Uuring näitab, et statiinid suurendavad diabeedi riski 38%

Uuring näitab, et statiinid suurendavad diabeedi riski 38%

2018. aasta seisuga elas USA tervishoiu- ja inimteenuste osakonna uuringu kohaselt diagnoositud või diagnoosimata diabeediga 34,1 miljonit ameeriklast. Mehed ja mitte-hispaanlased valged isikud esindasid enamikku neist diabeedi juhtudest.

Vaid kaks aastat hiljem tõusis haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel diagnoositud ja diagnoosimata diabeediga täiskasvanute arv 37,3 miljonini. Lisaks on 96 miljonit 18 -aastast ja vanemat inimest, kes moodustavad 38% Ameerika täiskasvanud elanikkonnast.

Need andmed viitavad sellele, et diabeet on jõudnud epideemilistele mõõtmetele Ameerika Ühendriikides. British Journal of Clinical Pharmacology avaldatud uuringus leiti, et täiskasvanutel, kes võtavad kolesterooli taseme reguleerimiseks statiine, on suurem risk insuliiniresistentsuse tekkeks ja II tüüpi diabeedist võrreldes elanikkonnaga. Siiski pole leitud konkreetseid tõendeid, mis seovad kõrge kolesterooli südame -veresoonkonna haiguste riskiga.

Nagu varasemates artiklites selgitatud, mõjutavad kolm tegurit kardiovaskulaarsete haiguste riski märkimisväärselt ja on sageli üksteisega seotud. Need tegurid on insuliiniresistentsus, krooniline põletik ja kõrgenenud raua tase. Kahjuks kipub tavameditsiin neid tegureid tähelepanuta kardiovaskulaarsete haiguste ennetamisel ja ravis.

Statiinid ehk kolesterooli alandavad ravimid on lääne meditsiini peamine ravistrateegia ja neid peetakse sageli kõige kulutõhusamaks ravimiks. Inglismaal Cheshire'is asuv üldarst dr Malcolm Kendrick ja kolme raamatu autor, sealhulgas "Statiin Nation: kahjustamine miljonitele vaprale uues tervishoiujärgses maailmas", hinnangul on farmaatsiatööstus teinud statiinidest üle 1 triljoni dollari.

Statiinid suurendavad diabeediriski 38%

Hollandi Erasmuse ülikooli meditsiinikeskuse meeskonna British Journal of Clinical Pharmacology avaldatud uuring näitas seost statiini kasutamise ja diabeedi vahel. Uuring keskendus II tüüpi diabeediga seotud veresuhkru omadustele.
Rotterdami uuring hõlmas 9 535 mittediabeetlikku osalejat. 15 aasta jooksul avastasid nad, et statiini kasutajatel oli seerumi insuliini kontsentratsioon ja suurem insuliiniresistentsus kõrgem kui mittekasutajatel.

Selle tulemuseks oli 38% suurenenud riski II tüüpi diabeedi tekkeks. Teadlased jõudsid järeldusele, et statiini kasutajatel võib olla suurem oht ​​hüperglükeemia, insuliiniresistentsuse ja sellest tulenevalt II tüüpi diabeedi tekkeks. Ennetavad strateegiad, näiteks veresuhkru taseme säilitamine ja kehakaalu kaotamine statiinravi alustamisel, võivad aidata vähendada diabeedi riski.

Spetsiifiline mehhanism, mille abil statiinid II tüüpi diabeeti kutsuvad esile, on teadmata ja see ei pruugi olla seotud rasvumisega. Teadlased on tuvastanud seisundi, mida nimetatakse normaalse raskuse metaboolseks rasvumiseks (MONW), mis on elanikkonna alamhulk, mis arendab insuliinitundlikkust ja suurenenud diabeedi riski, hoolimata normaalkaalus.

Värskeimad uuringud on leidnud ka, et statiinide võtnud inimestel on suurem risk II tüüpi diabeedi tekkeks. Teadlased on soovitanud selle suurenenud riski jaoks mitmeid põhjuseid, sealhulgas insuliinitundlikkus ja vähendada pankrease beetarakkude insuliini sekretsiooni. Rahvusvahelises ajakirjas Molecular Science'is avaldatud artiklis uuriti mehhanisme, mille abil statiinid näivad suurendavat riski, sealhulgas mikroRNA ekspressiooni mõju epigeneetikale.

Veel ühes uuringus võrreldi DNA metüülimist statiini kasutajatega mittekasutajatega ja jõudis järeldusele, et DNA metüülimine aitab kaasa statiinide mõju insuliiniomadustele.

Statiinid suurendavad ka kardiovaskulaarsete sündmuste riski

Kolmandas retrospektiivses kohordiuuringus analüüsiti 13 698 patsiendi tulemusi, mis olid jagatud statiini ja mittestatiini kasutajaks. Uuring algas 2005. aastal, osalejad olid algselt vabad aterosklerootilistest kardiovaskulaarsetest haigustest või diabeedist. Nad jälgisid rühma kuni 2013. aastani ja hindasid II tüüpi diabeedi riski. Tulemused näitasid, et statiini kasutajatel oli suurem risk uue II tüüpi diabeedi tekkeks võrreldes mittestatiinide kasutajatega. Teadlased eraldasid riski erinevate statiiniravimitega ja leidsid, et viis aastat simvastatiini (ZoCor) võtmist, millele järgnes atorvastatiin (Lipitor), oli seotud suurenenud riskiga.
Pandeemia kõrgusel 2021. aasta jaanuaris leidis ajakirjas Ateroskleroos avaldatud uuring, et statiine võtvatel inimestel oli kõrgem kardiovaskulaarsete sündmuste määr. See leid on tähelepanuväärne, kuna arvatakse, et statiinid vähendavad selliste sündmuste sagedust.

Teadlased kasutasid koronaararterite kaltsiumi skoori (CAC), mitteinvasiivset CT -skaneerimist, et tuvastada tahvlite kogunemine koronaararterites. Seda tulemust, mida nimetatakse ka südame kaltsiumi skoori, luu skaneerimise või Agatstoni skoori, kasutatakse tavaliselt pärgarterite haiguse tekke riski arvutamiseks. Teadlased püstitasid hüpoteesi, et statiinid võivad suurendada kaltsifikatsiooni ja püüdsid uurida CAC -taseme ennustamise olulisust statiinide kasutamisel.

Nad võrdlesid statiine võtnud 28 025 patsienti vanuses 40–75, ja umbes 11 kuud pärast tulemuste avaldamist joonistas Tucker Goodrich lähteandmeid. Ainult kõrgemate CAC -i skooride korral oli andmed statiini kasutajate ja mittekasutajate vahel peaaegu identsed. Vastasel juhul esines statiini kasutajatel sagedamini kardiovaskulaarseid sündmusi kui mittekasutajate puhul.

Teadlased järeldasid: "CAC -i skoor on statiini kasutajates endiselt riski ennustaja ning CAC -tiheduse ja tulemuse muutuv seos võib selgitada CAC ja statiini kasutajate tulemuste nõrgemat seost."

Teadlased tunnistasid, et CAC -i algväärtus on teada ainult algtasemel, nii et nad ei saanud hinnata, kas statiinid mõjutavad lupjumise progresseerumist. Väärtused olid vahemikus nullist kuni 400 -ni, null ei tähenda tahvlit ja madalama südameatakiriski, 100 kerge südamehaigusega patsienti ja mõõduka südameatakiriskiga patsienti ning vahemikus 101 kuni 400, mis tähistab mõõdukat tahvlit, mis võivad koronaaraarteri blokeerida.

II tüüpi diabeet, mida ennustatakse noorukitel ...

Palun lubage JavaScript

II tüüpi diabeet noorukitel kasvab eeldatavasti peaaegu 700% 2060. aastaks

Vaatamata lähteandmetele on mõned väitnud, et patsientidel peaks olema rohkem kui üks CAC-skoor, hoolimata sellest, et nad puutuvad kokku sama kiirgusega kui kümme röntgenikiirgust, kuna teave võib uurimistulemusi kalduda, et näidata, et statiinidel on teatavaid eeliseid ja vähendatud kaltsifitseeritud naastu. Kuid see ei muutnud arvnäitajaid, mis näitasid, et statiini võtnud inimesed surid kõrgema kiirusega kui need, kes neid ei võtnud.

Vale tõendid suurendavad farmaatsia kasumit

2018. aasta eelretsenseeritud loos pealkirjaga “Statiin Wars: Kas meid on tõendite osas eksitatud?” British Journal of Sports Medicine avaldatud uurimisrühma reporter Ph.D. Maryanne DeMasi käsitleb mõnda poleemikat.
Ehkki juurdepääs Demasi artiklile nõuab lõivu, proovib ta oma argumente Sydney ülikoolis toimunud ettekandes. Nende hulgas on väide, et “statiini impeerium” põhineb nende ravimite väljakirjutamisel inimestele, kes neid tingimata vajavad ja kellel on tõenäoliselt kõrvaltoimed ilma kasuta.

On välja pakutud mitmeid võõrapäraseid soovitusi, näiteks statiinide väljakirjutamine kõigile üle 50 -le, sõltumata kolesterooli tasemest, testib ja määrab väikelastele annuseid ning isegi statiinravimite lisamine kiirtoidule või munitsipaalveevarudele.

Arstid jagunevad nüüd kaheks laagriks: need, kes pooldavad statiinide elupäästvaid ja turvalisi, ning need, kes usuvad, et nad on ebavajalikud ja kahjulikud. Selline lõhe tekib, isegi kui kõigil on juurdepääs samadele uurimistulemustele ja andmetele.

Demasi soovitab selle lünga mõistmiseks arvestada majanduslike aspektidega. Uue ravimi arendamise ja turustamise kulud on üle 2,5 miljardi dollari. "Parim viis ettevõtte kasumi suurendamiseks on olemasoleva ravimi näidustuste laiendamine," ütleb ta ja just see juhtus statiinidega.

Pärast „kõrge kolesterooli” uuesti määratlemist laiendas farmaatsiatööstus patsientide populatsiooni statiinide jaoks märkimisväärselt. Täna ei ole harvad inimesed, kelle kolesteroolitaset peeti paarikümne aasta eest normaalseks statiinideks.

Lisaks tõstab DeMasi esile farmaatsiaettevõtete uuringuandmete valikulist aruandlust. Paljud uuringud teatavad ainult suhtelise riski vähendamisest, mis kõlab muljetavaldavamalt kui absoluutne riskide vähendamine. Näiteks võib öelda, et ravimi, mis vähendab südameataki riski 2% -lt 1% -ni viie aasta jooksul, vähendab riski 50% (suhteline riski vähendamine) või 1% (absoluutne riski vähendamine). Esimene kõlab palju muljetavaldavamalt, isegi kui kaks numbrit kirjeldavad sama tulemust.

Ta mainib ka avaldamise eelarvamuste probleemi. Negatiivseid uuringuid või statiinide kasulikku kahju ega võimalikku kahju avaldatakse harvemini kui positiivse mõjuga. See moonutab statiinide tõhususe ja ohutuse üldist mõistmist.

Statiinide rolli ümberhindamine

Arvestades võimalikke kõrvaltoimeid ja segaseid tõendeid nende tõhususe kohta, on mõned arstid ja teadlased hakanud kahtlema statiinide laialdases kasutamises. Nad väidavad, et keskendumine kolesterooli alandamisele võib olla valesti paigutatud, kuna pooled südameinfarktiga inimestest on normaalne kolesteroolitase.

Kolesterooli tasemele keskendumise asemel peaksid need kriitikud väidavad, et arstid peaksid rohkem tähelepanu pöörama põletikule, millel on võtmeroll südamehaigustes. Eluviisi muutused, näiteks tervislikuma dieedi söömine, regulaarselt treenimine ja stressi vähendamine võivad põletikku tõhusalt vähendada ilma ravimite vajaduseta.

Arutelu statiinide üle pole kaugeltki lahendatud. Siiski on selge, et nende ravimite väljakirjutamine nõuab hoolikat ja individuaalset lähenemisviisi, mis võtab arvesse iga patsiendi individuaalseid riskifaktoreid ja olusid. Nagu alati, tuleks patsiente täielikult teavitada kõigi kaalutavate ravimite potentsiaalsetest eelistest ja riskidest.

Allikad: