Une étude montre que les statines augmentent le risque de diabète de 38 %

Une étude montre que les statines augmentent le risque de diabète de 38 %

En 2018, 34,1 millions d’adultes américains vivaient avec un diabète diagnostiqué ou non, selon une étude de 2020 du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Les hommes et les individus blancs non hispaniques représentaient la majorité de ces cas de diabète.

À peine deux ans plus tard, le nombre d'adultes atteints de diabète diagnostiqué ou non a atteint 37,3 millions, selon les Centers for Disease Control and Prevention. De plus, 96 millions de personnes âgées de 18 ans et plus sont prédiabétiques, ce qui représente 38 % de la population adulte américaine.

Ces données suggèrent que le diabète a atteint des proportions épidémiques aux États-Unis. Une étude publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology a révélé que les adultes qui prennent des statines pour réguler leur taux de cholestérol courent un risque accru de développer une résistance à l'insuline et un diabète de type 2 par rapport à la population générale. Cependant, aucune preuve concrète n’a été trouvée reliant un taux de cholestérol élevé au risque de maladie cardiovasculaire.

Comme expliqué dans les articles précédents, trois facteurs influencent significativement le risque de maladie cardiovasculaire et sont souvent liés les uns aux autres. Ces facteurs sont la résistance à l’insuline, l’inflammation chronique et des taux de fer élevés. Malheureusement, la médecine conventionnelle a tendance à négliger ces facteurs dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires.

Les statines, ou médicaments hypocholestérolémiants, constituent la principale stratégie de traitement en médecine occidentale et sont souvent considérées comme le médicament le plus rentable. Le Dr Malcolm Kendrick, médecin généraliste du Cheshire, en Angleterre, et auteur de trois livres, dont "Statin Nation: Damaging Millions in a Brave New Post-Health World", estime que l'industrie pharmaceutique a gagné plus de 1 000 milliards de dollars grâce aux statines.

Les statines augmentent le risque de diabète de 38 %

Une étude publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology par une équipe du centre médical universitaire Erasmus aux Pays-Bas a montré un lien entre l'utilisation de statines et le diabète. L'étude s'est concentrée sur les caractéristiques de la glycémie associées au diabète de type 2.
L'étude de Rotterdam a inclus 9 535 participants non diabétiques. En 15 ans, ils ont découvert que les utilisateurs de statines présentaient des concentrations sériques d’insuline à jeun plus élevées et une plus grande résistance à l’insuline que les non-utilisateurs.

Cela a entraîné une augmentation de 38 % du risque de développer un diabète de type 2. Les chercheurs ont conclu que les utilisateurs de statines pourraient courir un risque accru de développer une hyperglycémie, une résistance à l’insuline et, par conséquent, un diabète de type 2. Des stratégies préventives telles que le maintien de la glycémie et la perte de poids au début d’un traitement par statines pourraient contribuer à réduire le risque de diabète.

Le mécanisme spécifique par lequel les statines induisent le diabète de type 2 reste inconnu et pourrait ne pas être lié à l'obésité. Les scientifiques ont identifié une maladie appelée obésité métabolique de poids normal (MONW), qui est un sous-ensemble de la population qui développe une sensibilité à l'insuline et un risque accru de diabète malgré un poids normal.

Des recherches récentes ont également montré que les personnes qui prennent des statines courent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2. Les scientifiques ont suggéré plusieurs raisons pour expliquer ce risque accru, notamment la sensibilité à l'insuline et la réduction de la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Un article publié dans l’International Journal of Molecular Science a examiné les mécanismes par lesquels les statines semblent augmenter le risque, notamment les effets de l’expression différentielle des microARN sur l’épigénétique.

Une autre étude a comparé la méthylation de l’ADN chez les utilisateurs de statines à celle des non-utilisateurs et a conclu que la méthylation de l’ADN contribue à l’effet des statines sur les caractéristiques de l’insuline.

Les statines augmentent également le risque d'événements cardiovasculaires

Une troisième étude de cohorte rétrospective a analysé les résultats de 13 698 patients répartis en utilisateurs de statines et non-statines. L'étude a débuté en 2005, avec des participants initialement indemnes de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ou de diabète. Ils ont suivi le groupe jusqu'en 2013 et ont évalué le risque de diabète de type 2. Les résultats ont montré que les utilisateurs de statines présentaient un risque plus élevé de développer un nouveau diabète de type 2 que les utilisateurs non-statines. Les chercheurs ont séparé le risque selon les différentes statines et ont découvert que cinq années de prise de simvastatine (Zocor) suivies d'atorvastatine (Lipitor) étaient associées à un risque accru.
Au plus fort de la pandémie, en janvier 2021, une étude publiée dans la revue Atherosclerosis a révélé que les personnes prenant des statines présentaient un taux plus élevé d’événements cardiovasculaires. Cette découverte est remarquable car on pense que les statines réduisent la fréquence de tels événements.

Les chercheurs ont utilisé un score de calcium des artères coronaires (CAC), un scanner non invasif pour détecter l'accumulation de plaque dans les artères coronaires. Ce score, également appelé score calcique cardiaque, scintigraphie osseuse ou score d'Agatston, est généralement utilisé pour calculer le risque de développer une maladie coronarienne. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que les statines pourraient augmenter la calcification et ont cherché à examiner l’importance de prédire les niveaux de CAC lors de l’utilisation de statines.

