Studija pokazuje da statini povećavaju rizik od dijabetesa za 38%

Studija pokazuje da statini povećavaju rizik od dijabetesa za 38%

Od 2018. godine, 34,1 milijuna odraslih Amerikanaca živjelo je s dijagnosticiranim ili nedijagnosticiranim dijabetesom, prema američkom Ministarstvu za zdravstvo i ljudske usluge 2020. godine. Muškarci i ne-latino bijeli pojedinci predstavljali su većinu tih slučajeva dijabetesa.

Samo dvije godine kasnije, broj odraslih s dijagnosticiranim i nedijagnosticiranim dijabetesom porastao je na 37,3 milijuna, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Uz to, 96 milijuna ljudi u dobi od 18 godina i stariji su predijabete, što predstavlja 38% američke odrasle populacije.

Ovi podaci sugeriraju da je dijabetes dostigao proporcije epidemije u Sjedinjenim Državama. Studija objavljena u Britanskom časopisu za kliničku farmakologiju otkrila je da odrasli koji uzimaju statine za regulaciju razine kolesterola imaju povećan rizik od razvoja inzulinske rezistencije i dijabetesa tipa 2 u usporedbi s općom populacijom. Međutim, nisu pronađeni konkretni dokazi koji povezuju visoki kolesterol s rizikom od kardiovaskularnih bolesti.

Kao što je objašnjeno u prethodnim člancima, tri faktora značajno utječu na rizik od kardiovaskularnih bolesti i često su povezana jedni s drugima. Ti su čimbenici inzulin rezistencija, kronična upala i povišena razina željeza. Nažalost, konvencionalna medicina ima tendenciju da previdi ove čimbenike u prevenciji i liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Statini ili lijekovi koji snižavaju kolesterol primarna su strategija liječenja u zapadnoj medicini i često se smatraju najisplativijim lijekovima. Dr. Malcolm Kendrick, liječnik opće prakse u Cheshireu u Engleskoj, i autor tri knjige, uključujući "Statin Nation: Naštetivši milijune u hrabrom novom svijetu nakon zdravlja", procjenjuje da je farmaceutska industrija zaradila više od 1 bilijuna dolara od statina.

Statini povećavaju rizik od dijabetesa za 38%

Studija koju je u Britanskom časopisu za kliničku farmakologiju objavio tima u Medicinskom centru Sveučilišta Erasmus u Nizozemskoj, pokazala je vezu između upotrebe statina i dijabetesa. Studija se usredotočila na karakteristike šećera u krvi povezane s dijabetesom tipa 2.
Studija Rotterdam uključivala je 9.535 sudionika koji nisu dijabetični. Tijekom 15 godina otkrili su da korisnici statina imaju veću koncentraciju inzulina u serumu i veću otpornost na inzulin od ne-korisnika.

To je rezultiralo s 38% povećanim rizikom od razvoja dijabetesa tipa 2. Istraživači su zaključili da korisnici statina mogu biti izloženi povećanom riziku od razvoja hiperglikemije, inzulinske rezistencije i, posljedično, dijabetesa tipa 2. Preventivne strategije poput održavanja razine šećera u krvi i gubitka kilograma prilikom pokretanja terapije statina mogu pomoći u smanjenju rizika od dijabetesa.

Specifični mehanizam kojim statina inducira dijabetes tipa 2 ostaje nepoznat i možda nije povezan s pretilošću. Znanstvenici su identificirali stanje koje se naziva metabolička pretilost normalne težine (MONW), što je podskup populacije koja razvija osjetljivost na inzulin i povećan rizik od dijabetesa, iako je od normalne težine.

Nedavna istraživanja također su otkrila da ljudi koji uzimaju statine imaju veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Znanstvenici su predložili nekoliko razloga za taj povećani rizik, uključujući osjetljivost na inzulin i smanjeno izlučivanje inzulina iz beta stanica gušterače. Članak objavljen u International Journal of Molecular Science ispitao je mehanizme kojima se čini da statini povećavaju rizik, uključujući učinke diferencijalne ekspresije mikroRNA na epigenetiku.

Druga studija uspoređivala je metilaciju DNA kod korisnika statina s onom u ne-korisnicima i zaključila da metilacija DNA doprinosi učinku statina na osobine inzulina.

Statini također povećavaju rizik od kardiovaskularnih događaja

Treća retrospektivna kohortna studija analizirala je rezultate 13.698 bolesnika podijeljenih u korisnike statina i ne-statina. Studija je započela 2005. godine, a sudionici su u početku bez aterosklerotske kardiovaskularne bolesti ili dijabetesa. Slijedili su grupu do 2013. godine i procijenili rizik od dijabetesa tipa 2. Rezultati su pokazali da su korisnici statina imali veći rizik od razvoja novog dijabetesa tipa 2 u usporedbi s korisnicima koji nisu statin. Istraživači su razdvojili rizik različitim lijekovima statina i otkrili da je pet godina uzimanja simvastatina (ZOCOR) praćeno atorvastatinom (Lipitor) povezano s povećanim rizikom.
Na vrhuncu pandemije u siječnju 2021. godine, studija objavljena u časopisu Atherosclerosis otkrila je da su ljudi koji uzimaju statine imali veću stopu kardiovaskularnih događaja. Ovaj je nalaz primjetan jer se smatra da statini smanjuju učestalost takvih događaja.

Istraživači su koristili kalcijev rezultat koronarne arterije (CAC), neinvazivno CT skeniranje za otkrivanje nakupljanja plaka u koronarnim arterijama. Ovaj rezultat, koji se naziva i srčani kalcijev rezultat, skeniranje kosti ili Agatston rezultat, obično se koristi za izračunavanje rizika od razvoja koronarnih bolesti. Istraživači su pretpostavili da statini mogu povećati kalcifikaciju i pokušali su ispitati značaj predviđanja razine CAC -a pri korištenju statina.

Usporedili su 28.025 bolesnika u dobi od 40 do 75 godina koji su uzimali statine, a otprilike 11 mjeseci nakon što su rezultati objavljeni, Tucker Goodrich je crtao sirove podatke. Samo na višim rezultatima CAC -a od 400 ili više podataka bili su gotovo identični između korisnika statina i ne -korisnika. Inače, kardiovaskularni događaji događali su se češće kod korisnika statina nego kod ne-korisnika.

Istraživači su zaključili: "CAC rezultat ostaje prediktor rizika kod korisnika statina, a promjenjivi odnos između gustoće CAC -a i ishoda može objasniti slabiji odnos između CAC -a i ishoda kod korisnika statina."

Istraživači su priznali da je poznata samo osnovna vrijednost CAC -a, tako da nisu mogli procijeniti utječu li statini na napredovanje kalcifikacije. Vrijednosti su se kretale od nule do preko 400, s nulom koji ne predstavlja plak i niži rizik od srčanog udara, 100 koji predstavljaju bolesnike s blagim srčanim bolestima i umjerenim rizikom od srčanog udara, a raspon od 101 do 400 koji predstavljaju umjerene količine plaka koji bi mogli blokirati koronarnu arteriju.

Dijabetes tipa 2 predviđen kod adolescenata ...

Molimo omogućite JavaScript

Očekuje se da će se dijabetes tipa 2 kod adolescenata povećati za gotovo 700% do 2060

Unatoč sirovim podacima, neki su sugerirali da bi pacijenti trebali imati više od jednog CAC-a, iako su bili izloženi istom zračenju kao i deset rendgenskih zraka jer bi informacije mogle iskriviti rezultate studije kako bi pokazali da statini imaju određene koristi i smanjuju kalcificirani plak. Međutim, to nije promijenilo brojke koje pokazuju da su ljudi koji su uzimali statine umrli po višim stopama od onih koji ih nisu uzeli.

Lažni dokazi povećavaju farmaceutski profit

U recenziranoj priči iz 2018. godine pod naslovom "Ratovi Statina: Jesmo li zavedeni u vezi s dokazima?" Maryanne DeMasi, doktorica znanosti, izvjestiteljica za istraživanje zdravlja objavljenog u British Journal of Sports Medicine, bavi se nekim od kontroverzi.
Iako pristup Demasijevom članku zahtijeva naknadu, ona testira svoje argumente u prezentaciji na Sveučilištu u Sydneyu. Među njima je tvrdnja da se „carstvo Statina“ temelji na propisivanju ovih lijekova ljudima koji ih ne trebaju nužno i vjerojatno će iskusiti nuspojave bez koristi.

Predloženo je nekoliko neobičnih preporuka, poput propisivanja statina svima većim od 50 godina bez obzira na razinu kolesterola, testiranja i postavljanja doza za malu djecu, pa čak i dodavanja stativnih lijekova u brzu hranu ili komunalnu opskrbu vodom.

Liječnici su sada podijeljeni u dva kampa: oni koji se zalažu za statine da budu spasili i sigurni za sve, a oni koji vjeruju da su nepotrebni i štetni. Takav jaz nastaje iako svi imaju pristup istim rezultatima istraživanja i podataka.

Demasi sugerira da ekonomske aspekte treba uzeti u obzir da bi se razumjela taj jaz. Trošak razvoja i marketinga novog lijeka je preko 2,5 milijardi dolara. "Najbolji način za povećanje profita tvrtke je proširiti naznake postojećeg lijeka", kaže ona, i to se upravo dogodilo sa statinima.

Nakon redefiniranja "visokog kolesterola", farmaceutska industrija uvelike je proširila populaciju bolesnika za statine. Danas nije rijetkost za ljude čija se razina kolesterola prije nekoliko desetljeća smatrala normalnim propisanim statinima.

Uz to, Demasi ističe selektivno izvještavanje o pokusnim podacima farmaceutskih tvrtki. Mnoge studije navode samo relativno smanjenje rizika, koja zvuče impresivnije od apsolutnog smanjenja rizika. Na primjer, lijek koji u roku od pet godina smanjuje rizik od srčanog udara sa 2% na 1% u roku od pet godina može smanjiti rizik za 50% (relativno smanjenje rizika) ili za 1% (apsolutno smanjenje rizika). Prvi zvuči daleko impresivnije, čak i ako dva broja opisuju isti rezultat.

Ona također spominje problem pristranosti publikacije. Negativne studije ili one koje ne pokazuju korist ili potencijalnu štetu od statina objavljuju se rjeđe od onih koje pokazuju pozitivne učinke. To iskrivljuje cjelokupno razumijevanje učinkovitosti i sigurnosti statina.

Preispitivanje uloge statina

S obzirom na potencijalne nuspojave i miješane dokaze o njihovoj učinkovitosti, neki liječnici i istraživači počeli su ispitivati ​​široku upotrebu statina. Fokus na snižavanje kolesterola može biti pogrešno, tvrde, jer polovica ljudi koji imaju srčani udar ima normalnu razinu kolesterola.

Umjesto da se usredotoče na razinu kolesterola, ovi kritičari sugeriraju, liječnici bi trebali posvetiti više pažnje upali, što igra ključnu ulogu u srčanim bolestima. Promjene života poput jedenja zdravije prehrane, redovito vježbanje i smanjenje stresa mogu učinkovito smanjiti upalu bez potrebe za lijekovima.

Rasprava o statinima daleko je od riješena. Međutim, jasno je da propisivanje ovih lijekova zahtijeva pažljiv, individualizirani pristup koji uzima u obzir pojedinačne čimbenike i okolnosti svakog pacijenta. Kao i uvijek, pacijenti bi trebali biti u potpunosti informirani o potencijalnim koristima i rizicima bilo kojeg lijeka koji razmatraju.

Izvori: