Studie ukazuje, že statiny zvyšují riziko diabetu o 38%

Studie ukazuje, že statiny zvyšují riziko diabetu o 38%

Od roku 2018 žilo 34,1 milionu amerických dospělých s diagnostikovaným nebo nediagnostikovaným diabetem podle studie ministerstva zdravotnictví a lidských služeb z roku 2020. Většinu těchto případů diabetu představovali muži a ne-hispánští bílí jedinci.

Jen o dva roky později se podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zvýšil počet dospělých s diagnostikovaným a nediagnostikovaným diabetem na 37,3 milionu. Kromě toho 96 milionů lidí ve věku 18 let a starších je prediabetických, což představuje 38% americké dospělé populace.

Tato data naznačují, že diabetes dosáhl epidemických rozměrů ve Spojených státech. Studie zveřejněná v British Journal of Clinical Pharmacology zjistila, že dospělí, kteří berou statiny k regulaci hladiny cholesterolu, mají zvýšené riziko vzniku inzulínové rezistence a diabetu 2. typu ve srovnání s běžnou populací. Nebyly však zjištěny žádné konkrétní důkazy, které spojují vysoký cholesterol s rizikem kardiovaskulárního onemocnění.

Jak je vysvětleno v předchozích článcích, tři faktory významně ovlivňují riziko kardiovaskulárního onemocnění a často se vzájemně vztahují. Tyto faktory jsou inzulínová rezistence, chronický zánět a zvýšená hladina železa. Konvenční medicína bohužel má tendenci přehlížet tyto faktory v prevenci a léčbě kardiovaskulárních chorob.

Statiny nebo léky snižující cholesterol jsou primární strategií léčby v západní medicíně a jsou často považovány za nákladově nejefektivnější léky. Dr. Malcolm Kendrick, praktický lékař v anglickém Cheshire, a autor tří knih, včetně „Statin Nation: Poškození milionů v odvážném novém světě po zdraví“ odhaduje, že farmaceutický průmysl vydělal od statinů přes 1 bilion dolarů.

Statiny zvyšují riziko cukrovky o 38%

Studie zveřejněná v British Journal of Clinical Pharmacology týmem na Erasmus University Medical Center v Nizozemsku ukázala souvislost mezi používáním statinu a cukrovkou. Studie se zaměřila na charakteristiky cukru v krvi spojené s diabetem 2. typu.
Studie Rotterdamu zahrnovala 9 535 nediabetických účastníků. Více než 15 let zjistili, že uživatelé statinu mají vyšší koncentrace inzulínu v séru nalačno a větší inzulínovou rezistenci než neuživatelé.

To mělo za následek 38% zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu. Vědci dospěli k závěru, že uživatelé statinu mohou být vystaveni zvýšenému riziku vzniku hyperglykémie, inzulínové rezistence a následně diabetes 2. typu. Preventivní strategie, jako je udržování hladiny cukru v krvi a hubnutí při zahájení statinové terapie, by mohly pomoci snížit riziko diabetu.

Specifický mechanismus, kterým statiny vyvolávají diabetes typu 2 typu, zůstává neznámý a nemusí souviset s obezitou. Vědci identifikovali stav zvaný metabolická obezita normální hmotnosti (MONW), což je podskupina populace, která rozvíjí citlivost na inzulín a zvýšené riziko diabetu, přestože je normální hmotnost.

Nedávný výzkum také zjistil, že lidé, kteří berou statiny, mají vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu. Vědci navrhli několik důvodů pro toto zvýšené riziko, včetně citlivosti na inzulín a snížení sekrece inzulínu z buněk pankreatu. Článek publikovaný v Mezinárodním časopise Molecular Science zkoumal mechanismy, kterými se zdá, že statiny zvyšují riziko, včetně účinků diferenciální exprese mikroRNA na epigenetiku.

Další studie porovnávala methylaci DNA u uživatelů statinu s studií u nepouživatelů a dospěla k závěru, že methylace DNA přispívá k účinku statinů na inzulínové rysy.

Statiny také zvyšují riziko kardiovaskulárních příhod

Třetí retrospektivní kohortová studie analyzovala výsledky 13 698 pacientů rozdělených na uživatele statinu a nestatinu. Studie začala v roce 2005, přičemž účastníci zpočátku bez aterosklerotických kardiovaskulárních chorob nebo diabetu. Následovali skupinu do roku 2013 a posoudili riziko diabetu 2. typu. Výsledky ukázaly, že uživatelé statinu měli vyšší riziko vzniku nového diabetu typu 2 ve srovnání s uživateli nestatinu. Vědci oddělili riziko různými statinovými léky a zjistili, že pět let užívání simvastatinu (Zocor) následovaného atorvastatinem (Lipitor) bylo spojeno se zvýšeným rizikem.
Ve výšce pandemie v lednu 2021 studie zveřejněná v časopise Ateroskleróza zjistila, že lidé, kteří užívají statiny, měli vyšší míru kardiovaskulárních příhod. Toto zjištění je pozoruhodné, protože se předpokládá, že statiny snižují frekvenci takových událostí.

Vědci použili skóre vápníku koronární tepny (CAC), neinvazivní CT skenování k detekci nahromadění plaku v koronárních tepnách. Toto skóre, také nazývané skóre srdečního vápníku, skóre kostního skóre nebo Agatstonovy skóre, se obecně používá k výpočtu rizika rozvoje onemocnění koronárních tepen. Vědci předpokládali, že statiny by mohly zvýšit kalcifikaci a snažili se prozkoumat význam předpovídání hladin CAC při použití statinů.

Srovnali 28 025 pacientů ve věku 40 až 75 let, kteří užívali statiny, a asi 11 měsíců po zveřejnění výsledků, Tucker Goodrich vykreslil surová data. Pouze při vyšších skóre CAC 400 nebo více byly údaje téměř identické mezi uživateli statinu a neuživateli. V opačném případě se kardiovaskulární události vyskytovaly častěji u uživatelů statinu než u neuživatelů.

Vědci dospěli k závěru: „Skóre CAC zůstává u uživatelů statinu prediktorem rizika a měnící se vztah mezi hustotou CAC a výsledkem může vysvětlit slabší vztah mezi CAC a výsledkem u uživatelů statinu.“

Vědci připustili, že byla známa pouze základní hodnota CAC, takže nemohli posoudit, zda statiny ovlivňují progresi kalcifikace. Hodnoty se pohybovaly od nuly do více než 400, přičemž nula nepředstavovala žádný plak a nižší riziko infarktu, 100 představujících pacienty s mírným srdečním onemocněním a středním rizikem infarktu a rozmezí od 101 do 400 představující mírná množství plaku, které by mohlo blokovat koronární tepnu.

Diabetes typu 2 předpovídaný u dospívajících ...

Povolte prosím JavaScript

Očekává se, že diabetes 2. typu u adolescentů se do roku 2060 zvýší téměř o 700%

Navzdory surovým údajům někteří navrhli, že pacienti by měli mít více než jedno skóre CAC, přestože byli vystaveni stejnému záření jako deset rentgenových paprsků, protože informace by mohly zkreslit výsledky studie, aby ukázaly, že statiny mají určité výhody a snížily kalcifikovaný plak. To však nezměnilo údaje, které ukazují, že lidé, kteří statiny užívali, zemřeli vyšší než ti, kteří je nebrali.

Falešné důkazy zvyšují farmaceutické zisky

V recenzovaném příběhu z roku 2018 s názvem „Statin Wars: Byli jsme v omyl o důkazech?“ Maryanne DeMasi, Ph.D., vyšetřovací zdravotnická reportérka zveřejněná v British Journal of Sports Medicine, se zabývá kontroverzí.
Přestože přístup k článku Demasi vyžaduje poplatek, otestuje své argumenty v prezentaci na University of Sydney. Mezi nimi je tvrzení, že „statinová říše“ je založena na předepisování těchto léků lidem, kteří je nutně nepotřebují a pravděpodobně zažívají vedlejší účinky bez přínosů.

Bylo navrženo několik výstředních doporučení, jako je například předepisování statinů pro všechny nad 50 let bez ohledu na hladinu cholesterolu, testování a nastavení dávek pro malé děti a dokonce přidávání statinových léčiv k rychlému občerstvení nebo obecním zásobám vody.

Lékaři jsou nyní rozděleni do dvou táborů: ti, kteří se obhajují, aby statiny zachraňovaly a bezpečné pro všechny, a ti, kteří věří, že jsou zbytečné a škodlivé. Taková mezera vzniká, i když každý má přístup ke stejným výsledkům a údajům o výzkumu.

Demasi naznačuje, že k pochopení této mezery je třeba vzít v úvahu ekonomické aspekty. Náklady na vývoj a marketing Nový lék činí přes 2,5 miliardy dolarů. "Nejlepší způsob, jak zvýšit zisky společnosti, je rozšíření náznaků stávajícího léku," říká, a to je přesně to, co se stalo se statiny.

Po předefinování „vysokého cholesterolu“ farmaceutický průmysl výrazně rozšířil populaci pacientů na statiny. Dnes není neobvyklé pro lidi, jejichž hladina cholesterolu byla považována za normální před několika desítkami let za předepsané statiny.

Demasi navíc zdůrazňuje selektivní hlášení zkušebních údajů farmaceutickými společnostmi. Mnoho studií uvádí pouze relativní snížení rizika, které zní působivější než snižování absolutních rizik. Například léčiva, která snižuje riziko infarktu z 2% na 1% během pěti let, sníží riziko o 50% (relativní snížení rizika) nebo o 1% (absolutní snížení rizika). První zní mnohem působivější, i když obě čísla popisují stejný výsledek.

Zmiňuje také problém zkreslení publikace. Negativní studie nebo ty, které nevykazují žádné přínos nebo potenciální poškození statinů, jsou zveřejňovány méně často než studie vykazující pozitivní účinky. To narušuje celkové porozumění účinnosti a bezpečnosti statinů.

Přehodnocení role statinů

Vzhledem k možným vedlejším účinkům a smíšeným důkazům týkajícím se jejich účinnosti začali někteří lékaři a vědci zpochybňovat rozšířené používání statinů. Tvrdí se zaměření na snížení cholesterolu, protože polovina lidí, kteří mají infarkt, má normální hladinu cholesterolu.

Místo zaměření na hladinu cholesterolu, tito kritici naznačují, lékaři by měli věnovat více pozornosti zánětu, který hraje klíčovou roli při srdečních chorobách. Změny životního stylu, jako je konzumace zdravější stravy, pravidelné cvičení a snižování stresu, mohou účinně snížit zánět bez potřeby léku.

Debata o statinech zdaleka není urovnána. Je však zřejmé, že předepisování těchto léků vyžaduje pečlivý a individualizovaný přístup, který zohledňuje individuální rizikové faktory a okolnosti každého pacienta. Pacienti by jako vždy měli být plně informováni o možných výhodách a rizicích o jakýchkoli lécích, které zvažují.

Zdroje: