Tutkimus osoittaa, että statiinit lisäävät diabeteksen riskiä 38%

Tutkimus osoittaa, että statiinit lisäävät diabeteksen riskiä 38%

Vuodesta 2018 lähtien 34,1 miljoonaa amerikkalaista aikuista asui diagnosoidun tai diagnosoimattoman diabeteksen kanssa vuoden 2020 Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalvelujen osaston tutkimuksen mukaan. Miehet ja ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset yksilöt edustivat suurta osaa näistä diabeteksen tapauksista.

Vain kaksi vuotta myöhemmin diagnosoidun ja diagnosoimattoman diabeteksen aikuisten lukumäärä nousi 37,3 miljoonaan, sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan. Lisäksi 96 miljoonaa 18 -vuotiasta ja sitä vanhempaa ihmistä on prediabeetikko, mikä edustaa 38% amerikkalaisesta aikuisväestöstä.

Nämä tiedot viittaavat siihen, että diabetes on saavuttanut epidemian mittasuhteet Yhdysvalloissa. British Journal of Clinical Farmacology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että statiinit, jotka käyttävät statiineja kolesterolitasojen säätelyyn, on lisääntynyt insuliiniresistenssin ja tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski verrattuna väestöön. Konkreettisia todisteita ei kuitenkaan ole havaittu yhdistävän korkean kolesterolin sydän- ja verisuonisairauksien riskiin.

Kuten aiemmissa artikkeleissa selitetään, kolme tekijää vaikuttavat merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien riskiin ja liittyvät usein toisiinsa. Nämä tekijät ovat insuliiniresistenssi, krooninen tulehdus ja kohonneet rautatasot. Valitettavasti tavanomaisella lääketieteellä on taipumus unohtaa nämä tekijät sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä ja hoidossa.

Statiinit tai kolesterolia alentavat lääkkeet ovat länsimaisen lääketieteen ensisijainen hoitostrategia, ja niitä pidetään usein kustannustehokkaimpana lääkityksenä. Dr. Malcolm Kendrick, Englannin Cheshiren yleislääkäri ja kolme kirjaa, mukaan lukien "Statiini Nation: Miljoonien vahingoittaminen rohkeassa uudessa terveydenhuollon jälkeisessä maailmassa", arvioi, että lääketeollisuus on tehnyt yli 1 biljoonaa dollaria statiineista.

Statiinit lisäävät diabeteksen riskiä 38%

Alankomaiden Erasmus -yliopiston lääketieteellisen keskuksen ryhmän British Journal of Clinical Farmacology -lehdessä julkaisema tutkimus osoitti yhteyden statiinin käytön ja diabeteksen välillä. Tutkimus keskittyi tyypin 2 diabetekseen liittyviin verensokerin ominaisuuksiin.
Rotterdam-tutkimukseen sisältyi 9 535 ei-diabeettista osallistujaa. Yli 15 vuoden aikana he huomasivat, että statiinien käyttäjillä oli korkeammat paasto seerumin insuliinipitoisuudet ja suurempi insuliiniresistenssi kuin muilla kuin käyttäjillä.

Tämä johti 38%: n lisääntymiseen tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen. Tutkijat päättelivät, että statiinien käyttäjillä voi olla lisääntynyt riski kehittää hyperglykemiaa, insuliiniresistenssiä ja siten tyypin 2 diabeteksen. Ennaltaehkäisevät strategiat, kuten verensokeritasojen ylläpitäminen ja painon laihtuminen statiinihoidon aloittaessa, voivat auttaa vähentämään diabeteksen riskiä.

Erityinen mekanismi, jolla statiinit indusoivat tyypin 2 diabeteksen, ei tunneta ja ei ehkä liity liikalihavuuteen. Tutkijat ovat tunnistaneet tilan, jota kutsutaan normaalipainoisen aineenvaihdunnan liikalihavuudeksi (MONW), joka on populaation osajoukko, joka kehittää insuliiniherkkyyttä ja lisääntynyttä diabeteksen riskiä siitä huolimatta, että ne ovat normaalin painon.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös havainneet, että statiinien käyttäjillä on suurempi riski tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen. Tutkijat ovat ehdottaneet useita syitä tähän lisääntyneeseen riskiin, mukaan lukien insuliiniherkkyys ja vähentynyt insuliinin eritys haiman beeta -soluista. Kansainvälisessä Molecular Science -lehdessä julkaistussa artikkelissa tutkittiin mekanismeja, joiden avulla statiinit näyttävät lisäävän riskiä, ​​mukaan lukien differentiaalimikroRNA -ekspression vaikutukset epigenetiikkaan.

Toisessa tutkimuksessa verrattiin statiinien käyttäjien DNA-metylaatiota muihin kuin käyttäjiin ja pääteltiin, että DNA-metylaatio myötävaikuttaa statiinien vaikutukseen insuliininpiirteisiin.

Statiinit lisäävät myös sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä

Kolmas retrospektiivinen kohorttitutkimus analysoi 13 698 potilaan tuloksia jaettuna statiinin ja ei-statiinin käyttäjiin. Tutkimus aloitettiin vuonna 2005, ja osallistujat olivat alun perin vapaa ateroskleroottisesta sydän- ja verisuonisairaudesta tai diabeteksestä. He seurasivat ryhmää vuoteen 2013 saakka ja arvioivat tyypin 2 diabeteksen riskiä. Tulokset osoittivat, että statiinilla oli suurempi riski kehittää uuden tyypin 2 diabeteksen verrattuna ei-statiini-käyttäjiin. Tutkijat erottivat riskin eri statiinilääkkeillä ja havaitsivat, että viisi vuotta simvastatiinin (ZoCOR) ottaminen, jota seurasi atorvastatiini (lipitor), liittyi lisääntynyt riski.
Ateroskleroosin lehdessä julkaistun tutkimuksen pandemian huipulla havaittiin, että statiineja käyttävät ihmiset olivat korkeampi sydän- ja verisuonitapahtumia. Tämä havainto on huomattava, koska statiinien ajatellaan vähentävän tällaisten tapahtumien taajuutta.

Tutkijat käyttivät sepelvaltimoiden kalsiumpistemäärää (CAC), joka on noninvasiivinen CT -skannaus plakin muodostumisen havaitsemiseksi sepelvaltimoissa. Tätä pistemäärää, jota kutsutaan myös sydämen kalsiumpisteeksi, luuskannaukseksi tai Agatston -pistemääräksi, käytetään yleensä sepelvaltimoiden sairauden kehittymisen riskin laskemiseen. Tutkijat olettivat, että statiinit saattavat lisätä kalkkiutumista ja pyrkivät tutkimaan CAC -tasojen ennustamisen merkitystä statiinien käytettäessä.

He vertasivat 28 025 40–75 -vuotiasta potilasta, jotka käyttivät statiineja, ja noin 11 kuukautta tulosten julkaisemisen jälkeen Tucker Goodrich piirsi raakatiedot. Vain korkeammilla CAC -pisteet vähintään 400 pisteet olivat melkein identtisiä statiinien käyttäjien ja muiden kuin käyttäjien välillä. Muutoin sydän- ja verisuonitapahtumat tapahtuivat useammin statiinien käyttäjissä kuin muissa käyttäjissä.

Tutkijat päättelivät: "CAC -pistemäärä on edelleen statiinien käyttäjien riskin ennustaja, ja CAC: n tiheyden ja lopputuloksen välinen muuttuva suhde voi selittää CAC: n ja tulosten heikomman suhteen statiinien käyttäjien välillä."

Tutkijat myönsivät, että tiedettiin vain CAC -arvon perusarvo, joten he eivät voineet arvioida, vaikuttavatko statiinit kalkkiutumisen etenemiseen. Arvot vaihtelivat nollasta yli 400: een, ja nolla ei edusta plakkia ja alhaisempaa sydänkohtauksen riskiä, ​​100 edustaen potilaita, joilla on lievä sydänsairaus ja kohtalainen sydänkohtausriski, ja vaihteluväli 101: stä 400: een edustaen kohtalaisia ​​määriä plakkia, joka voisi estää sepelvaltimon.

Tyypin 2 diabetes, joka on ennustettu murrosikäisillä ...

Ota JavaScripti käyttöön

Tyypin 2 diabeteksen odotetaan kasvavan lähes 700% 2060: lla

Raakatiedoista huolimatta jotkut ovat ehdottaneet, että potilailla tulisi olla useampi kuin yksi CAC-pistemäärä huolimatta siitä, että he ovat alttiina samalle säteilylle kuin kymmenellä röntgenkuvalla, koska tiedot voivat vääristää tutkimuksen tuloksia osoittaakseen, että statiinit olivat joitain etuja ja vähensivät kalkitun plakin. Tämä ei kuitenkaan muuttanut lukuja, jotka osoittavat, että statiinit ottivat korkeammilla hinnoilla kuin ne, jotka eivät ottaneet niitä.

Väärä todiste lisää lääkevoittoja

Vuoden 2018 vertaisarvioidussa tarinassa nimeltään ”Statiinisotaa: Onko meitä johdettu harhaan todisteista?" British Journal of Sports Medicine -lehdessä julkaistu tutkiva terveystoimittaja Maryanne Demasi käsittelee joitain kiistoja.
Vaikka pääsy Demasin artikkeliin edellyttää maksua, hän testaa väitteensä Sydneyn yliopistossa esitetyssä esityksessä. Heidän joukossaan on väite, jonka mukaan ”Statiinimperiumi” perustuu näiden lääkkeiden määräämiseen ihmisille, jotka eivät välttämättä tarvitse niitä ja todennäköisesti kokevat sivuvaikutuksia ilman hyötyä.

On ehdotettu useita ulkomaalaisia ​​suosituksia, kuten statiinien määrääminen kaikille yli 50: lle riippumatta kolesterolitasoista, kokeilusta ja annoksista pienille lapsille ja jopa statiinilääkkeiden lisääminen pikaruoka- tai kuntien vesivarantoihin.

Lääkärit on nyt jaettu kahteen leiriin: statiinien puolustajat ovat hengenpelastus ja turvallisia kaikille, ja ne, jotka uskovat olevansa tarpeettomia ja haitallisia. Tällainen aukko syntyy, vaikka jokaisella on pääsy samoihin tutkimustuloksiin ja tietoihin.

Demasi ehdottaa, että taloudelliset näkökohdat on otettava huomioon tämän aukon ymmärtämiseksi. Uuden lääkkeen kehittämisen ja markkinoinnin kustannukset ovat yli 2,5 miljardia dollaria. "Paras tapa lisätä yrityksen voittoja on laajentaa olemassa olevan lääkkeen viitteitä", hän sanoo, ja juuri niin tapahtui statiinien kanssa.

Sen jälkeen kun "korkea kolesteroli" määriteltiin uudelleen, lääketeollisuus laajensi huomattavasti potilaspopulaatiota statiinien suhteen. Nykyään ei ole harvinaista ihmisille, joiden kolesterolitasoa pidettiin normaalina muutama vuosikymmen sitten määrättyjä statiineja.

Lisäksi Demasi korostaa lääkeyhtiöiden valikoivaa raportointia tutkimustiedoista. Monissa tutkimuksissa raportoivat vain suhteelliset riskien vähentämisen, jotka kuulostavat vaikuttavammalta kuin absoluuttiset riskin vähentämisen. Esimerkiksi lääkkeen, joka vähentää sydänkohtauksen riskiä 2%: sta 1 prosenttiin viiden vuoden kuluessa, voidaan sanoa vähentävän riskiä 50 prosentilla (suhteellinen riskin vähentäminen) tai 1 prosentilla (absoluuttinen riskin vähentäminen). Entinen kuulostaa paljon vaikuttavammalta, vaikka nämä kaksi numeroa kuvaavat samaa tulosta.

Hän mainitsee myös julkaisun puolueellisuuden ongelman. Negatiiviset tutkimukset tai statiinien hyötyä tai mahdollisia haittoja julkaistaan ​​harvemmin kuin positiiviset vaikutukset. Tämä vääristää yleistä ymmärrystä statiinien tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

Statiinien roolin uudelleenarviointi

Ottaen huomioon mahdolliset sivuvaikutukset ja sekalaiset todisteet niiden tehokkuudesta, jotkut lääkärit ja tutkijat ovat alkaneet kyseenalaistaa statiinien laajalle levinnyttä käyttöä. He väittävät, että keskittyminen kolesterolin alentamiseen voi olla väärin sijoitettu, koska puolella sydänkohtausta kärsivistä ihmisistä on normaali kolesterolitaso.

Kolesterolitasojen keskittymisen sijaan nämä kriitikot ehdottavat, että lääkäreiden tulisi kiinnittää enemmän huomiota tulehdukseen, jolla on avainasemassa sydänsairauksissa. Elämäntavan muutokset, kuten terveellisemmän ruokavalion, säännöllisen liikunnan ja stressin vähentäminen, voivat vähentää tulehduksia tehokkaasti ilman lääkitystä.

Keskustelu statiinien suhteen ei ole kaukana ratkaisusta. On kuitenkin selvää, että näiden lääkkeiden määrääminen vaatii huolellista, yksilöllistä lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon kunkin potilaan yksittäiset riskitekijät ja olosuhteet. Kuten aina, potilaille tulisi olla täysin tietoinen mahdollisista eduista ja riskeistä, joita he harkitsevat.

Lähteet: