai veikia kalcifikacijos progresą. Šios vertės svyravo nuo nulio iki daugiau nei 400, o nulis nereiškia jokios apnašų ir mažesnės širdies priepuolio rizikos, 100 atstovaujančių pacientams, sergantiems lengvu širdies liga ir vidutinio sunkumo širdies priepuolio rizika, ir nuo 101 iki 400, atspindinčių vidutinį kiekį apnašų, kurie galėtų blokuoti vainikinių arterijų.

2 tipo diabetas, numatomas paaugliams ...

Įjunkite „JavaScript“

Tikimasi, kad 2 tipo diabetas paaugliams padidės beveik 700% iki 2060 m.

Nepaisant neapdorotų duomenų, kai kurie teigė, kad pacientams turėtų būti daugiau nei vienas CAC balas, nepaisant to, kad jie veikiami tokios pačios radiacijos kaip dešimt rentgeno spindulių, nes informacija galėjo iškreipti tyrimo rezultatus, kad būtų parodyta, jog statinai turėjo tam tikrą naudą ir sumažino kalcifikuotą apnašą. Tačiau tai nepakeitė skaičių, rodančių, kad žmonės, kurie paėmė statinus, mirė didesniais tarifais nei tie, kurie jų nesiėmė.

Melagingi įrodymai padidina farmacijos pelną

2018 m. Recenzuojamoje istorijoje pavadinimu „Statino karai: Ar mes suklaidinome įrodymus?“ Maryanne Demasi, Ph.D., tiriamasis sveikatos žurnalistė, paskelbta „British Journal of Sports Medicine“, kreipiasi į kai kuriuos ginčus.
Nors prieiga prie Demasi straipsnio reikalauja mokesčio, ji išbando savo argumentus pristatyme Sidnėjaus universitete. Tarp jų yra teiginys, kad „Statino imperija“ grindžiama šių vaistų išrašymu žmonėms, kuriems jų nebūtinai reikia ir greičiausiai patirs šalutinį poveikį be naudos.

Buvo pasiūlytos kelios svetimos rekomendacijos, tokios kaip statinų išrašymas visiems, vyresniems nei 50, neatsižvelgiant į cholesterolio kiekį, testavimo ir dozių dozes mažiems vaikams ir netgi pridedant statinų vaistus į greito maisto ar komunalinio vandens tiekimą.

Gydytojai dabar yra suskirstyti į dvi stovyklas: tie, kurie pasisako už statinų gelbėjimą ir saugius visiems, ir tie, kurie mano, kad jie yra nereikalingi ir kenksmingi. Toks atotrūkis atsiranda, net jei visi turi prieigą prie tų pačių tyrimų rezultatų ir duomenų.

Demasi teigia, kad norint suprasti šią spragą, reikia atsižvelgti į ekonominius aspektus. Naujo vaisto kūrimo ir pardavimo išlaidos viršija 2,5 milijardo JAV dolerių. „Geriausias būdas padidinti įmonės pelną yra išplėsti esamo vaisto požymius“, - sako ji, ir būtent taip atsitiko su statinais.

Iš naujo apibrėžę „aukštą cholesterolį“, farmacijos pramonė smarkiai išplėtė pacientų populiaciją dėl statinų. Šiandien tai nėra neįprasta žmonėms, kurių cholesterolio kiekis buvo laikomas normaliu prieš kelis dešimtmečius, kad būtų išrašyti statinai.

Be to, „Demasi“ pabrėžia farmacijos kompanijų atrankinį pranešimą apie bandomuosius duomenis. Daugelyje tyrimų teigiama tik santykinis rizikos mažinimas, kuris skamba įspūdingiau nei absoliuti rizikos sumažėjimas. Pvz., Galima sakyti, kad vaistas, sumažinantis širdies priepuolio riziką nuo 2% iki 1% per penkerius metus, sumažina riziką 50% (santykinis rizikos sumažėjimas) arba 1% (absoliuti rizikos sumažėjimas). Pirmasis skamba daug įspūdingiau, net jei du skaičiai apibūdina tą patį rezultatą.

Ji taip pat mini leidinio šališkumo problemą. Neigiami tyrimai arba tie, kurie neturi jokios naudos ar galimo statinų žalos, skelbiami rečiau nei tie, kurie rodo teigiamą poveikį. Tai iškraipo bendrą supratimą apie statinų efektyvumą ir saugumą.

Iš naujo įvertinti statinų vaidmenį

Atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį ir įvairius įrodymus, susijusius su jų efektyvumu, kai kurie gydytojai ir tyrėjai pradėjo abejoti plačiai paplitusiais statinų naudojimu. Jie teigia, kad daugiausia dėmesio skiriama cholesterolio kiekiui mažinti, nes pusė žmonių, sergančių širdies priepuoliu, turi normalų cholesterolio kiekį.

Šie kritikai, užuot sutelkę dėmesį į cholesterolio lygį, turėtų daugiau dėmesio skirti uždegimui, kuris vaidina pagrindinį širdies ligų vaidmenį. Gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip sveikesnės mitybos valgymas, reguliariai mankšta ir streso sumažinimas, gali efektyviai sumažinti uždegimą, nereikalaujant vaistų.

Diskusijos dėl statinų toli gražu nėra nusistovėjusios. Vis dėlto akivaizdu, kad norint išrašyti šiuos vaistus reikia kruopštaus, individualizuoto požiūrio, kuriame atsižvelgiama į kiekvieno paciento individualius rizikos veiksnius ir aplinkybes. Kaip visada, pacientai turėtų būti išsamiai informuoti apie galimą bet kokių vaistų, kuriuos jie nagrinėja, naudą ir riziką.

Šaltiniai: