Diagnostic rare : lymphome associé à des implants mammaires ou épanchement péricardique ?

Diagnostic rare : lymphome associé à des implants mammaires ou épanchement péricardique ?

Ce rapport de recherche décrit un cas rare de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-BIA), dans lequel la maladie s'est initialement présentée par une collection de liquide péricardique malin (MPE). La patiente, une femme de 58 ans, s'est présentée à l'hôpital avec des symptômes tels que des douleurs thoraciques lancinantes, de la fièvre et des frissons suite au retrait de ses implants mammaires.

L'examen clinique a révélé des signes de tamponnade cardiaque, une situation potentiellement mortelle dans laquelle le péricarde se dilate avec un excès de liquide, entravant le rythme cardiaque normal. L'échocardiographie a confirmé une importante collection de liquide dans le péricarde. Après une discussion multidisciplinaire, une péricardiocentèse, une procédure qui élimine l'excès de liquide, a été réalisée. Cela a permis un soulagement immédiat des symptômes.

L'analyse du liquide prélevé a confirmé le diagnostic : BIA-ALCL, un type rare de lymphome associé aux implants mammaires. Le traitement a commencé immédiatement avec une association de médicaments brentuximab, cyclophosphamide, doxorubicine et prednisolone. Ce cas met en évidence l’importance de prendre en compte les maladies rares lorsqu’on considère l’accumulation de liquide dans le péricarde chez les patientes portant des implants mammaires.

Conséquences futures potentielles ou changements dans les pratiques passées

Les résultats de ce cas pourraient conduire à une sensibilisation accrue au BIA-ALCL dans la pratique médicale, en particulier chez les patientes qui ont eu ou ont des implants mammaires. Cela pourrait inciter à prêter davantage attention aux symptômes de tamponnade cardiaque chez ces patients. À l’avenir, les médecins pourraient considérer que le lymphome est plus susceptible d’en être la cause chez les femmes portant des implants mammaires et des problèmes cardiaques inexpliqués. Cela pourrait conduire à un diagnostic plus rapide et à un traitement plus efficace.

Termes et concepts de base

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Abréviations

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Épanchement péricardique malin comme manifestation initiale rare de BIA-ALCL

La présente étude rapporte une occurrence rare de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL), dans lequel un épanchement péricardique malin (MPE) a servi de manifestation principale. Le cas concerne une femme de 58 ans qui a présenté des douleurs pleurétiques thoraciques, de la fièvre et des frissons après le retrait de ses implants mammaires.

Présentation clinique et diagnostic

L'examen clinique a révélé une congestion veineuse jugulaire, des bruits cardiaques étouffés et une instabilité hémodynamique. Un échocardiogramme avec Doppler a confirmé un épanchement péricardique important avec une physiologie de tamponnade. Au cours d’une discussion multidisciplinaire, la décision a été prise de réaliser une péricardiocentèse diagnostique et thérapeutique, qui a apporté un soulagement symptomatique immédiat.

Des études cytologiques du liquide péricardique ont été réalisées, révélant CD30+ et ALK-ALCL, confirmant le diagnostic de BIA-ALCL.

Thérapie et sens

Immédiatement après le diagnostic, un traitement par brentuximab en association avec du cyclophosphamide, de la doxorubicine et de la prednisolone a été instauré. Ce cas met en évidence la rareté de la MPE en tant que présentation initiale du BIA-ALCL et souligne l'importance de la détection précoce et de la prise en compte des lymphomes rares chez les patientes portant des implants mammaires.

Conclusion

L'étude montre l'importance de prendre en compte le BIA-ALCL dans le diagnostic différentiel de la MPE, en particulier chez les patientes portant des implants mammaires.

Le cas met également en évidence la possibilité de sauver des vies de la péricardiocentèse en cas de tamponnade et la nécessité d'un traitement oncologique immédiat après le diagnostic.

Pour plus de détails et l’étude complète, veuillez visiter ce lien.