Ils ont comparé 28 025 patients âgés de 40 à 75 ans qui prenaient des statines, et environ 11 mois après la publication des résultats, Tucker Goodrich a tracé les données brutes. Ce n'est qu'aux scores CAC plus élevés de 400 ou plus que les données étaient presque identiques entre les utilisateurs et les non-utilisateurs de statines. Par ailleurs, les événements cardiovasculaires sont survenus plus fréquemment chez les utilisateurs de statines que chez les non-utilisateurs.

Les chercheurs ont conclu : « Le score CAC reste un prédicteur de risque chez les utilisateurs de statines, et la relation changeante entre la densité du CAC et les résultats peut expliquer la relation plus faible entre le CAC et les résultats chez les utilisateurs de statines.

Les chercheurs ont admis que seule une valeur de base du CAC était connue et qu’ils ne pouvaient donc pas évaluer si les statines affectaient la progression de la calcification. Les valeurs variaient de zéro à plus de 400, zéro représentant l'absence de plaque et un risque plus faible de crise cardiaque, 100 représentant des patients souffrant d'une maladie cardiaque légère et un risque modéré de crise cardiaque, et la plage de 101 à 400 représentant des quantités modérées de plaque pouvant bloquer une artère coronaire.

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Malgré les données brutes, certains ont suggéré que les patients devraient avoir plus d'un score CAC même s'ils étaient exposés au même rayonnement que dix rayons X, car ces informations pourraient fausser les résultats de l'étude et montrer que les statines présentaient certains avantages et réduisaient la plaque calcifiée. Cependant, cela n’a pas modifié les chiffres montrant que les personnes qui prenaient des statines mouraient à des taux plus élevés que celles qui n’en prenaient pas.

Les fausses preuves augmentent les profits pharmaceutiques

Dans un article évalué par des pairs de 2018 intitulé « Guerres de statines : avons-nous été induits en erreur sur les preuves ? » Maryanne Demasi, Ph.D., journaliste d'investigation en santé publiée dans le British Journal of Sports Medicine, aborde une partie de la controverse.
Bien que l'accès à l'article de Demasi soit payant, elle teste ses arguments lors d'une présentation à l'Université de Sydney. Parmi eux se trouve l'affirmation selon laquelle « l'empire des statines » repose sur la prescription de ces médicaments à des personnes qui n'en ont pas nécessairement besoin et sont susceptibles de ressentir des effets secondaires sans bénéfice.

Plusieurs recommandations farfelues ont été proposées, comme prescrire des statines à toute personne de plus de 50 ans, quel que soit son taux de cholestérol, tester et définir des doses pour les jeunes enfants, et même ajouter des statines aux fast-foods ou aux réserves d'eau municipales.

Les médecins sont désormais divisés en deux camps : ceux qui préconisent que les statines soient salvatrices et sans danger pour tout le monde, et ceux qui pensent qu’elles sont inutiles et nocives. Un tel écart apparaît même si tout le monde a accès aux mêmes résultats et données de recherche.

Demasi suggère que les aspects économiques doivent être pris en compte pour comprendre cet écart. Le coût de développement et de commercialisation d’un nouveau médicament dépasse 2,5 milliards de dollars. « La meilleure façon d’augmenter les profits des entreprises est d’élargir les indications d’un médicament existant », dit-elle, et c’est exactement ce qui s’est passé avec les statines.

Après avoir redéfini le terme « taux de cholestérol élevé », l’industrie pharmaceutique a considérablement élargi la population de patients recevant des statines. Aujourd’hui, il n’est pas rare que des personnes dont le taux de cholestérol était considéré comme normal il y a quelques décennies se voient prescrire des statines.

Demasi souligne en outre la communication sélective des données d’essais par les sociétés pharmaceutiques. De nombreuses études ne font état que de réductions du risque relatif, ce qui semble plus impressionnant que les réductions du risque absolu. Par exemple, un médicament qui réduit le risque de crise cardiaque de 2 % à 1 % en cinq ans peut réduire le risque de 50 % (réduction du risque relatif) ou de 1 % (réduction du risque absolu). Le premier semble bien plus impressionnant, même si les deux chiffres décrivent le même résultat.

Elle évoque également le problème du biais de publication. Les études négatives, ou celles ne montrant aucun bénéfice ou danger potentiel des statines, sont moins souvent publiées que celles montrant des effets positifs. Cela fausse la compréhension globale de l’efficacité et de la sécurité des statines.

Réévaluer le rôle des statines

Compte tenu des effets secondaires potentiels et des preuves mitigées concernant leur efficacité, certains médecins et chercheurs ont commencé à remettre en question l’utilisation généralisée des statines. L’accent mis sur la réduction du cholestérol est peut-être déplacé, affirment-ils, puisque la moitié des personnes victimes d’une crise cardiaque ont un taux de cholestérol normal.

Au lieu de se concentrer sur les taux de cholestérol, suggèrent ces critiques, les médecins devraient accorder davantage d’attention à l’inflammation, qui joue un rôle clé dans les maladies cardiaques. Les changements de mode de vie, comme une alimentation plus saine, l’exercice régulier et la réduction du stress, peuvent réduire efficacement l’inflammation sans avoir recours à des médicaments.

Le débat sur les statines est loin d’être réglé. Cependant, il est clair que la prescription de ces médicaments nécessite une approche prudente et individualisée qui prend en compte les facteurs de risque et les circonstances propres à chaque patient. Comme toujours, les patients doivent être pleinement informés des avantages et des risques potentiels de tout médicament qu’ils envisagent.

Sources :