A tanulmány azt mutatja, hogy a sztatinok 38% -kal növelik a cukorbetegség kockázatát

A tanulmány azt mutatja, hogy a sztatinok 38% -kal növelik a cukorbetegség kockázatát

2018 -tól kezdve 34,1 millió amerikai felnőtt élt diagnosztizált vagy diagnosztizált cukorbetegségben, egy 2020 -as amerikai egészségügyi és emberi szolgáltatási tanszék tanulmánya szerint. A férfiak és a nem spanyol fehér egyének képviselték a cukorbetegség-esetek többségét.

Csak két évvel később a Diagnosztizált és diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő felnőttek száma 37,3 millióra emelkedett, a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint. Ezenkívül 96 millió 18 éves vagy annál idősebb ember prediabetikus, ami az amerikai felnőtt népesség 38% -át képviseli.

Ezek az adatok azt sugallják, hogy a cukorbetegség az Egyesült Államokban járványos arányokat ért el. A British Journal of Clinical Pharmacology -ban közzétett tanulmány kimutatta, hogy a sztatinokat szitinálóknak a koleszterinszint szabályozására sztatinnák megnövekedett az inzulinrezisztencia és a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. Ugyanakkor nem találtak konkrét bizonyítékot, amely összekapcsolja a magas koleszterinszintet a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával.

Amint azt az előző cikkekben kifejtettük, három tényező szignifikánsan befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és gyakran kapcsolódnak egymáshoz. Ezek a tényezők az inzulinrezisztencia, a krónikus gyulladás és a megemelkedett vasszint. Sajnos a hagyományos orvoslás inkább figyelmen kívül hagyja ezeket a tényezőket a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében.

A sztatinok, vagy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek a nyugati orvoslás elsődleges kezelési stratégiája, és gyakran a legköltséghatékonyabb gyógyszernek tekintik őket. Dr. Malcolm Kendrick, az angliai Cheshire-i háziorvos és három könyv szerzője, köztük a "Statin Nation: Milliókat káros a bátor új-egészségügyi világban", becslései szerint a gyógyszeripar több mint 1 trillió dollárt tett a sztatinoktól.

A sztatinok 38% -kal növelik a cukorbetegség kockázatát

A hollandiai Erasmus Egyetemi Orvosi Központban a British Journal of Clinical Pharmachology -ban közzétett tanulmány kimutatta a kapcsolatot a sztatinhasználat és a cukorbetegség között. A tanulmány a 2. típusú cukorbetegség vércukorszintjére összpontosított.
A rotterdami tanulmányban 9 535 nem diabéteszes résztvevő vett részt. 15 év alatt felfedezték, hogy a sztatin felhasználók magasabb böjt szérum inzulinkoncentrációval és nagyobb inzulinrezisztenciával rendelkeznek, mint a nem használók.

Ennek eredményeként a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának 38% -kal megnövekedett kockázata volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a sztatin felhasználóknak fokozott kockázata lehet a hiperglikémia, az inzulinrezisztencia és következésképpen a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának. Az olyan megelőző stratégiák, mint például a vércukorszint fenntartása és a fogyás, amikor a sztatin terápia megindul, csökkenthetik a cukorbetegség kockázatát.

Az a specifikus mechanizmus, amellyel a sztatinok a 2. típusú cukorbetegséget indukálják, továbbra sem ismert, és nem lehet összefüggésben az elhízással. A tudósok azonosítottak egy normál súlyú metabolikus elhízás (MONW) nevű állapotot, amely a populáció egy részének, amely az inzulinérzékenységet és a megnövekedett cukorbetegség kockázatát fejezi ki, annak ellenére, hogy normál súlyú.

A legfrissebb kutatások azt is megállapították, hogy a sztatinokat szedő embereknek nagyobb a kockázata a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának. A tudósok számos okot javasoltak ennek a megnövekedett kockázatnak, ideértve az inzulinérzékenységet és a hasnyálmirigy béta -sejtekből származó inzulinszekréciót. A Molecular Science International Journalban közzétett cikk megvizsgálta azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a sztatinok növelik a kockázatot, ideértve a differenciális mikroRNS expressziójának az epigenetikára gyakorolt ​​hatását.

Egy másik tanulmány összehasonlította a sztatin felhasználók DNS-metilezését a nem felhasználókkal, és arra a következtetésre jutott, hogy a DNS-metilezés hozzájárul a sztatinok inzulinjellemzőkre gyakorolt ​​hatásához.

A sztatinok növelik a szív- és érrendszeri események kockázatát is

Egy harmadik retrospektív kohorsz-vizsgálat elemezte a 13 698 beteg eredményeit, amelyek sztatinra és nem statin felhasználókra osztottak. A tanulmány 2005 -ben kezdődött, a résztvevők kezdetben mentesek az atherosclerotikus szív- és érrendszeri betegségektől vagy a cukorbetegségtől. 2013 -ig követték a csoportot, és megvizsgálták a 2. típusú cukorbetegség kockázatát. Az eredmények azt mutatták, hogy a sztatin felhasználóknak nagyobb a kockázata az új 2. típusú cukorbetegség kialakulásának a nem statin felhasználókhoz képest. A kutatók különféle sztatin gyógyszerekkel elválasztották a kockázatot, és megállapították, hogy a szimvasztatin (ZOCOR), majd az atorvastatin (Lipitor) szedése során öt éve a megnövekedett kockázathoz kapcsolódik.
Az Atherosclerosis folyóiratban közzétett tanulmány a pandémia csúcsán azt találta, hogy a sztatinokat szedő embereknél magasabb a szív- és érrendszeri események. Ez a megállapítás figyelemre méltó, mivel úgy gondolják, hogy a sztatinok csökkentik az ilyen események gyakoriságát.

A kutatók egy koszorúér kalcium -pontszámot (CAC), egy neminvazív CT -vizsgálatot használtak a plakk felhalmozódásának észlelésére a koszorúér artériákban. Ezt a pontszámot, más néven szív kalcium -pontszámnak, csontszkennelésnek vagy Agatston -pontszámnak is nevezik, általában a koszorúér -betegség kialakulásának kockázatának kiszámításához használják. A kutatók feltételezték, hogy a sztatinok növelik a meszesedést, és megpróbálták megvizsgálni a CAC szintjének előrejelzésének jelentőségét a sztatinok használatakor.

Összehasonlították a 28 025 40–75 éves beteget, akik sztatinokat szedtek, és kb. 11 hónappal az eredmények közzététele után, Tucker Goodrich ábrázolta a nyers adatokat. Csak a 400 vagy annál nagyobb CAC -pontszámoknál csak a sztatin felhasználók és a nem használók közötti adatok voltak. Ellenkező esetben a kardiovaszkuláris események gyakrabban fordultak elő a sztatin felhasználókban, mint a nem használókban.

A kutatók arra a következtetésre jutottak: "A CAC pontszáma továbbra is a sztatin felhasználók kockázati előrejelzője, és a CAC sűrűség és az eredmény közötti változó kapcsolat magyarázhatja a CAC és az eredmény közötti gyengébb kapcsolatot a sztatin felhasználókban."

A kutatók elismerték, hogy csak a CAC alapvető CAC -értéke ismert, így nem tudták megbecsülni, hogy a sztatinok befolyásolják -e a meszesedés előrehaladását. Az értékek nullától 400 -ig terjedtek, nulla pedig nem jelentett plakkot és alacsonyabb szívroham kockázatát, 100 -at az enyhe szívbetegségben szenvedő betegek és a szívroham közepes kockázata, valamint a 101–400 közötti tartomány, amely mérsékelt mennyiségű plakkot képvisel, amely blokkolhatja a szívkoszorúér.

2. típusú cukorbetegség várható a serdülőknél ...

Kérjük, engedélyezze a JavaScriptet

A 2. típusú cukorbetegség serdülőknél várhatóan csaknem 700% -kal növekszik 2060 -ra

A nyers adatok ellenére néhányan azt sugallták, hogy a betegeknek egynél több CAC-pontszámmal kell rendelkezniük annak ellenére, hogy ugyanolyan sugárzásnak vannak kitéve, mint a tíz röntgenfelvétel, mivel az információk megsemmisíthetik a vizsgálati eredményeket, hogy azt mutassák, hogy a sztatinoknak van bizonyos előnyei és csökkent a meszesített plakk. Ez azonban nem változtatta meg azokat a számokat, amelyek azt mutatják, hogy az emberek, akik sztatinokat szedtek, magasabb arányban haltak meg, mint azok, akik nem vették őket.

A hamis bizonyítékok növelik a gyógyszerészeti nyereséget

Egy 2018. évi, egymással áttekintett történetben, melynek címe: „Statin Wars: Megtévesztettünk minket a bizonyítékokról?” Maryanne Demasi, Ph.D., a British Journal of Sports Medicine -ben közzétett nyomozó egészségügyi riporter a vita egy részének foglalkozik.
Noha a Demasi cikkhez való hozzáférés díjat igényel, érveit a Sydney -i Egyetemen tartott bemutatóban teszteli. Közülük az az állítás, miszerint a „Statin Birodalom” azon a gyógyszereknek a felírása, akiknek nem feltétlenül szükségük van rájuk, és valószínűleg járulékos hatásokat tapasztalnak, haszon nélkül.

Számos külföldi ajánlást javasoltak, például a sztatinokat az 50 éven felüli mindenkinek felírják, függetlenül a koleszterinszinttől, a kisgyermekek számára adagok tesztelését és meghatározását, sőt sztatin gyógyszereket adnak hozzá a gyorsétterem vagy a települési vízellátáshoz.

Az orvosokat most két táborra osztják: azok, akik a sztatinokat támogatják, hogy életmentő és biztonságos mindenki számára, és azok, akik úgy vélik, hogy szükségtelenek és káros. Ilyen rés merül fel, annak ellenére, hogy mindenki hozzáférhet ugyanazon kutatási eredményekhez és adatokhoz.

Demasi azt sugallja, hogy a gazdasági szempontokat figyelembe kell venni a rés megértése érdekében. Egy új gyógyszer fejlesztésének és marketingjének költsége meghaladja a 2,5 milliárd dollárt. "A vállalati nyereség növelésének legjobb módja a meglévő gyógyszer jeleinek kibővítése" - mondja, és pontosan ez történt a sztatinokkal.

A „magas koleszterinszint” újradefiniálása után a gyógyszeripar jelentősen kibővítette a betegpopulációt a sztatinok számára. Manapság nem ritka azoknak az embereknek, akiknek a koleszterinszintet néhány évtizeddel ezelőtt normálisnak tartották, hogy sztatinokat írjanak elő.

Ezenkívül Demasi kiemeli a vizsgálati adatok szelektív jelentését a gyógyszeripari társaságok által. Számos tanulmány csak a relatív kockázatcsökkentésről számol be, amelyek lenyűgözőbbnek tűnnek, mint az abszolút kockázatcsökkentés. Például egy olyan gyógyszer, amely öt éven belül 2% -ról 1% -ra csökkenti a szívroham kockázatát, azt állíthatja, hogy a kockázatot 50% -kal (relatív kockázatcsökkentés) vagy 1% -kal (abszolút kockázatcsökkentés) csökkenti. Az előbbi sokkal lenyűgözőbbnek hangzik, még akkor is, ha a két szám ugyanazt az eredményt írja le.

Megemlíti a közzétételi elfogultság problémáját is. A negatív tanulmányokat, vagy azokat, amelyek nem mutatnak előnyt vagy potenciális károsodást a sztatinokból, ritkábban tesznek közzé, mint azok, amelyek pozitív hatásokat mutatnak. Ez torzítja a sztatinok hatékonyságának és biztonságának általános megértését.

A sztatinok szerepének újraértékelése

Tekintettel a lehetséges mellékhatásokra és hatékonyságukra vonatkozó vegyes bizonyítékokra, egyes orvosok és kutatók megkérdőjelezték a sztatinok széles körű használatát. Azt állítják, hogy a koleszterinszint csökkentésére összpontosíthatók, mivel a szívrohamban szenvedő emberek felének normális koleszterinszintje van.

Ahelyett, hogy a koleszterinszintre összpontosítana, ezek a kritikusok azt sugallják, hogy az orvosoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a gyulladásra, amely kulcsszerepet játszik a szívbetegségben. Az olyan életmód -változások, mint például az egészségesebb étrend étkezése, a rendszeres testmozgás és a stressz csökkentése, hatékonyan csökkentheti a gyulladást gyógyszeres kezelés nélkül.

A sztatinokról folytatott vita messze nem rendezett. Nyilvánvaló azonban, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírása gondos, individualizált megközelítést igényel, amely figyelembe veszi az egyes betegek egyedi kockázati tényezőit és körülményeit. Mint mindig, a betegeket teljes mértékben tájékoztatni kell az általuk megfontolt gyógyszerek lehetséges előnyeiről és kockázatairól.

Források: