Undersøgelsen viser, at statiner øger risikoen for diabetes med 38%

Undersøgelsen viser, at statiner øger risikoen for diabetes med 38%

Fra 2018 boede 34,1 millioner amerikanske voksne med diagnosticeret eller udiagnostiseret diabetes, ifølge en U.S. Department of Health and Human Services -undersøgelse fra 2020. Mænd og ikke-spansktalende hvide individer repræsenterede størstedelen af ​​disse diabetes-tilfælde.

Kun to år senere steg antallet af voksne med diagnosticeret og udiagnostiseret diabetes til 37,3 millioner, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Derudover er 96 millioner mennesker i alderen 18 år og ældre prediabetiske, hvilket repræsenterer 38% af den amerikanske voksne befolkning.

Disse data antyder, at diabetes har nået epidemiske proportioner i USA. En undersøgelse offentliggjort i British Journal of Clinical Pharmacology fandt, at voksne, der tager statiner til at regulere kolesterolniveauer, har en øget risiko for at udvikle insulinresistens og type 2 -diabetes sammenlignet med den generelle befolkning. Der er dog ikke fundet nogen konkrete beviser, der forbinder højt kolesteroltal med risikoen for hjerte -kar -sygdom.

Som forklaret i tidligere artikler påvirker tre faktorer signifikant risikoen for hjerte -kar -sygdomme og er ofte relateret til hinanden. Disse faktorer er insulinresistens, kronisk betændelse og forhøjede jernniveauer. Desværre har konventionel medicin en tendens til at overse disse faktorer i forebyggelse og behandling af hjerte -kar -sygdomme.

Statiner eller kolesterolsenkende medicin er den primære behandlingsstrategi inden for vestlig medicin og betragtes ofte som den mest omkostningseffektive medicin. Dr. Malcolm Kendrick, en praktiserende læge i Cheshire, England, og forfatter af tre bøger, herunder "Statin Nation: Damting Millions in a Brave New Post-Health World", estimerer, at den farmaceutiske industri har tjent over $ 1 billioner fra statiner.

Statiner øger diabetesrisikoen med 38%

En undersøgelse offentliggjort i British Journal of Clinical Pharmacology af et team ved Erasmus University Medical Center i Holland viste en forbindelse mellem statinbrug og diabetes. Undersøgelsen fokuserede på blodsukkerkarakteristika forbundet med type 2 -diabetes.
Rotterdam-undersøgelsen omfattede 9.535 ikke-diabetiske deltagere. I løbet af 15 år opdagede de, at statinbrugere havde højere fastende seruminsulinkoncentrationer og større insulinresistens end ikke-brugere.

Dette resulterede i en 38% øget risiko for at udvikle type 2 -diabetes. Forskerne konkluderede, at statinbrugere kan have en øget risiko for at udvikle hyperglykæmi, insulinresistens og følgelig type 2 -diabetes. Forebyggende strategier såsom opretholdelse af blodsukkerniveau og tabe sig, når der starter statinbehandling, kan hjælpe med at reducere risikoen for diabetes.

Den specifikke mekanisme, hvormed statiner inducerer type 2 -diabetes, forbliver ukendt og er muligvis ikke relateret til fedme. Forskere har identificeret en tilstand kaldet normal vægt metabolisk fedme (MONW), som er en undergruppe af befolkningen, der udvikler insulinfølsomhed og en øget risiko for diabetes på trods af at være af normal vægt.

Nylig forskning har også fundet, at folk, der tager statiner, har en højere risiko for at udvikle type 2 -diabetes. Forskere har foreslået flere grunde til denne øgede risiko, herunder insulinfølsomhed og reduceret insulinsekretion fra pancreas -beta -cellerne. En artikel offentliggjort i International Journal of Molecular Science undersøgte de mekanismer, hvormed statiner ser ud til at øge risikoen, herunder virkningerne af differentiel mikroRNA -ekspression på epigenetik.

En anden undersøgelse sammenlignede DNA-methylering hos statinbrugere med den hos ikke-brugere og konkluderede, at DNA-methylering bidrager til virkningen af ​​statiner på insulinegenskaber.

Statiner øger også risikoen for kardiovaskulære begivenheder

En tredje retrospektiv kohortundersøgelse analyserede resultaterne af 13.698 patienter opdelt i statin- og ikke-statinbrugere. Undersøgelsen begyndte i 2005, hvor deltagerne oprindeligt var fri for aterosklerotisk hjerte -kar -sygdom eller diabetes. De fulgte gruppen indtil 2013 og vurderede risikoen for type 2 -diabetes. Resultaterne viste, at statinbrugere havde en højere risiko for at udvikle ny diabetes af type 2 sammenlignet med ikke-statinbrugere. Forskere adskilte risikoen med forskellige statinlægemidler og fandt, at fem år med at tage simvastatin (Zocor) efterfulgt af atorvastatin (Lipitor) var forbundet med øget risiko.
På højden af ​​pandemien i januar 2021 fandt en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Aterosklerose, at folk, der tog statiner, havde en højere grad af kardiovaskulære begivenheder. Denne konstatering er bemærkelsesværdig, fordi statiner menes at reducere hyppigheden af ​​sådanne begivenheder.

Forskerne brugte en koronar arterie calcium score (CAC), en ikke -invasiv CT -scanning til at detektere plaque -opbygning i koronararterierne. Denne score, også kaldet Cardiac Calcium Score, knoglescanning eller Agatston -score, bruges generelt til at beregne risikoen for at udvikle koronararteriesygdom. Forskerne antog, at statiner kunne øge forkalkning og forsøgte at undersøge betydningen af ​​at forudsige CAC -niveauer, når de brugte statiner.

De sammenlignede 28.025 patienter i alderen 40 til 75 år, der tog statiner, og ca. 11 måneder efter, at resultaterne blev offentliggjort, planlagde Tucker Goodrich de rå data. Kun ved de højere CAC -scoringer på 400 eller mere var dataene næsten identiske mellem statinbrugere og ikke -brugere. Ellers forekom kardiovaskulære begivenheder hyppigere hos statinbrugere end hos ikke-brugere.

Forskerne konkluderede: "CAC -score forbliver en risikoforudsigelse i statinbrugere, og det skiftende forhold mellem CAC -densitet og resultat kan muligvis forklare det svagere forhold mellem CAC og resultatet hos statinbrugere."

Forskerne indrømmede, at kun en baseline CAC -værdi var kendt, så de kunne ikke vurdere, om statiner påvirker udviklingen af ​​forkalkning. Værdierne varierede fra nul til over 400, med nul, der ikke repræsenterede nogen plak og en lavere risiko for hjerteanfald, 100 repræsenterer patienter med mild hjertesygdom og moderat risiko for hjerteanfald, og intervallet fra 101 til 400, der repræsenterer moderate mængder plak, der kunne blokere en koronararterie.

Type 2 diabetes forudsagt hos unge ...

Aktivér JavaScript

Type 2 -diabetes hos unge forventes at stige med næsten 700% i 2060

På trods af de rå data har nogle antydet, at patienter skulle have mere end en CAC-score på trods af at de blev udsat for den samme stråling som ti røntgenstråler, fordi informationen kunne skjule undersøgelsesresultater for at vise, at statiner havde nogle fordele og reduceret forkalket plak. Dette ændrede dog ikke de tal, der viser, at folk, der tog statiner, døde i højere satser end dem, der ikke tog dem.

Falsk bevis øger farmaceutisk overskud

I en peer-reviewet historie i 2018 med titlen "Statin Wars: Er vi blevet vildledt om beviserne?" Maryanne Demasi, Ph.D., en efterforskende sundhedsreporter, der er offentliggjort i British Journal of Sports Medicine, adresserer nogle af kontroversen.
Selvom adgang til Demasis artikel kræver et gebyr, tester hun sine argumenter i en præsentation på University of Sydney. Blandt dem er påstanden om, at "statinimperiet" er baseret på at ordinere disse stoffer til mennesker, der ikke nødvendigvis har brug for dem og sandsynligvis vil opleve bivirkninger uden fordel.

Flere outlandske henstillinger er blevet foreslået, såsom ordination af statiner til alle over 50 uanset kolesterolniveauer, test og indstilling af doseringer til små børn og endda tilsætning af statin -lægemidler til fastfood eller kommunale vandforsyninger.

Læger er nu opdelt i to lejre: dem, der går ind for statiner, skal være livreddende og sikre for alle, og dem, der mener, at de er unødvendige og skadelige. En sådan kløft opstår, selvom alle har adgang til de samme forskningsresultater og data.

Demasi antyder, at der skal tages hensyn til økonomiske aspekter for at forstå dette hul. Omkostningerne ved at udvikle og markedsføre et nyt lægemiddel er over 2,5 milliarder dollars. ”Den bedste måde at øge virksomhedens overskud på er at udvide indikationerne på et eksisterende stof,” siger hun, og det er præcis, hvad der skete med statiner.

Efter at have omdefineret "højt kolesterol" udvidede den farmaceutiske industri enormt patientpopulationen for statiner. I dag er det ikke ualmindeligt, at mennesker, hvis kolesterolniveauer blev betragtet som normale for et par årtier siden at blive ordineret statiner.

Derudover fremhæver Demasi den selektive rapportering af forsøgsdata fra farmaceutiske virksomheder. Mange undersøgelser rapporterer kun relative risikoreduktioner, hvilket lyder mere imponerende end absolutte risikoreduktioner. For eksempel kan et lægemiddel, der reducerer risikoen for et hjerteanfald fra 2% til 1% inden for fem år, siges at reducere risikoen med 50% (relativ risikoreduktion) eller med 1% (absolut risikoreduktion). Førstnævnte lyder langt mere imponerende, selvom de to tal beskriver det samme resultat.

Hun nævner også problemet med publikationsbias. Negative undersøgelser eller dem, der ikke viser nogen fordel eller potentiel skade fra statiner, offentliggøres sjældnere end dem, der viser positive effekter. Denne forvrænger den samlede forståelse af effektiviteten og sikkerheden af ​​statiner.

Revurdering af statinernes rolle

I betragtning af de potentielle bivirkninger og blandede beviser for deres effektivitet er nogle læger og forskere begyndt at stille spørgsmålstegn ved den udbredte anvendelse af statiner. Fokus på at sænke kolesterol kan være forkert placeret, hævder de, da halvdelen af ​​mennesker, der har et hjerteanfald, har normale kolesterolniveauer.

I stedet for at fokusere på kolesterolniveauer, antyder disse kritikere, skal læger være mere opmærksomme på betændelse, der spiller en nøglerolle i hjertesygdomme. Livsstilsændringer såsom at spise en sundere diæt, træne regelmæssigt og reducere stress kan effektivt reducere betændelse uden behov for medicin.

Debatten om statiner er langt fra afgjort. Det er dog klart, at ordination af disse medicin kræver en omhyggelig, individualiseret tilgang, der tager højde for hver patients individuelle risikofaktorer og omstændigheder. Som altid skal patienterne informeres fuldt ud om de potentielle fordele og risici ved enhver medicin, de overvejer.

Kilder: