Проучването показва, че статините увеличават риска от диабет с 38%

Проучването показва, че статините увеличават риска от диабет с 38%

Към 2018 г. 34,1 милиона възрастни американци живеят с диагностициран или недиагностициран диабет, според проучване на Министерството на здравеопазването и човешките услуги през 2020 г. Мъжете и неиспаноядците бели индивиди представляват по-голямата част от тези случаи на диабет.

Само две години по -късно броят на възрастните с диагностициран и недиагностициран диабет нарасна до 37,3 милиона, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Освен това, 96 милиона души на възраст 18 и повече години са преддиабетични, представляващи 38% от американското възрастно население.

Тези данни предполагат, че диабетът е достигнал епидемични размери в Съединените щати. Проучване, публикувано в British Journal of Clinical Pharmacology, установи, че възрастните, които приемат статини за регулиране на нивата на холестерола, имат повишен риск от развитие на инсулинова резистентност и диабет тип 2 в сравнение с общата популация. Не са открити обаче конкретни доказателства, които свързват висок холестерол с риск от сърдечно -съдови заболявания.

Както е обяснено в предишни статии, три фактора влияят значително на риска от сърдечно -съдови заболявания и често са свързани помежду си. Тези фактори са инсулинова резистентност, хронично възпаление и повишени нива на желязо. За съжаление, конвенционалната медицина има тенденция да пренебрегва тези фактори в превенцията и лечението на сърдечно -съдови заболявания.

Статините, или лекарствата за понижаване на холестерола са основната стратегия за лечение в западната медицина и често се считат за най-рентабилните лекарства. Д-р Малкълм Кендрик, общопрактикуващ лекар в Чешир, Англия, и автор на три книги, включително „Statin Nation: увреждане на милиони в един смел нов свят след здравето“, изчислява, че фармацевтичната индустрия е направила над 1 трилион долара от статините.

Статините увеличават риска от диабет с 38%

Проучване, публикувано в Британското списание за клинична фармакология от екип от Медицински център на университета Еразъм в Холандия, показа връзка между употребата на статини и диабета. Изследването се фокусира върху характеристиките на кръвната захар, свързани с диабет тип 2.
Проучването в Ротердам включва 9 535 участници в недиабетик. Над 15 години те откриха, че потребителите на статини имат по-високи концентрации на инсулин на гладно и по-голяма инсулинова резистентност от не-потребителите.

Това доведе до 38% повишен риск от развитие на диабет тип 2. Изследователите стигнаха до заключението, че потребителите на статини могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на хипергликемия, инсулинова резистентност и следователно диабет тип 2. Превантивните стратегии като поддържане на нивата на кръвната захар и отслабването при стартиране на терапия със статини могат да помогнат за намаляване на риска от диабет.

Специфичният механизъм, чрез който статините индуцират диабет тип 2, остава неизвестен и може да не е свързан със затлъстяването. Учените са идентифицирали състояние, наречено метаболитно затлъстяване с нормално тегло (MONW), което е подмножество от популацията, която развива чувствителност към инсулин и повишен риск от диабет, въпреки че са с нормално тегло.

Последните изследвания също установяват, че хората, които поемат статини, имат по -висок риск от развитие на диабет тип 2. Учените предложиха няколко причини за този повишен риск, включително чувствителност към инсулин и намалена секреция на инсулин от бета клетките на панкреаса. Статия, публикувана в International Journal of Molecular Science, изследва механизмите, чрез които статините изглежда увеличават риска, включително ефектите на диференциалната експресия на микроРНК върху епигенетиката.

Друго проучване сравнява метилирането на ДНК при потребители на статини с това при не-потребители и заключава, че метилирането на ДНК допринася за ефекта на статините върху чертите на инсулините.

Статините също увеличават риска от сърдечно -съдови събития

Трето ретроспективно кохортно проучване анализира резултатите от 13 698 пациенти, разделени на потребители на статини и нестатини. Проучването започва през 2005 г., като участниците първоначално са без атеросклеротични сърдечно -съдови заболявания или диабет. Те следваха групата до 2013 г. и оцениха риска от диабет тип 2. Резултатите показват, че потребителите на статини имат по-висок риск от развитие на нов диабет тип 2 в сравнение с потребителите, които не са статини. Изследователите отделиха риска от различни лекарства за статини и установяват, че пет години на приемане на симвастатин (Zocor), последвани от аторвастатин (Lipitor), са свързани с повишен риск.
В разгара на пандемията през януари 2021 г. проучване, публикувано в списанието Atherosclerosis, установи, че хората, които приемат статини, имат по -висок процент на сърдечно -съдови събития. Тази констатация е забележителна, тъй като се смята, че статините намаляват честотата на подобни събития.

Изследователите използваха коронарна оценка на калций (CAC), неинвазивно КТ за откриване на натрупване на плака в коронарните артерии. Тази оценка, наричана също сърдечен калций, костно сканиране или оценка на Agatston, обикновено се използва за изчисляване на риска от развитие на болестта на коронарната артерия. Изследователите предположиха, че статините могат да увеличат калцификацията и се стремят да проучат значението на прогнозирането на нивата на CAC при използване на статини.

Те сравниха 28 025 пациенти на възраст от 40 до 75 години, които приемаха статини, а около 11 месеца след публикуването на резултатите, Тъкър Гудрих начертава суровите данни. Само при по -високите резултати от CAC от 400 или повече бяха данните почти идентични между потребителите на статини и не -употребите. В противен случай сърдечно-съдовите събития се случват по-често при потребителите на статини, отколкото при не-потребителите.

Изследователите заключиха: "Резултатът от CAC остава предсказател на риска при потребителите на статини и променящата се връзка между плътността на CAC и резултата може да обясни по -слабата връзка между CAC и резултата при потребителите на статини."

Изследователите признаха, че е известна само базова стойност на CAC, така че те не могат да преценят дали статините влияят на прогресията на калцификацията. Стойностите варираха от нула до над 400, като нулата не представляват плака и по -нисък риск от сърдечен удар, 100, представляващи пациенти с леки сърдечни заболявания и умерен риск от сърдечен удар, и диапазона от 101 до 400, представляващи умерени количества плака, които могат да блокират коронарната артерия.

Диабет тип 2, предвидени при подрастващите ...

Моля, активирайте JavaScript

Очаква се диабет тип 2 при юноши да се увеличи с почти 700% до 2060 г.

Въпреки суровите данни, някои предполагат, че пациентите трябва да имат повече от един резултат на CAC, въпреки че са изложени на същото радиация като десет рентгенови лъчи, тъй като информацията може да изкриви резултатите от проучването, за да покаже, че статините имат някои предимства и намаляват калцифицираната плака. Това обаче не промени цифрите, показващи, че хората, които са взели статини, са умрели с по -високи темпове от тези, които не са ги взели.

Фалшивите доказателства увеличават фармацевтичните печалби

В история, рецензирана от 2018 г. Maryanne Demasi, доктор на науките, репортер на здравното разследване, публикуван в British Journal of Sports Medicine, се занимава с някои от спора.
Въпреки че достъпът до статията на DeMasi изисква такса, тя тества своите аргументи в презентация в Университета в Сидни. Сред тях е твърдението, че „Статиновата империя“ се основава на предписването на тези лекарства на хора, които не е задължително да се нуждаят от тях и е вероятно да изпитат странични ефекти без полза.

Предложени са няколко чужди препоръки, като например предписване на статини на всички над 50, независимо от нивата на холестерола, тестване и определяне на дози за малки деца и дори добавяне на лекарства за статини към бързо хранене или общински доставки на вода.

Сега лекарите са разделени на два лагера: тези, които се застъпват за статините да бъдат животоспасяващи и безопасни за всички, и тези, които вярват, че са ненужни и вредни. Подобна разлика възниква, въпреки че всеки има достъп до едни и същи резултати от изследванията и данни.

Demasi предполага, че трябва да се вземат предвид икономическите аспекти, за да се разбере тази пропаст. Цената на разработването и пускането на пазара на ново лекарство е над 2,5 милиарда долара. „Най -добрият начин за увеличаване на печалбите на компанията е да разширите индикациите за съществуващо лекарство“, казва тя и точно това се случи със статините.

След като предефинира „висок холестерол“, фармацевтичната индустрия значително разшири популацията на пациентите за статини. Днес не е рядкост хората, чиито нива на холестерол се считат за нормални преди няколко десетилетия, за да бъдат предписани статини.

Освен това Demasi подчертава избирателното отчитане на пробните данни от фармацевтичните компании. Много проучвания отчитат само относително намаляване на риска, което звучи по -впечатляващо от абсолютното намаляване на риска. Например, лекарство, което намалява риска от сърдечен удар от 2% на 1% в рамките на пет години, може да се каже, че намалява риска с 50% (относително намаляване на риска) или с 1% (абсолютно намаляване на риска). Първото звучи далеч по -впечатляващо, дори ако двете числа описват един и същ резултат.

Тя също така споменава проблема с пристрастията на публикуването. Отрицателните проучвания или тези, които не показват полза или потенциална вреда от статините, се публикуват по -рядко от тези, които показват положителни ефекти. Това изкривява цялостното разбиране на ефективността и безопасността на статините.

Преоценка на ролята на статините

Като се имат предвид потенциалните странични ефекти и смесени доказателства относно тяхната ефективност, някои лекари и изследователи започнаха да поставят под въпрос широкото използване на статините. Фокусът върху понижаването на холестерола може да бъде погрешен, твърдят те, тъй като половината от хората, които имат сърдечен удар, имат нормални нива на холестерол.

Вместо да се съсредоточат върху нивата на холестерола, тези критици предполагат, лекарите трябва да обърнат повече внимание на възпалението, което играе ключова роля в сърдечните заболявания. Промените в начина на живот като ядене на по -здравословна диета, упражнения редовно и намаляване на стреса могат ефективно да намалят възпалението, без да е необходимо лекарство.

Дебатът за статините далеч не е уреден. Ясно е обаче, че предписването на тези лекарства изисква внимателен, индивидуализиран подход, който отчита индивидуалните рискови фактори и обстоятелства на всеки пациент. Както винаги, пациентите трябва да бъдат напълно информирани за потенциалните ползи и рискове от всякакви лекарства, които обмислят.

Източници: